面神經(jīng)麻痹的臨床護(hù)理

高 杰

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，湖北 武漢 430014）

面神經(jīng)麻痹的臨床護(hù)理

高 杰

（武漢市中醫(yī)醫(yī)院腦病二科，湖北 武漢 430014）

目的探討面神經(jīng)麻痹的臨床護(hù)理方法以及效果。方法回顧性分析2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神經(jīng)麻痹患者的臨床資料以及護(hù)理資料。結(jié)果90例患者痊愈76例、顯效10例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效0例。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行綜合分護(hù)理并采取有效的康復(fù)措施能促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。

面神經(jīng)麻痹；護(hù)理

面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，臨床統(tǒng)計(jì)其患病率為258/10萬(wàn)[1]，感染病毒、感受風(fēng)寒是其誘發(fā)因素，局部血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫造成面神經(jīng)受壓而產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹[2-4]，2013年2月至2016年1月本院收治的90例面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過(guò)精心的治療和護(hù)理，有效減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：90例患者全部病例均為單側(cè)發(fā)病，其中左側(cè)50例，右側(cè)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《神經(jīng)病學(xué)》中面神經(jīng)損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中男62例，女18例；年齡30～66（46.5±5.3）歲；病程2～30（10.5±3.8）d。

1.2 治療方法：患者在無(wú)激素禁忌使用的情況下，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，有效減輕面神經(jīng)的炎癥以及水腫，地巴唑可以改善缺血面神經(jīng)局部的血流量[6]。維生素B1、B12有利于保持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能[7]，對(duì)急性面神經(jīng)炎患者急性期在莖乳頭附近行超短波療法、紅外線照射，以及透熱療法，對(duì)于頑固性面癱的治療采用面部穴部結(jié)扎、埋線的方法?？祻?fù)治療盡早行面肌自我功能訓(xùn)練，如皺眉、鼓腮、舉額、閉眼、吹口哨等，并輔以按摩[8]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9-11]。痊愈：面部活動(dòng)正常；顯效：前額運(yùn)動(dòng)有輕微的聯(lián)帶動(dòng)作，口角輕度不對(duì)稱，眼輕用力即可閉合，而靜止時(shí)患者面部張力正常；好轉(zhuǎn)：患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，有明顯的功能減弱，并不嚴(yán)重的聯(lián)帶動(dòng)作，口角有輕度的下垂，眼睛用力可完全閉合，前額輕中度運(yùn)動(dòng)；側(cè)面部外形無(wú)損害性不對(duì)稱；無(wú)效：前額無(wú)運(yùn)動(dòng)，面部運(yùn)動(dòng)時(shí)口角輕微運(yùn)動(dòng)，眼睛不能完全閉合，有明顯可見(jiàn)的面肌癱瘓，靜止時(shí)面部不對(duì)稱。

2 結(jié) 果

對(duì)90例患者實(shí)施治療及周密充分的護(hù)理，痊愈76例、顯效10例、好轉(zhuǎn)4例、無(wú)效0例，總有效率為95.6%。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理：大多數(shù)患者因口角歪斜，患側(cè)眼瞼不能閉合的狀態(tài)產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。為減除患者的憂慮，講解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹疾病的病因，臨床表現(xiàn)及預(yù)后。做好解釋和疏導(dǎo)工作，穩(wěn)定患者情緒。

3.2 面部護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)面肌的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天咀嚼口香糖，睡前用50～60 ℃的熱毛巾敷患側(cè)臉部。協(xié)助患者用手掌根部自患側(cè)口角向上方螺旋式按摩面部，當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者練習(xí)癱瘓側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。配合醫(yī)師幫助患者恢復(fù)表情肌的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于面癱不能皺眉者，訓(xùn)練時(shí)在前額施加阻力，向下端和內(nèi)側(cè)方向推，并指導(dǎo)患者眉毛向上抬，皺額頭，指導(dǎo)患者微笑[12]。采用針刺及超短波和中波透熱治療，針灸治療能明顯縮短多數(shù)患者的病程，減少后遺癥。

3.3 眼部護(hù)理：患者治療期間保證充足睡眠，注意休息，用紅外線理療照射時(shí)，注意保護(hù)眼球及皮膚，睡眠時(shí)涂紅霉素眼藥膏，每日滴氯霉素眼藥水，

3.4 飲食護(hù)理：患者由于面部麻痹導(dǎo)致咀嚼不便，進(jìn)食減少，囑患者多飲水，有利于毒素的排出，進(jìn)食后及時(shí)漱口，清除口腔內(nèi)滯留的食物，根據(jù)患者具體情況給予半流食，避免辛辣、硬、粗糙等刺激性食物，給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，鼓勵(lì)、協(xié)助患者進(jìn)食，防止口腔感染等并發(fā)癥[13]。

3.5 出院指導(dǎo)：出院后患者保持愉悅的心態(tài)，保持生活規(guī)律，積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。學(xué)會(huì)自我保健，如發(fā)現(xiàn)面部有不適，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

4 小 結(jié)

周圍性面神經(jīng)麻痹發(fā)病機(jī)制是由于腦血管阻塞、面部血液循環(huán)不暢、患部神經(jīng)傳導(dǎo)失調(diào)所致。周圍性神經(jīng)麻痹患者在容貌、儀表的完整性遭到破壞時(shí)，會(huì)造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[14]，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者輕松愉快地配合治療，穴位注射與針刺治療時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，必須注意保暖，以減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥，在綜合治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行全面的臨床護(hù)理，以利面肌功能恢復(fù)，取得較好的效果。

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[14] 郭敏茹(摘),戴慶素(校).老年人急性面神經(jīng)癱瘓并不意味著中風(fēng)[J].國(guó)外神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè),1995,16(11):111.

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