醫(yī)學免疫學課程思政教育元素的挖掘及教學實踐①

孫世杰 李 霞 張 鴿 王 冠 祁荊荊 金敏麗 王洪海 朱 亮

（大連醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院，大連 116044）

課程思政教育是高等學校教學過程的重要組成部分，是實現(xiàn)立德樹人教育目標的重要環(huán)節(jié)。教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》［1］提出，課程思政建設要在全國所有高校、所有學科專業(yè)全面推進，讓課程思政的理念在各地各高校形成廣泛共識，全面提升廣大教師開展課程思政建設的意識和能力。

醫(yī)學高等院校的職責之一是為國家培養(yǎng)具有堅定的理想信念、牢記大醫(yī)精誠救死扶傷的醫(yī)學職業(yè)道德的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。如何將思政教育巧妙自然地融入醫(yī)學專業(yè)課的授課過程，寓思想政治引導于知識傳授和能力培養(yǎng)之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀和職業(yè)觀，是高等醫(yī)學院校專業(yè)課教師的研究課題。

1 醫(yī)學免疫學課程思政教育元素的挖掘

醫(yī)學免疫學作為專業(yè)基礎主干課程，其中蘊含豐富的思政教育元素［2-5］。教研組根據(jù)以往教學實踐，整理了基礎免疫學各章節(jié)中包含的代表性思政教育元素（表1）。教師在挖掘思政教育元素時，確保在基礎免疫學的每個章節(jié)都找到1個知識點用于思政教育設計。該知識點可以是教學大綱要求的重點內(nèi)容，也可以是與臨床聯(lián)系密切的知識點。教研組希望在對學生進行思政教育的同時，可以促進其對免疫學專業(yè)知識的理解和記憶，使二者有機融合，最終達到春風化雨、潤物無聲的教育效果。在設計思政教育思路時，教師緊緊圍繞與學生密切相關的話題或事件，爭取讓學生一聽就懂，感同身受，避免專業(yè)授課與思政教育兩層皮的情況，避免學生產(chǎn)生反感和抵觸的情緒。思政教育目標的設定是引導學生學會辯證思維，培養(yǎng)積極向上的精神風貌，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、職業(yè)觀，最終成為愛國、敬業(yè)、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才。在進行思政教育的教學方式方法上，教師既可通過課堂講解引導，也可通過翻轉(zhuǎn)課堂讓學生自己討論總結(jié)，還可通過線上方式組織學生互動交流。總之，教研組嘗試以符合課程特點的方式，在授課過程中融入思政教育，增加課程的知識性、人文性，提升引領性、時代性和開放性。

表1 醫(yī)學免疫學課程中蘊含的思政教育元素Tab.1 Elements of ideological and political education in Medical Immunology course

2 醫(yī)學免疫學課程思政教學案例

2.1 案例一

2.1.1 教學內(nèi)容 公元16世紀我國明朝隆慶年間已有關于“接種人痘預防天花”的文字記載，實施方法是將康復的天花患者的皮膚痂皮研磨成粉末，吹入未患病兒童的鼻腔。據(jù)記載，在天花流行期間，通過此法種過痘的人群病死率遠低于未接種人群。

2.1.2 思政教育思路 免疫學概論是醫(yī)學生的第一堂免疫課。課堂上教師除了對免疫學內(nèi)容進行概括介紹外，還特別強調(diào)包括免疫學在內(nèi)的醫(yī)學基礎課和專業(yè)課具有很強的實踐性。面對未知的疾病，醫(yī)務工作者要敢于探索和研究。中國古人利用接種人痘預防天花的實踐為醫(yī)務工作者樹立了勇于探索敢于創(chuàng)新的榜樣。通過引導學生討論“接種人痘預防天花的利與弊”，意在培養(yǎng)醫(yī)學生敢于探索，敢于創(chuàng)新的精神。

2.2 案例二

2.2.1 教學內(nèi)容 骨髓多能造血干細胞具有多種分化潛能，在骨髓微環(huán)境中能分化成不同的終末細胞，因此臨床上通過移植干細胞可治療某些血液系統(tǒng)疾病及自身免疫病。

2.2.2 思政教育思路 在介紹完骨髓造血干細胞功能之后，教師首先提出一個話題，讓學生進行討論：捐獻干細胞是否屬于見義勇為的行為？然后教師明確了見義勇為的含義，即個人不顧自身安危通過同違法犯罪行為做斗爭或通過搶險、救災、救人等方式保護國家、集體的利益和他人的人身、財產(chǎn)安全的行為。最后點出，目前我國的干細胞捐獻是一種志愿行為，如果志愿者自愿捐獻的干細胞能夠挽救素不相識者的生命，性質(zhì)上等同于見義勇為，且捐獻干細胞對供者的健康無害，應該鼓勵和提倡。本案例的講解意在培養(yǎng)和鼓勵學生的志愿意識，激發(fā)學生救死扶傷的醫(yī)者仁心。

2.3 案例三

2.3.1 教學內(nèi)容 抗原泛指所有能刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應答的物質(zhì)。免疫系統(tǒng)只有在受到抗原刺激后，才能發(fā)揮免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫自穩(wěn)功能，保護機體健康。缺少抗原的刺激，免疫系統(tǒng)的功能會減弱乃至喪失。

2.3.2 思政教育思路 醫(yī)患關系是醫(yī)務人員在工作中必須面對的命題。醫(yī)生職業(yè)的存在是由于病患的需要，缺少患者的認可，醫(yī)生就沒有存在的價值。一個好的醫(yī)生，除了要具備較高的業(yè)務水平，還要懂得如何處理好醫(yī)患關系。在進行“類風濕關節(jié)炎”PBL案例教學時，針對案例中患者由于不理解醫(yī)生的治療方案，而對醫(yī)生進行謾罵和指責的環(huán)節(jié)，教師組織學生進行模擬演練：如果你是那名醫(yī)生，你將如何與患者溝通？通過討論，學生普遍認識到在與患者交流時，應該平易待人，換位思考，用耐心和專業(yè)知識去贏得患者的信任。

2.4 案例四

2.4.1 教學內(nèi)容 抗體作為重要的免疫分子，能夠通過中和抗原、參與補體激活以及介導調(diào)理作用發(fā)揮免疫保護作用。但異種動物血清中的抗體又屬于異種抗原，進入人體后可誘導超敏反應的發(fā)生。因此，抗體具有二重性。

2.4.2 思政教育思路 事物的兩面性普遍存在，比如藥物既可以治病救人，同時又具有毒副作用。因此在工作生活中，要學會辯證思考。教師可以組織學生討論：新冠疫情給人類提出哪些挑戰(zhàn)？又帶來哪些機遇？本案例的目標是培養(yǎng)學生的辯證思維，用積極樂觀的心態(tài)對待生活和工作，去發(fā)現(xiàn)并展現(xiàn)人或物的積極面和正能量。

2.5 案例五

2.5.1 教學內(nèi)容 體內(nèi)大多數(shù)補體成分需要通過3 條途徑依次被激活，才能發(fā)揮廣泛的生物學活性。參與3 條激活途徑的補體成分不完全相同，但每種成分都很關鍵，缺一不可。

2.5.2 思政教育思路 當今社會，許多工作都需要團隊來完成，如教學團隊、科研團隊等。只有團隊中的每個成員都貢獻自己的力量，才能保證工作任務圓滿完成。教師在本次課后安排學生檢索關于3條補體激活途徑的文獻。在了解文獻內(nèi)容的基礎上，重點要求同學關注文章作者以及他們在這篇文章中貢獻，以此培養(yǎng)學生的團隊意識，正確理解個人在團隊中的作用。

2.6 案例六

2.6.1 教學內(nèi)容 細胞因子種類很多，數(shù)量也很多，一種細胞因子可作用于多種靶細胞（多效性），多種細胞因子可作用于相同的靶細胞（重疊性），一種細胞可分泌多種細胞因子，多種細胞可分泌同種細胞因子，體現(xiàn)了細胞因子的多樣性和網(wǎng)絡性。

2.6.2 思政教育思路 世界是多元的，你中有我，我中有你，相互影響。同時人類都生活在地球村，只有互相合作、相互尊重才能共贏。在課上由教師提出問題，請學生回答：何為“一帶一路”？我國建設“一帶一路”的目標是什么？通過明確建設“一帶一路”的主旨是在世界范圍內(nèi)打造政治互信、經(jīng)濟融合、文化包容的利益共同體、命運共同體和責任共同體，使學生明白個人命運和國家命運息息相通，以此培養(yǎng)學生樹立正確的人生觀和世界觀。

2.7 案例七

2.7.1 教學內(nèi)容 主要組織相容性復合體是存在于個體內(nèi)與免疫應答關系最密切的一組基因，具有多態(tài)性，是導致個體間免疫應答能力和對疾病易感性出現(xiàn)差異的主要免疫遺傳學因素，與移植排斥和臨床某些疾病的發(fā)生密切相關。

2.7.2 思政教育思路 事物的發(fā)展是內(nèi)因外因共同起作用的結(jié)果。內(nèi)因是事物發(fā)展的根據(jù)，是第一位的，其決定事物發(fā)展的基本趨向；外因是事物發(fā)展的外部條件，是第二位的，其對事物的發(fā)展起加速或延緩作用。外因必須通過內(nèi)因而起作用，內(nèi)因和外因相互依賴、相互聯(lián)系。教師在課后要求學生檢索相關文獻，并組織線上討論：如何辯證地理解新冠肺炎發(fā)病過程中遺傳因素和外在因素發(fā)揮的作用，目標是培養(yǎng)學生的辯證思維。

2.8 案例八

2.8.1 教學內(nèi)容 免疫細胞種類繁多，功能各異，在生理病理條件下有序地發(fā)揮各自的生物學作用，保護機體健康。免疫細胞一般定居在體內(nèi)特定部位，如T/B 淋巴細胞主要分布在外周免疫器官的T 細胞區(qū)和B 細胞區(qū)，單核細胞、嗜堿性粒細胞主要存在于外周血，巨噬細胞則主要分布于不同組織。

2.8.2 思政教育思路 大學生畢業(yè)后從事的職業(yè)千差萬別，崗位不盡相同。教師在課上組織學生討論：醫(yī)院里的醫(yī)生、護士、保安和清潔工，哪項工作更重要？討論的目的是培養(yǎng)學生形成正確的職業(yè)觀和價值觀，使學生明白在各自的崗位上，應不忘初心，愛崗敬業(yè)，做好本職工作，不計名利。

2.9 案例九

2.9.1 教學內(nèi)容 為了控制新冠疫情，我國科學家通過5 條技術路線研發(fā)疫苗，率先在世界范圍內(nèi)開展疫苗的Ⅲ期臨床試驗。面對新冠疫情的考驗，我國充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，及時控制了疫情傳播。

2.9.2 思政教育思路 打鐵還需自身硬，要想將來成為合格的醫(yī)生，醫(yī)學生在本科階段必須學好專業(yè)知識。這樣在將來面對各類疾病時，才能充分體現(xiàn)能力自信。同時在工作和生活中，要堅持文化自信、民族自信和制度自信。針對新冠疫情，教師在課上組織學生討論：中國為什么能較好地控制住新冠疫情？新冠疫苗該不該打？我國的新冠滅活疫苗和國外的mRNA 疫苗各有哪些優(yōu)勢與不足？如果我們沒有國產(chǎn)的疫苗，可能會面臨什么局面？通過上述討論來培養(yǎng)學生的職業(yè)觀，同時進行愛國主義教育。

3 醫(yī)學免疫學課程思政教學效果與評價

教研組通過雨課堂對我校2019 級臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制）的128名學生進行了課程思政教育教學效果的問卷調(diào)查（圖1）。結(jié)果顯示，問卷調(diào)查的答題率約為60%（77/128），提示有約40%的同學還沒有注意到老師在教學過程中包含思政教育環(huán)節(jié)。在回答問題的同學中，有大約80%（63/77）的同學對課程思政教育持肯定態(tài)度，提示有約50%（63/128）的同學達到了思政教育目標。

圖1 課程思政教育教學效果問卷調(diào)查Fig.1 Survey on teaching effect of ideological and politi?cal education

4 小結(jié)

通過教學實踐，教研組發(fā)現(xiàn)專業(yè)課程思政教育任重道遠。一方面，授課教師在講解專業(yè)知識的過程中，既要在盡可能短的時間內(nèi)用精練的語言，自然地進行思政教育，又要在不引起學生反感的情況下達到思政教育目標，這需要教學團隊不斷地探索和總結(jié)。另一方面，課程思政教育也要與時俱進。教師除了要不斷挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的新的思政教育元素，還要時刻關注國際形勢和國內(nèi)政策的變化。通過引導學生思考討論，做到寓教于課、寓教于樂，把“有意義”的事做得“有意思”，最終達到潤物無聲的育人效果，逐步培養(yǎng)學生樹立正確的價值觀、職業(yè)觀、人生觀和世界觀。需要指出的是，有些思政教育元素可通過不同的教育思路達到相同或不同的思政教育目標，授課教師應通過教學實踐不斷總結(jié)完善。