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      應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施對(duì)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果分析

      2022-07-23 03:38:24丁麗華
      黑龍江醫(yī)藥 2022年12期
      關(guān)鍵詞:呼氣阻塞性病情

      丁麗華

      上饒市中醫(yī)院內(nèi)科,江西 上饒 334000

      慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的疾病,氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的主要原因是由于吸煙導(dǎo)致的,當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽,咳痰,哮喘等表現(xiàn),都應(yīng)該關(guān)注是否和慢性阻塞性肺疾病有關(guān),建議出現(xiàn)類似情況及時(shí)檢查明確結(jié)果[1-2]。肺部的病變會(huì)導(dǎo)致患者呼吸不順暢,并且體力也逐漸降低,嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭等情況。我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率很高,并且慢性阻塞性肺疾病的死亡率也較高,所以不光要積極治療,也要對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采取積極的綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)耐力進(jìn)行改善,促進(jìn)肺功能的提升[3-4]。采用治療和綜合康復(fù)護(hù)理相結(jié)合的方法降低臨床不良癥狀的發(fā)生,提高疾病治療的效果,提高/改善患者的生活質(zhì)量。本研究探討應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2018年8月—2020年10月上饒市中醫(yī)院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者作為護(hù)理研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組,每組各30例。對(duì)照組中男15例,女15例,年齡60~87歲,病程5~10年。研究組中男18例,女12例,年齡61~89歲,病程5~8年。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

      1.2 方法

      對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)并記錄,為患者提供舒適的病房,對(duì)患者和家屬進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的知識(shí)普及,對(duì)患者病情癥狀、治療方法、護(hù)理方法等各注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、飲食習(xí)慣的指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

      研究組在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)護(hù)理措施。(1)病情監(jiān)測(cè)。入院時(shí)要了解患者的身體情況和病情,針對(duì)不同的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,及時(shí)檢測(cè)患者病情,護(hù)理期間出現(xiàn)任何身體不適需及時(shí)告知醫(yī)生,以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。(2)飲食護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病的患者平時(shí)應(yīng)該清淡飲食,戒煙戒酒,避免辛辣刺激、過(guò)油過(guò)鹽的食物,如果患者不愿意按照要求執(zhí)行,護(hù)理人員應(yīng)該耐心說(shuō)服患者不合理的飲食對(duì)病情的治療沒(méi)有好處,反而會(huì)加重病情,制定合理的飲食對(duì)病情的控制有幫助,讓患者主動(dòng)配合飲食護(hù)理。(3)日常護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病和吸煙有極大的關(guān)系,大多數(shù)的慢性阻塞性肺疾病都是由于吸煙導(dǎo)致的??臻e的時(shí)間可以多運(yùn)動(dòng),如慢跑,跳廣場(chǎng)舞等,這些不僅是預(yù)防慢性阻塞性肺疾病最簡(jiǎn)單的方法,而且還可以增強(qiáng)身體素質(zhì)。注意房間通風(fēng),保持空氣的流通,防止感冒。(4)用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者用藥前,應(yīng)先了解患者的病史、過(guò)敏情況、有沒(méi)有用藥禁忌等。向患者介紹藥品的使用方法、藥物劑量、用藥禁忌、不良反應(yīng),提醒患者按照要求用藥,定時(shí)用藥,不能胡亂加減藥,患者用藥后出現(xiàn)任何的異常要及時(shí)告訴醫(yī)生。(5)呼吸道護(hù)理。提醒患者注意口腔衛(wèi)生,定時(shí)幫助患者清理口中的異物,3 h左右?guī)突颊吲谋?次,條件允許的話幫患者霧化祛痰,或者按照醫(yī)囑給患者用鎮(zhèn)咳止痰的藥物,保證呼吸道順暢。(6)心理指導(dǎo)。慢性阻塞性肺疾病屬于慢性疾病,治療需要比較長(zhǎng)的時(shí)間,并且病情會(huì)反復(fù)發(fā)作,還伴有焦慮、緊張等不良的情緒。平時(shí)多觀察患者的情緒狀態(tài),如果出現(xiàn)任何的異常情緒,及時(shí)與患者交談,耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者適應(yīng)慢性病的治療,并且鼓勵(lì)患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾病,平常可以多看看書(shū)、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等分散注意力,并且提醒患者家屬多陪伴患者,勸解患者,以此來(lái)改善患者的心理狀態(tài),有效地緩解病情[5-6]。(7)功能鍛煉指導(dǎo)。①縮唇呼氣法。指導(dǎo)患者通過(guò)鼻腔完成深呼吸,呼氣時(shí)進(jìn)行縮唇,慢慢呼出,注意控制呼吸時(shí)間,3 s左右吸氣1次,5 s左右呼氣一次,反復(fù)呼吸鍛煉。②站立式呼吸法。指導(dǎo)患者以正確的姿勢(shì)站立,雙臂舉起的同時(shí)經(jīng)鼻腔慢慢吸氣,完成吸氣后放下手臂,再通過(guò)縮唇的方法呼氣。③坐式呼吸訓(xùn)練法。指導(dǎo)患者采用正確的坐姿,雙腿盤坐雙手放在膝蓋上,讓患者全身放松,經(jīng)鼻腔慢慢地吸氣,然后呼氣,反復(fù)鍛煉。④腹式呼吸法?;颊呷⊙雠P或舒適的冥想坐姿,放松全身,右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時(shí),最大限度地向外擴(kuò)張腹部,胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí),最大限度地向內(nèi)收縮腹部,胸部保持不動(dòng)。循環(huán)往復(fù),保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。⑤吹氣球鍛煉?;颊呦壬钗鼩?,然后對(duì)著氣球吹氣,最好一次性吹大一個(gè)氣球,重復(fù)進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練,但是要根據(jù)身體情況進(jìn)行鍛煉,不要過(guò)度[7-8]。(8)肢體鍛煉指導(dǎo)。①拉伸起坐訓(xùn)練法?;颊甙咽址旁诖策?,上肢發(fā)力把身體拉起坐立,4 s左右重新躺下,循環(huán)鍛煉。②空中單車鍛煉法?;颊咂脚P在床上,下肢抬起屈膝,進(jìn)行踩單車的動(dòng)作,重復(fù)鍛煉。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)對(duì)比兩組患者肺活量、1 s用力呼氣量、最大通氣量。(2)并發(fā)癥發(fā)生率情況。包括發(fā)燒、咳嗽、咳痰和呼吸衰竭。(3)護(hù)理滿意度。由醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表通過(guò)回訪調(diào)查,主要分為非常滿意、一般滿意和不滿意,滿意度=(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者護(hù)理前后肺活量、1 s用力呼氣量、最大通氣量情況

      研究組肺活量、1 s用力呼氣量、最大通氣量情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者護(hù)理前后肺活量、1 s用力呼氣量、最大通氣量情況(±s)

      表1 兩組患者護(hù)理前后肺活量、1 s用力呼氣量、最大通氣量情況(±s)

      組別研究組(n=30)對(duì)照組(n=30)t值P值肺活量(L)護(hù)理前1.85±0.37 1.87±0.39 0.203 0.839護(hù)理后3.26±0.62 1.93±0.53 8.931 0 1 s用力呼氣量(%)護(hù)理前39.62±2.85 39.58±2.89 0.054 0.957護(hù)理后57.63±5.32 41.35±4.35 12.975 0最大通氣量(%)護(hù)理前43.65±3.25 43.67±3.21 0.024 0.981護(hù)理后69.65±5.68 51.35±4.21 14.177 0

      2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

      研究組病發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

      表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 例(%)

      2.3 兩組患者護(hù)理滿意度情況

      兩組患者護(hù)理滿意度比較,研究組護(hù)理后非常滿意18例(60.00%),一般滿意11例(36.66%),不滿意為1例(3.33%),滿意度為96.66%;對(duì)照組護(hù)理后非常滿意11例(36.66%),一般滿意12例(40.00%),不滿意7例(23.33%),滿意度為76.66%,研究組滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.133,P<0.05)。

      3 討論

      慢性阻塞性肺疾病是現(xiàn)在很常見(jiàn)的一種疾病,我國(guó)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和病死率都很高,甚至每年都在增加,根據(jù)數(shù)據(jù)顯示,單病種慢性阻塞性肺疾病排名前三[9-10]。主要發(fā)病機(jī)制是由于吸入了有害氣體,肺部出現(xiàn)炎癥,致使肺部氣流受限或者被阻塞的情況,臨床治療的主要目的就是控制病情,避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥,改善呼吸功能[11-12]。此種疾病具有反復(fù)、持續(xù)的特點(diǎn),時(shí)間久了就會(huì)影響患者的生活和工作,影響患者的心理情緒。因此,我們?cè)谥委熯@種疾病的同時(shí)采用綜合康復(fù)護(hù)理的方法來(lái)干預(yù),能有效地改善患者的身體素質(zhì)和病情[13-14]。

      慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)護(hù)理方法是給患者進(jìn)行病情的監(jiān)測(cè)、記錄,給患者提供舒適的病房,對(duì)患者和家屬進(jìn)行慢性阻塞性肺疾病的知識(shí)普及,對(duì)患者病情癥狀、治療方法、護(hù)理方法等各注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo),飲食習(xí)慣和用藥指導(dǎo)等,并不能滿足老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理需求[15-16]。綜合康復(fù)護(hù)理是一種比較先進(jìn)的護(hù)理方法,并且護(hù)理模式也一直在不斷完善,在老年慢性阻塞性肺疾病中,綜合康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,對(duì)患者的健康教育和康復(fù)訓(xùn)練更加重視,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理讓患者對(duì)鍛煉增強(qiáng)身體素質(zhì)更加重視,并且有效地提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[17-18]。給患者正確的指導(dǎo),改掉一些對(duì)病情不利的不良生活習(xí)慣,飲食習(xí)慣,對(duì)患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理,呼吸鍛煉方法,肢體鍛煉方法,空中踩單車等方法改善患者的心肺功能,對(duì)患者肺部功能的恢復(fù)和癥狀好轉(zhuǎn)有好處,患者的生活質(zhì)量也能得到提升[19]。通過(guò)以上研究可以看出,研究組患者癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、肺功能指標(biāo)改善時(shí)間比對(duì)照組縮短了很多,研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率也比對(duì)照組低,綜合康復(fù)的護(hù)理滿意度也比對(duì)照組高。

      綜上所述,本研究應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,可以有效地改善患者肺活量、1 s用力呼氣量、最大通氣量,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。

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