血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺感染患兒的臨床效果分析

鄧 敏

（貴航貴陽(yáng)醫(yī)院院辦 貴州 貴陽(yáng) 550006）

重癥肺部感染是急診的常見(jiàn)疾病，該病具有起病急、病情嚴(yán)重、發(fā)熱、咳嗽等臨床特點(diǎn)，需及時(shí)采用有效方案治療該病，否則可能導(dǎo)致患者死亡。多數(shù)急診患者死亡主要原因?yàn)橹匕Y肺部感染?；純后w質(zhì)較弱，抵御能力較差，一旦患兒出現(xiàn)重癥肺部感染，其治療難度更大。重癥肺部感染患兒臨床治療方案仍處于不斷研究中，尚無(wú)統(tǒng)一方案，隨著病原體的不斷變異及抗生素藥物濫用，部分患兒出現(xiàn)了耐藥性，降低了治療效果。因此，尋找重癥肺部感染患兒的有效治療方案十分必要。本文旨在探究血必凈與抗生素聯(lián)合應(yīng)用療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年8 月貴航貴陽(yáng)醫(yī)院收治的110 例重癥肺感染患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各55 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合重癥肺部感染診斷；②患兒年齡3 ～14 歲；③患兒配合度高，可配合完成；④患兒可接受血必凈與抗生素治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：①病危患兒；②合并其他嚴(yán)重疾病的患兒。對(duì)照組患兒男30 例，女25 例；年齡3 ～12 歲，平均年齡（6.7±2.1）歲；病程2～38 h，平均病程（11.5±4.3）h。實(shí)驗(yàn)組患兒男31 例，女24 例；年齡4 ～14 歲，平均年齡（6.9±2.3）歲；病程3～39 h，平均病程（11.4±4.5）h。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床基礎(chǔ)治療，并根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適患兒的抗生素進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采取血必凈注射液治療，該藥由天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033；將100.00 mL血必凈加入0.9%、100 mL 氯化鈉溶液中靜脈滴注，2 次/d，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒療效、不良反應(yīng)、白細(xì)胞（white blood cell, WBC）、C 反應(yīng)蛋白（C-reactive protein, CRP）、退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間。（1）肺部感染評(píng)分：≤6 分時(shí)可停用抗生素，該評(píng)分最高12 分。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為治療1 周后患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，恢復(fù)健康；有效為治療1 周后患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀有所改善；無(wú)效為治療1 周后患兒癥狀無(wú)改善，甚至加重?？傆行?（顯效＋有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（3）患兒家屬對(duì)本次治療滿意度評(píng)分：采取問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷評(píng)分滿分100 分，分值越高表明患兒家屬對(duì)本次治療滿意度高。（4）患兒治療后生活質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采取健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey, SF-36）進(jìn)行評(píng)估，該量表總評(píng)分滿分為100 分，總分越高表示患兒治療后生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率（96.36%）高于對(duì)照組（85.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者患兒治療后癥狀改善時(shí)間及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP 等比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組，WBC、CRP 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者患兒治療后癥狀改善時(shí)間及白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP 等比較（±s）

2.3 兩組患兒治療前后CPIS 評(píng)分比較

治療前，兩組患兒CPIS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，兩組患兒CPIS 評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組CPIS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后CPIS 評(píng)分比較（±s，分）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，對(duì)照組未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1 例過(guò)敏，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

2.5 兩組患兒家屬對(duì)本次治療滿意度評(píng)分及患兒治療后SF-36 評(píng)分比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，患兒治療后SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒家屬對(duì)本次治療滿意度評(píng)分及SF-36評(píng)分比較（±s，分）

3.討論

急診重癥肺部感染患兒體內(nèi)出現(xiàn)大量?jī)?nèi)毒素，損害患兒毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致患兒凝血功能異常、心力衰竭等，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。目前，臨床治療重癥肺部感染患兒多根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選擇合適患兒的抗生素，并給予患兒基礎(chǔ)治療，取得一定療效，但部分患兒容易出現(xiàn)耐藥性，藥物治療效果欠佳，故而如何提升患兒療效成為臨床研究熱點(diǎn)。

血必凈屬于中成藥，臨床應(yīng)用廣泛，其原料包括當(dāng)歸、川芎、赤芍、丹參等活血中藥，其有效成分包括黃色素、阿魏酸、紅花、芍藥苷、丹參素與原兒茶醛等，這些有效成分能夠改善患兒凝血功能，促進(jìn)微循環(huán)，降低氧自由基，消除細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，改善血腫情況及組織壞死，改善感染情況，避免細(xì)菌入侵，修復(fù)應(yīng)激狀態(tài)下?lián)p傷的器官。給予實(shí)驗(yàn)組患兒血必凈與抗生素聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率（96.36%）顯著高于對(duì)照組（85.45%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺部感染患兒臨床效果顯著。治療后，實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間短于對(duì)照組，WBC、CRP 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。治療前，兩組患兒CPIS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；治療后，各組患兒評(píng)分CPIS 評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組CPIS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。證實(shí)血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺部感染患兒效果良好，患兒WBC 及CRP 基本恢復(fù)正常。治療后，對(duì)照組未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)，而實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1 例過(guò)敏，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，患兒治療后SF-36 高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。提示重癥肺感染患兒家屬十分認(rèn)可血必凈聯(lián)合抗生素治療方案，該方法效果佳，患兒治療后生活質(zhì)量得以改善。馬彩霞等研究血必凈聯(lián)合抗生素對(duì)ICU 重癥肺感染發(fā)現(xiàn)，該方案治療效果良好，患者癥狀改善明顯，本文結(jié)果與之一致。

綜上所述，重癥肺感染患兒采取血必凈與抗生素聯(lián)合治療效果顯著，患兒癥狀改善較快，體征恢復(fù)正常，安全可靠，值得臨床應(yīng)用。在今后，可再擴(kuò)大研究樣本量進(jìn)一步證實(shí)本次結(jié)果的切實(shí)、可靠、安全、可行。