360°健康宣教在老年性白內障患者圍手術期的應用價值

楊雪梅

湖北省潛江市中心醫(yī)院眼科，湖北潛江 433100

白內障是一種很常見的眼科疾病，好發(fā)于中老年群體，患者在患病后通常會出現視物模糊、單眼多視、色覺異常、晝盲或夜盲等癥狀，若不及時進行治療，嚴重者會導致眼睛失明，或是引發(fā)視力殘疾，是導致眼睛失明及視力殘疾的主要原因之一。白內障早期癥狀不明顯，只在眼前出現一個固定的陰影，即左邊的陰影在左邊，右邊的陰影在右邊，有輕微視力減退和視力模糊；如果物體變得更加模糊，則會出現單目雙目視覺、混濁、眩光、視覺扭曲和視覺不清晰；晚上則會有夜盲癥，白天光線強時會出現白眼癥，嚴重影響患者的正常生活。因此，對于老年性白內障患者圍手術期的護理尤為重要。本研究對360°健康宣教在老年性白內障患者圍手術期的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取潛江市中心醫(yī)院2020年6月至10月收治的88 例老年性白內障手術患者作為研究對象，利用隨機數字表法將其分為常規(guī)組（44 例）與研究組（44例）。常規(guī)組中，男26 例，女18 例；年齡45～88 歲，平均（62.15±4.15）歲，病程1～11年，平均（6.04±1.28）年；皮質性年齡相關性白內障患者28 例，核性年齡相關性白內障患者11 例，囊膜下混濁性白內障患者5 例。研究組中，男20 例，女24 例；年齡45～86 歲，平均（62.34±4.56）歲；病程2～10年，平均（5.95±1.48）年；皮質性年齡相關性白內障患者24 例，核性年齡相關性白內障患者16例，囊膜下混濁性白內障患者4 例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已告知所有患者，其同意參與并簽署相關知情同意書。本研究已上報潛江市中心醫(yī)院倫理委員會，獲得支持并通過。納入標準：①患者視力明顯下降；②肝腎功能正常；③生活能夠自理。排除標準：①存在惡性腫瘤者，有并發(fā)癥；②無法進行言語溝通；③中途進行轉院；④臨床資料丟失；⑤既往有精神疾病史。

1.2 方法

兩組患者住院期間采取不同的護理干預方式，護理時長為患者入院當日至出院當天。

常規(guī)組采用圍手術期護理，術前幫助患者建立良好的手術心態(tài)，協(xié)助患者做好術前各項檢查，同時對患者進行眼部的清潔，確?；颊吣軌蝽樌M行手術。術后密切觀察患者眼部情況，遵醫(yī)囑進行靜脈輸液，同時囑咐家屬定時協(xié)助患者服用口服藥物，并囑咐患者及家屬不可擅自停藥，告知按時服藥的重要性。術后及時告知患者手術情況，降低患者對手術效果的擔憂；囑咐患者要多進食綠葉蔬菜，及時補充維生素和蛋白質，預防便秘的出現。同時患者術后需要家屬協(xié)助進行生活自理，預防患者的跌倒摔傷。

研究組在常規(guī)組的基礎上給予360°健康宣教，具體如下。①入院健康宣教：患者入院后，帶領患者及家屬到宣教室進行多媒體視頻的播放，向患者及家屬講解白內障的相關知識以及注意事項和不良反應的預防措施等，幫助患者及家屬在進行手術前對白內障及手術有一定的認知，降低患者的恐懼不安心理；告知患者在整個住院期間積極配合進行護理的重要性，提升患者及家屬的遵醫(yī)行為；同時對入院患者進行宣傳手冊的發(fā)放。②術前健康宣教：在患者進行手術前再次對患者及家屬進行白內障手術的健康宣教，加強患者對于白內障手術的認知，充分樹立患者對手術的認可度和對醫(yī)護人員的信賴感，促進手術的順利實施，確?；颊吣軌蛟谑中g中積極配合。③術后健康宣教：患者術后會對手術效果有所擔心，因此患者術后回到病房時，責任護士應立即告知患者此次手術的效果以及術后的注意事項；同時囑咐患者在進行日?；顒訒r需要家屬或護理人員的陪同，不能擅自外出或活動；囑咐患者按時服藥，并告知堅持服藥的重要性，幫助患者從內心接受服藥，能夠積極主動地進行服藥；每周定期對患者進行健康宣教，宣教方式不限于宣傳手冊、口頭宣教和視頻宣教等，針對患者的情況采取具體的健康宣教。④出院健康宣教：告知患者應定期復診，出現任何不適時應立即到院進行檢查；按時服用藥物，正確掌握眼藥水的使用方式；同時對患者進行延續(xù)護理，患者出院后進行電話隨訪，以便有效提升患者的自我管理，積極幫助患者養(yǎng)成良好的生活作息，促進患者身體的康復。

1.3 觀察指標及評價指標

比較兩組患者的住院時間、健康教育知識掌握程度、對護理的滿意度以及術后視力恢復情況。①健康教育知識掌握程度：老年患者在不翻閱宣傳手冊的前提下，能夠順利答出白內障的臨床表現、注意事項等為完全掌握；能夠簡單回答白內障的臨床癥狀，但對注意事項需要翻閱宣傳手冊為掌握；任何問題都需翻閱宣傳手冊才能回答為未掌握。掌握程度=（總例數-未掌握人數）/總例數×100%。②對護理的滿意度：采用科室自制滿意度問卷調查表進行問卷調查，問卷調查表內容包括護理人員的態(tài)度、操作技能、儀表儀態(tài)等。滿意程度按照分值領域不同分為非常滿意、滿意、不滿（評分標準：“非常滿意”賦值為80～100 分，“滿意”賦值為＞60～＜80 分；“不滿”為≤60 分?？倽M意度=（滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。本研究所采用的調查問卷的Cronbach's α 系數為0.7，問卷回收率為100%。③術后視力恢復情況：將所有患者送至眼科進行驗光檢查，采取霧視法原理，遮蓋患者的左眼，對右眼進行霧視；遮蓋患者的右眼，對左眼進行霧視，并根據患者的具體情況叮囑患者注視相應行的視標，并調節(jié)球鏡細條輪盤的參數，直至患者不可分辨模糊，統(tǒng)計檢測結果分別為＜0.3、0.3～0.6、＞0.6 的患者人數。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者入院至出院時間的比較

常規(guī)組患者的入院至出院時間為（7.46±2.12）d，研究組患者的入院至出院時間為（5.23±1.13）d。研究組患者的入院至出院時間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.157，P＜0.05）。

2.2 兩組患者白內障健康知識掌握程度的比較

研究組患者的白內障健康知識掌握程度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者對于白內障健康知識的掌握程度的比較（例）

2.3 兩組患者護理總滿意度的比較

研究組的護理總滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理總滿意度的比較[n（%）]

2.4 兩組患者術后視力恢復情況的比較

研究組患者的視力恢復情況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者術后視力恢復情況的比較[n（%）]

3 討論

老年性白內障作為發(fā)病機制較為復雜的臨床常見眼部疾病，是危害我國老年人群體視力健康的主要疾病之一。從臨床醫(yī)學的角度分析，該疾病最常見的癥狀為無痛性視力下降、視物模糊等，早期部分患者還會出現畏光、單眼重影等癥狀。此外，白內障嚴重時可以導致患者失明。白內障是指眼球的晶狀體蛋白質變性發(fā)生渾濁，主要由于老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等原因所致。目前本病最有效的治療方法即是手術，同時在圍手術期的護理也至關重要。

對老年患者采取360°健康宣教能夠積極幫助老年患者理解白內障的相關知識以及發(fā)生因素，同時對于白內障手術的注意事項和不良反應的處理措施也有一定的認知，降低老年患者對于手術的恐懼，避免出現不配合的情況。其能夠有效通過健康宣教改善患者的負面心理，提升患者對手術的認可及配合度。同時，健康教育還能有效增加老年患者對護理人員的信賴感，積極主動與護理人員進行溝通交流，配合護理操作等。本研究結果顯示，觀察組患者的入院至出院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的健康知識掌握程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后視力恢復情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示在對老年白內障患者采取360°健康宣教后，能夠有效縮短老年患者的住院時間，降低老年患者的心理負擔，同時還能促進老年患者對健康知識的掌握程度，促使其積極配合手術，提升護理滿意度等，與李霞等的研究結果類似。此外，研究組患者的術后視力恢復情況較常規(guī)組更顯著，提示360°健康宣教能夠有效促進老年患者對護理工作的配合度，加快患者視力的恢復。

綜上所述，在對老年性白內障患者圍手術期實施360°健康宣教能夠有效縮短患者的住院時間，加深患者對健康知識的掌握程度，提升護理滿意度，亦可促使患者的視力恢復情況得到顯著改善，值得在臨床中應用推廣。