產(chǎn)婦糖尿病篩查血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局探究

謝彩萍

福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建三明 365000

糖尿病主要指患者身體無法接受糖尿病或者胰島素分泌下降、無法分泌胰島素的疾病。受到糖尿病影響，將會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂，對(duì)患者生命安全不利。相關(guān)調(diào)查顯示，近年來，我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對(duì)人們身心健康影響嚴(yán)重[1-2]。妊娠期糖尿病主要指妊娠期出現(xiàn)的血糖持續(xù)升高并超過正常值疾病，屬于高危妊娠，多存在妊娠中期、晚期，并且發(fā)病將會(huì)伴隨明顯代謝變化。妊娠期糖尿病不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身體健康，同樣還會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的影響，將會(huì)增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此，強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)加大對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的關(guān)注度，并進(jìn)一步探索不同血糖指標(biāo)異常與妊娠結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)性[4]。該文選取該院2020 年5 月—2021 年5 月收治的120 例檢查生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分析不同血糖指標(biāo)異常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院120 例檢查生產(chǎn)孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)照組（n=60）為健康產(chǎn)婦，觀察組（n=60）為妊娠期糖尿病產(chǎn)婦。在觀察組中，按照不同血糖指標(biāo)異常情況進(jìn)行分組，每組20 例。A 組為空腹血糖異常但是服糖后血糖正常產(chǎn)婦，B 組為空腹血糖異常并且服糖1 或2 h 血糖異常產(chǎn)婦，C 組為空腹血糖異常、服糖1、2 h 血糖異常產(chǎn)婦。觀察組年齡25～31 歲，平均（27.62±3.15）歲；孕周30～38 周，平均（34.15±1.96）周。對(duì)照組年齡26～32 歲，平均（27.63±3.16）歲；孕周30～39 周，平均（34.18±1.96）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究符合三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期糖尿病產(chǎn)婦均符合《妊娠糖尿病診斷指南》[4-5]（2013 年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）診斷，確診為妊娠期糖尿??；②產(chǎn)婦年齡20～38 歲；③產(chǎn)婦孕周均超過28 周；④單胎；⑤孕前無糖尿病史、產(chǎn)婦不存在急、慢病史；⑥產(chǎn)婦及家屬了解該文研究內(nèi)容，已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肺、肝、腎等功能異常產(chǎn)婦；②孕前存在糖尿病史，并且伴隨急、慢性病史者；③合并精神系統(tǒng)疾病，認(rèn)知不全，無法配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究者；④合并燒傷、創(chuàng)傷等外科疾病者；⑤合并血液系統(tǒng)疾病者；⑥死亡患者；⑦一般資料不全者[6]。

1.2 方法

借助75 g 葡萄糖耐量檢驗(yàn)方式，診斷產(chǎn)婦病情，并將血糖指標(biāo)異常孕婦病例歸類于妊娠期糖尿病范圍內(nèi)。75 g 葡萄糖耐量檢驗(yàn)流程：在前期準(zhǔn)備過程中，檢驗(yàn)前3 d，孕婦應(yīng)保持碳水化合物攝入量超過150 g，并停止服用任何引起血糖變化的藥物。檢驗(yàn)當(dāng)天，取產(chǎn)婦清晨肘靜脈處抽血化驗(yàn)空腹血糖，在抽血前14 h，對(duì)患者進(jìn)行禁飲禁食。葡萄糖溶液制作步驟：取300 mL 溫水，經(jīng)溶化處理后，取葡萄糖75 g。在抽血后5 min，指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用葡萄糖溶液，并從產(chǎn)婦喝下第一口開始計(jì)時(shí)。取飲用葡萄糖第一口1、2 h時(shí)間點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽血，在這一過程中，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行禁食禁飲處理，并保持產(chǎn)婦靜坐狀態(tài)，確保檢驗(yàn)效果。正常血糖指標(biāo)：空腹血糖：<5.1 mmol/L，1 h 攝入葡萄糖溶液血糖：<10 mmol/L，2 h 攝入葡萄糖溶液血糖：<8.5 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

分析觀察組和對(duì)照組妊娠結(jié)局；A 組、B 組和C 組妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.2 A 組、B 組和C 組妊娠結(jié)局比較

B 組不良妊娠結(jié)局高于A、C 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 A 組、B 組和C 組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 結(jié)論

妊娠期屬于女性特殊生理階段。當(dāng)處于妊娠期，產(chǎn)婦將會(huì)呈現(xiàn)血容量增加情況，受到體內(nèi)血液稀釋影響，產(chǎn)婦多伴隨胰島素不足情況，在激素變化的情況下，將會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激，引發(fā)妊娠期糖尿病出現(xiàn)[7-9]。當(dāng)患有妊娠期糖尿病后，產(chǎn)婦將無法保持正常糖代謝，一旦沒有及時(shí)接受治療，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身健康造成影響，還會(huì)進(jìn)一步增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)調(diào)查顯示，患有妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常糖代謝產(chǎn)婦[10]。并且有研究表明，妊娠期糖尿病的出現(xiàn)將會(huì)降低產(chǎn)婦生育率，增加產(chǎn)婦流產(chǎn)率，提升產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率[11-12]。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦血糖控制難度較高，并且多伴隨代謝性酸中毒，酮體能夠從胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，引發(fā)宮內(nèi)窘迫，并且在孕周增加的情況下，產(chǎn)婦空腹血糖將降低10%，進(jìn)一步增加高血壓、高血糖發(fā)病率，并引發(fā)子癇前期發(fā)生[13]。

有學(xué)者取40 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為觀察組，取40 名健康產(chǎn)婦作為對(duì)照組，在護(hù)理方法相同的情況下，對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局，觀察組為41.36%，對(duì)照組為12.30%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）[14]。該文研究中，觀察組不良妊娠結(jié)局（40.00%）高于對(duì)照組（13.33%）（P＜0.05）。提示，妊娠期糖尿病將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生一定的影響，并且會(huì)增加產(chǎn)婦、胎兒危險(xiǎn)性，因此，針對(duì)妊娠期糖尿病，要求臨床應(yīng)加強(qiáng)早期干預(yù)及治療工作，在改善產(chǎn)婦臨床癥狀的同時(shí)，有效優(yōu)化產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，確保產(chǎn)婦及胎兒生命健康。

相關(guān)文獻(xiàn)顯示，在產(chǎn)婦三項(xiàng)血糖指標(biāo)中，如果出現(xiàn)一項(xiàng)異常，即可診斷為妊娠期高血糖[15-16]。但是在實(shí)際臨床研究中，對(duì)妊娠期高血糖患者血糖指標(biāo)異常方面研究相對(duì)較少。有學(xué)者認(rèn)為，產(chǎn)婦血糖指標(biāo)狀態(tài)不同，妊娠結(jié)局也會(huì)存在一定差異[17]。有學(xué)者取10例空腹血糖異常但是服糖后血糖正常產(chǎn)婦（觀察1組），B10 例為空腹血糖異常并且服糖1 h 或者2 h血糖異常產(chǎn)婦（觀察2 組），10 例為空腹血糖異常、服糖1、2 h 血糖異常產(chǎn)婦（觀察3 組），對(duì)比不同血糖指標(biāo)異常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示，觀察1 組不良妊娠結(jié)局為28.92%，觀察2 組不良妊娠結(jié)局為68.36%，觀察3 組不良妊娠結(jié)局為46.32%，觀察2組高于觀察1 組、觀察3 組[18]。該研究結(jié)果顯示：觀察組3 組中妊娠結(jié)局，B 組不良妊娠結(jié)局（70.00%）高于A、C 組（25.00%、45.00%）（P＜0.05）。提示，當(dāng)產(chǎn)婦存在2 項(xiàng)血糖指標(biāo)異常，不良妊娠結(jié)局最差。具體對(duì)疾病發(fā)展關(guān)系進(jìn)行分析，在血糖異常項(xiàng)目數(shù)量增加的情況下，對(duì)比A、C 組，B 組并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加。究其原因，當(dāng)產(chǎn)婦存在3 種血糖指標(biāo)異常時(shí)，更容易引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，接受早期干預(yù)治療也更加及時(shí)，可有效降低產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率。因此，與C 組相比，B 組并發(fā)癥發(fā)生率更高。由此可見，通過加強(qiáng)產(chǎn)婦早期干預(yù)，可有效改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。要求臨床應(yīng)加大對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的關(guān)注度，在給予有效管理的基礎(chǔ)上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在2 種血糖指標(biāo)異常情況后，應(yīng)加強(qiáng)并發(fā)癥防治工作，促進(jìn)產(chǎn)婦不良結(jié)局改善。

綜上所述，娠期糖尿病產(chǎn)婦將會(huì)增加妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，并且在不同血糖指標(biāo)異常的情況下，將會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局也產(chǎn)生一定的影響。