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    甲硝唑聯(lián)合硝呋太爾治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床效果

    2022-07-21 09:13:50元鳳霞天津市靜海區(qū)醫(yī)院天津301600
    首都食品與醫(yī)藥 2022年14期
    關(guān)鍵詞:硝呋滴蟲性太爾

    元鳳霞(天津市靜海區(qū)醫(yī)院,天津 301600)

    陰道炎是一種女性常見疾病,主要為病菌感染陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織,進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng),臨床發(fā)病率較高,對(duì)女性身心影響較大。陰道炎疾病類型較多,其中較為常見的一種就是滴蟲性陰道炎,患病率較高,不僅傳染性強(qiáng),且容易復(fù)發(fā),進(jìn)而加大疾病治療難度[1]。健康婦女陰道具有防御能力,但是妊娠期婦女自身陰道免疫力會(huì)降低,主要原因?yàn)槠潢幍纼?nèi)pH及生理機(jī)能發(fā)生變化,進(jìn)而其發(fā)生滴蟲性陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)更大,患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)母嬰并發(fā)癥[2]。在妊娠期滴蟲性陰道炎患者治療中,藥物為主要手段,其中甲硝唑應(yīng)用較多,其對(duì)厭氧菌繁殖、生長具有抑制作用,而且消化道吸收快,快速發(fā)揮效果,有利于其臨床癥狀的改善,但是在不斷的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)單一用藥效果有限,需聯(lián)合用藥,進(jìn)而硝呋太爾的應(yīng)用引起了人們廣泛關(guān)注[3]。本研究選取我院妊娠期滴蟲性陰道炎患者88例,觀察甲硝唑聯(lián)合硝呋太爾的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2020年3月-2021年7月,選取我院妊娠期滴蟲性陰道炎患者88例,隨機(jī)分為兩組,各44例。對(duì)照組年齡21-37歲,平均為(29.17±3.82)歲,孕周33-37周,平均為(35.18±1.24)周,經(jīng)產(chǎn)婦15例,初產(chǎn)婦29例,病程5-22d,平均為(13.28±2.18)d;觀察組年齡22-37歲,平均為(29.84±3.67)歲,孕周33-37周,平均為(35.29±1.54)周,經(jīng)產(chǎn)婦14例,初產(chǎn)婦30例,病程5-22d,平均為(13.39±2.62)d。兩組一般資料對(duì)比,差異不顯著(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):近1周未陰道用藥或使用抗生素;對(duì)本研究藥物無過敏史;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):其他類型陰道炎;精神障礙;心臟功能缺陷。

    1.2 方法 對(duì)照組:予以甲硝唑凝膠,將甲硝唑凝膠瓶頸送入陰道,手?jǐn)D壓瓶體,使其進(jìn)入陰道深部,1天2次,治療7天。

    觀察組:在以上基礎(chǔ)上給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊,取1粒藥物置入陰道中,連續(xù)用藥6d,然后對(duì)患者白帶情況進(jìn)行檢查,病情未有效改善的情況繼續(xù)治療6d。

    1.3 觀察指標(biāo) 治療效果:顯效(陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性,臨床癥狀消失)、有效(陰道內(nèi)滴蟲檢查陰性,臨床癥狀明顯改善)、無效(未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn));炎性因子:IL-8、IL-2、C反應(yīng)蛋白;臨床癥狀:0-6分,分別有0分(無)、2分(輕)、4分(中)、6分(重);不良反應(yīng)發(fā)生率;生活質(zhì)量:采用簡明健康量表(SF-36)評(píng)價(jià),評(píng)分越高越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理,計(jì)量資料用(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果對(duì)比 觀察組高于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

    表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

    2.2 炎性因子水平對(duì)比 治療后,觀察組各評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

    表2 兩組炎性因子水平對(duì)比

    2.3 臨床癥狀對(duì)比 治療后,觀察組各評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05,見表3。

    表3 兩組臨床癥狀對(duì)比(±s,分)

    表3 兩組臨床癥狀對(duì)比(±s,分)

    組別(n=44)尿路灼痛 外陰瘙癢 陰道壁出血 白帶異常治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 5.28±0.63 1.46±0.53 5.10±0.57 1.85±0.36 5.02±0.42 1.83±0.37 5.14±0.53 1.65±0.40觀察組 5.15±0.59 0.63±0.26 5.12±0.53 0.79±0.18 5.05±0.48 0.62±0.14 5.28±0.46 0.63±0.10 t 0.9990 9.3261 0.1704 17.4692 0.3120 20.2887 1.3232 16.4097 P 0.3206 0.0000 0.8651 0.0000 0.7558 0.0000 0.1893 0.0000

    2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組頭暈1例,占2.27%,局部皮膚發(fā)紅1例,發(fā)生率2.27%,不良反應(yīng)發(fā)生2例,發(fā)生率4.55%;對(duì)照組頭暈2例,占4.55%,惡心嘔吐1例,占2.27%,局部皮膚發(fā)紅1例,占2.27%,不良反應(yīng)發(fā)生4例,發(fā)生率9.09%,χ2=0.2120,P=0.6451。

    2.5 生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組生理機(jī)能(79.62±2.84)分,對(duì)照組(73.28±1.95)分,t=12.2074,P=0.0000;觀察組軀體疾?。?0.83±3.71)分,對(duì)照組(72.12±2.48)分,t=12.9467,P=0.0000;觀察組精力(82.17±2.74)分,對(duì)照組(75.28±3.81)分,t=9.7386,P=0.0000;觀察組一般狀況(80.72±3.17)分,對(duì)照組(73.82±3.49)分,t=9.7076,P=0.0000;觀察組心理健康(80.17±3.16)分,對(duì)照組(75.73±2.16)分,t=7.6943,P=0.0000;觀察組情感功能(81.22±2.63)分,對(duì)照組(76.19±3.13)分,t=8.1612,P=0.0000;觀察組物質(zhì)功能(80.71±2.75)分,對(duì)照組(74.63±2.18)分,t=11.4924,P=0.0000;觀察組社會(huì)功能(82.18±2.70)分,對(duì)照組(76.39±2.13)分,t=11.1678,P=0.0000。

    3 討論

    滴蟲性陰道炎具有傳染性,是一種經(jīng)性交傳播的寄生蟲疾病,陰道毛滴蟲感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因[4]。女性陰道結(jié)構(gòu)存在特殊性,正常情況下,其具有天然防御病原體入侵的作用,女性懷孕會(huì)導(dǎo)致其激素水平出現(xiàn)較大變化,且包括身體多個(gè)方面,進(jìn)而降低陰道免疫力,還會(huì)改變患者陰道環(huán)境酸堿度,而且在直接或間接感染的情況下,導(dǎo)致妊娠期女性出現(xiàn)滴蟲性陰道炎,出現(xiàn)白帶異常、外陰瘙癢等癥狀[5]?;颊甙l(fā)病后必須進(jìn)行及時(shí)的治療,否則會(huì)影響胎兒,出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況,危及母嬰健康及安全。藥物治療為該病主要治療方式,如外用塞藥、外用洗方等,但是對(duì)于妊娠期滴蟲性陰道炎患者而言,必須對(duì)藥物安全性進(jìn)行慎重的考慮,在藥物的選擇方面也應(yīng)該更加謹(jǐn)慎,盡可能減少對(duì)自身及胎兒的影響。

    本研究結(jié)果中,與對(duì)照組相比,觀察組治療有效率高,炎性因子水平低,臨床癥狀評(píng)分低,生活質(zhì)量評(píng)分高,P<0.05;兩組不良反應(yīng)對(duì)比,P>0.05。臨床認(rèn)為,滴蟲性陰道炎可用藥物較多,由于患者特殊性,不僅要重視藥物效果,更應(yīng)該對(duì)藥物安全性引起重視,選擇科學(xué)有效、安全可靠的治療方式[6]。甲硝唑在滴蟲性陰道炎患者治療中應(yīng)用較多,作為一種廣譜抗菌藥物,其臨床效果較好,能在厭氧菌造成的系統(tǒng)或局部感染中發(fā)揮顯著作用,如女性生殖系、消化道、腹腔、下呼吸道等部位的厭氧菌感染。該藥能將厭氧微生物有效殺滅,而且其產(chǎn)生的代謝物也具有殺菌作用。而且甲硝唑?qū)?xì)菌脫氧核糖核酸合成具有抑制作用,進(jìn)而避免細(xì)菌產(chǎn)生及繁殖,最終將其殺滅。該藥中存在豐富的人參莖葉皂苷及維生素E,均對(duì)陰道皮膚黏膜愈合具有促進(jìn)作用,而且維生素E能抗氧化,有利于血液循環(huán)功能的改善。在臨床長時(shí)間實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),單一使用甲硝唑無法從根本上緩解患者臨床癥狀,療效欠佳,并且該藥無法完全清除滴蟲,還會(huì)抑制其他正常菌群的繁殖及生長,進(jìn)而使陰道乳酸桿菌減少,導(dǎo)致陰道局部免疫力降低,容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況,臨床認(rèn)為需進(jìn)行聯(lián)合用藥。硝呋太爾為呋喃衍生物,其在滴蟲性陰道炎的治療中已經(jīng)引起了人們廣泛重視,其殺菌作用較強(qiáng),并且不會(huì)明顯地抑制陰道乳酸菌,進(jìn)而對(duì)陰道酸性環(huán)境起到保護(hù)作用。硝呋太爾在殺滅病原菌后,有利于較好地恢復(fù)陰道酸性環(huán)境,進(jìn)而降低疾病復(fù)發(fā)率,使患者預(yù)后較好。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊發(fā)揮了較好的效果,其主要成分為制霉素、硝呋太爾,前者抗菌效果較好,而且具有較強(qiáng)的廣譜性,而后者殺菌功能較強(qiáng),兩者聯(lián)合應(yīng)用能發(fā)揮協(xié)同作用[7]。IL-8為趨化因子,其對(duì)中性粒細(xì)胞具有激發(fā)作用,進(jìn)而使其較好的向感染部位聚集及遷移,最終加重患者陰道局部炎癥反應(yīng)。IL-2能進(jìn)一步增強(qiáng)單核巨噬細(xì)菌殺傷作用,因此,其能較好地反映細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能變化。C反應(yīng)蛋白在感染提示中發(fā)揮著重要作用,是一個(gè)敏感且客觀的指標(biāo)。本研究結(jié)果中,經(jīng)藥物聯(lián)合治療,患者IL-8、IL-2、C反應(yīng)蛋白水平明顯降低,得到了有效改善,表明聯(lián)合用藥能使炎癥反應(yīng)得以有效緩解,并且對(duì)病菌繁殖起到抑制作用,促進(jìn)病情恢復(fù)。甲硝唑聯(lián)合硝呋太爾治療患者的不良反應(yīng)較少,原因?yàn)橄踹惶珷柨寡讬C(jī)制較好,有利于機(jī)體免疫反應(yīng)的增強(qiáng)。在患者用藥期間,應(yīng)叮囑患者遵醫(yī)囑用藥,提前說明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),能減輕患者焦慮、緊張心理,還能根據(jù)病情對(duì)其用藥情況進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于患者而言,滴蟲性陰道炎是一種涉及隱私的疾病,而且病情無法在短時(shí)間內(nèi)得到控制,對(duì)其心理影響較大。因此,需加強(qiáng)患者對(duì)滴蟲性陰道炎知識(shí)的科普,使其正確看待病情,轉(zhuǎn)變對(duì)疾病的錯(cuò)誤觀念。叮囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生,給予衛(wèi)生指導(dǎo),使其養(yǎng)成勤更換衣物的習(xí)慣,穿寬松的棉內(nèi)褲。

    總之,甲硝唑聯(lián)合硝呋太爾用于妊娠期滴蟲性陰道炎患者治療中,能減輕患者炎癥反應(yīng),促進(jìn)臨床癥狀的改善,提高生活質(zhì)量,不良反應(yīng)少,具有推廣價(jià)值。

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