虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在特勤療養(yǎng)員訓(xùn)練傷康復(fù)中的應(yīng)用

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(virtual reality，以下簡(jiǎn)稱VR技術(shù))，是利用計(jì)算機(jī)生成的一種模擬真實(shí)事物的虛擬環(huán)境，實(shí)現(xiàn)在視、聽(tīng)、觸覺(jué)等方面的虛擬互動(dòng)及反饋，佩戴傳感設(shè)備使用戶在虛擬環(huán)境中完成可控的功能性運(yùn)動(dòng)

，它以其沉浸感、想象性、交互性的獨(dú)特體驗(yàn)成為具有廣闊應(yīng)用前景的技術(shù)，近幾年在很多領(lǐng)域發(fā)展迅速。研究成果已經(jīng)表明VR技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用上的優(yōu)勢(shì)，為此，我們研究將VR技術(shù)應(yīng)用于特勤療養(yǎng)員訓(xùn)練傷康復(fù)，深入探討VR技術(shù)在訓(xùn)練傷康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用較傳統(tǒng)手段具有的現(xiàn)實(shí)意義。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上另外進(jìn)行呼吸肌反饋訓(xùn)練，選用瑞士Spiro Tiger訓(xùn)練儀(醫(yī)療型)進(jìn)行呼吸肌反饋訓(xùn)練，該訓(xùn)練儀可以為患者提供精確、個(gè)性化的主動(dòng)呼吸訓(xùn)練，并可以根據(jù)屏幕顯示反饋呼吸肌訓(xùn)練的深度與節(jié)律，以保證訓(xùn)練能較好的完成，每次訓(xùn)練15 min，每周6次，共4周。

1 軍事訓(xùn)練傷研究的狀況

軍事訓(xùn)練傷是指部隊(duì)(包括現(xiàn)役和預(yù)備役)，武警，民兵等在軍事訓(xùn)練過(guò)程中，由于訓(xùn)練直接導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的急慢性損傷以及其他組織，器官，心理障礙或病理改變

，是影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。在新的形勢(shì)下，軍事訓(xùn)練傷的防治已成為軍事醫(yī)學(xué)和訓(xùn)練醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亟待研究的重要課題

。訓(xùn)練傷發(fā)生原因大致可分為訓(xùn)練組織因素、個(gè)體內(nèi)在因素、訓(xùn)練保障因素等

，近年來(lái)，有研究者從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度對(duì)軍事訓(xùn)練傷進(jìn)行研究

，認(rèn)為合理的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是緩解疲勞、延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間、縮短恢復(fù)時(shí)間的重要保證，也是提升參訓(xùn)官兵身體素質(zhì)，減少訓(xùn)練傷，提高作戰(zhàn)能力的重要基礎(chǔ)。王志剛等

、諸葛明怡等

在探討美軍訓(xùn)練傷方面指出，世界各國(guó)軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率普遍較高，美軍通過(guò)各種方法降低訓(xùn)練傷的發(fā)生，如2018年推出全新的軍事體能測(cè)試體系——“陸軍戰(zhàn)斗體能測(cè)試”，它意味著未來(lái)所有美軍陸軍軍人，不分年齡或性別，都將被要求參加新的陸軍體能測(cè)試，以全面測(cè)量軍人肌肉力量、肌肉耐力、爆發(fā)力、柔韌性、協(xié)調(diào)性、速度、敏捷性以及心肺耐力、平衡能力，而且能預(yù)測(cè)到80%的戰(zhàn)斗情形，具有非常高的實(shí)戰(zhàn)模擬能力。身體成分指數(shù)檢測(cè)或可納入我軍新兵入伍體檢以篩選身體素質(zhì)更高的士兵進(jìn)而提高部隊(duì)整體戰(zhàn)斗力。美軍調(diào)整訓(xùn)練方案包括但不限于神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)、平衡敏捷性訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練和功能性拉伸。布洛克等建議將多軸、神經(jīng)肌肉、本體感受和靈活性訓(xùn)練加入到軍事演習(xí)訓(xùn)練中以預(yù)防可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。美軍推薦的訓(xùn)練傷防護(hù)措施為：避免過(guò)度訓(xùn)練；進(jìn)行多軸神經(jīng)肌肉的本體感覺(jué)和敏捷性訓(xùn)練；在高風(fēng)險(xiǎn)訓(xùn)練活動(dòng)中戴護(hù)齒套并穿戴半硬性的護(hù)踝支具；在1 h高強(qiáng)度訓(xùn)練活動(dòng)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素以恢復(fù)能量平衡；穿混紡織襪以防止水泡產(chǎn)生。我國(guó)某特戰(zhàn)旅軍事體能訓(xùn)練傷防護(hù)情況的調(diào)查結(jié)果顯示

，大多數(shù)調(diào)查對(duì)象都接受過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練傷防治輔導(dǎo)，但仍然不同程度發(fā)生過(guò)訓(xùn)練傷，總發(fā)生率為60.52%，最常見(jiàn)的損傷為肌肉、肌腱、韌帶損傷，占訓(xùn)練傷的91.46%；訓(xùn)練傷的高發(fā)部位為腰骶、膝關(guān)節(jié)(占比55.07%)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，損傷后普遍接受的是康復(fù)理療和藥物治療，希望提升訓(xùn)練傷康復(fù)治療手段和硬件設(shè)備。因此加強(qiáng)訓(xùn)練傷康復(fù)的醫(yī)學(xué)研究，是訓(xùn)練傷防護(hù)的重要末端環(huán)節(jié)。

2 VR技術(shù)的發(fā)展歷程

美國(guó)發(fā)明家莫頓·海利希(Morton Heilig)1957年開(kāi)發(fā)出一種“全傳感仿真器”(Sensorama Simulator)，1965年計(jì)算機(jī)圖形學(xué)之父伊凡·蘇澤蘭(Ivan Sutherland) 提出了一種感覺(jué)真實(shí)與交互真實(shí)相結(jié)合的新型人機(jī)協(xié)作理論，開(kāi)發(fā)了全球第一款頭戴式設(shè)備——VR頭盔。此后，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)發(fā)展迅猛，從最初的模擬駕駛逐步向現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中延伸。目前，VR技術(shù)已成為一種全新的人機(jī)交互方式，廣泛應(yīng)用于游戲娛樂(lè)、醫(yī)療教育、工業(yè)設(shè)計(jì)以及軍事國(guó)防領(lǐng)域。這是VR發(fā)展史上的第一次重大變革，也是頭戴式設(shè)備中最重要的組成部分——頭部位置追蹤系統(tǒng)誕生的標(biāo)志，VR技術(shù)發(fā)展史上具有里程碑式意義。從此，“VR”一詞成為一個(gè)熱詞，并迅速風(fēng)靡全球。隨后，VR產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛，從游戲領(lǐng)域延伸至醫(yī)療領(lǐng)域，再拓展到教育培訓(xùn)行業(yè)。目前已滲透到社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。早在20世紀(jì)初，VR就已經(jīng)被人們所熟知。此后，“VR”一詞迅速成為熱門(mén)詞匯，并逐漸滲透到各行各業(yè)。隨著VR技術(shù)不斷發(fā)展成熟，其應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，從娛樂(lè)領(lǐng)域擴(kuò)展至工業(yè)設(shè)計(jì)、醫(yī)療護(hù)理、教育培訓(xùn)等各個(gè)領(lǐng)域，VR產(chǎn)業(yè)由此興起。一直到2012年，年僅19歲的帕爾默·洛基把Oculus Rift放在眾籌平臺(tái)上募資，成功進(jìn)入研發(fā)生產(chǎn)階段。2014年互聯(lián)網(wǎng)巨頭Facebook斥資20億美元收購(gòu)了Oculus，其他大型企業(yè)也開(kāi)始發(fā)布各自的VR產(chǎn)品，比如Google Card Board，三星Gear VR，全球VR創(chuàng)業(yè)者激增

。英國(guó)已經(jīng)開(kāi)始了相關(guān)領(lǐng)域的研究工作，包括輔助設(shè)備設(shè)計(jì)、分布式并行處理等方面；歐盟地平線2020計(jì)劃投入1 100歐元用于VR博物館及科學(xué)平臺(tái)的建設(shè)

。

3 VR技術(shù)在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的發(fā)展現(xiàn)狀

VR技術(shù)不僅廣泛應(yīng)用在軍事、航空、娛樂(lè)和教育領(lǐng)域，而且在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域同樣開(kāi)辟了廣闊的前景。VR技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)包括腦卒中運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)方面研究廣泛

，文獻(xiàn)多為基金項(xiàng)目，可見(jiàn)VR技術(shù)在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的作用日益受到重視。VR康復(fù)訓(xùn)練能有效地促進(jìn)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、平衡能力

及認(rèn)知功能

的改善。早期基于Kinect體感交互技術(shù)的康復(fù)系統(tǒng)是常用的VR康復(fù)系統(tǒng)。Kinect體感交互技術(shù)是一款姿態(tài)傳感輸入設(shè)備，3D體感攝影機(jī)即時(shí)動(dòng)態(tài)捕捉、影像辨識(shí)患者的動(dòng)作，然后通過(guò)系統(tǒng)中虛擬人物的骨架在屏幕上表現(xiàn)出來(lái)?；颊吆统尸F(xiàn)在電腦顯示屏上的環(huán)境進(jìn)行交互作用，在虛擬環(huán)境中完成可控的功能性運(yùn)動(dòng)或操作

。

VR技術(shù)以其沉浸感、交互感以及可拓展性可以為使用者提供身臨其境的感受、人機(jī)交互的多通道方式，其應(yīng)用前景十分廣闊，為康復(fù)手段的實(shí)現(xiàn)提供了更先進(jìn)，更有效的技術(shù)可能。在這過(guò)程中，訓(xùn)練傷療養(yǎng)員通過(guò)佩戴特定VR設(shè)備，模擬三個(gè)層次康復(fù)訓(xùn)練：①肌肉或肌肉群訓(xùn)練。通過(guò)動(dòng)作演示，由模擬康復(fù)師指導(dǎo)療養(yǎng)員進(jìn)行肌肉或肌肉群訓(xùn)練。②運(yùn)動(dòng)鏈訓(xùn)練。通過(guò)游戲任務(wù)，練習(xí)單個(gè)動(dòng)作，通過(guò)速度及難度調(diào)整，循序漸進(jìn)，增加靈活性及準(zhǔn)確性。③整體功能訓(xùn)練。通過(guò)實(shí)景展示，模擬戰(zhàn)場(chǎng)或訓(xùn)練場(chǎng)，完成軍事作業(yè)任務(wù)(或戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作)，實(shí)現(xiàn)回歸戰(zhàn)位。訓(xùn)練過(guò)程中，各層面康復(fù)訓(xùn)練相互作用相互影響，根據(jù)模擬動(dòng)作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，不斷評(píng)價(jià)、校對(duì)、反饋，最終實(shí)現(xiàn)自主訓(xùn)練和康復(fù)。

4 VR技術(shù)在特勤訓(xùn)練傷康復(fù)中的設(shè)想

4.1 建立VR 康復(fù)模型，開(kāi)展?？瓶祻?fù)新技術(shù)

軍事訓(xùn)練是部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力生成的重要途徑之一，軍事訓(xùn)練傷是影響軍事訓(xùn)練效果的重要因素，由此帶來(lái)的非戰(zhàn)斗力減員問(wèn)題一直是部隊(duì)軍事訓(xùn)練中的難點(diǎn)問(wèn)題。軍事訓(xùn)練傷不僅會(huì)直接影響到部隊(duì)軍事任務(wù)的完成，而且還會(huì)導(dǎo)致部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力下降。美國(guó)在VR技術(shù)應(yīng)用于軍事領(lǐng)域取得了顯著成果，VR技術(shù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合已形成了基于VR技術(shù)的軍事訓(xùn)練新模式；VR認(rèn)知能力評(píng)估可用于創(chuàng)傷后心理應(yīng)激的早期診斷及干預(yù)；VR輔助治療

已得到廣泛應(yīng)用；訓(xùn)練傷是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，由于訓(xùn)練傷發(fā)生原因眾多且存在多種危險(xiǎn)因素，使得其治療難度大、費(fèi)用高，加之缺乏有效的訓(xùn)練損傷機(jī)制及康復(fù)保障等諸多問(wèn)題，使臨床上采取的各種干預(yù)措施往往不能達(dá)到理想的效果，從而導(dǎo)致訓(xùn)練傷的反復(fù)發(fā)作。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于軍事訓(xùn)練傷康復(fù)治療方法較多，但都存在著一定程度的不足，尤其是針對(duì)傷病員的康復(fù)研究相對(duì)滯后。因此，我們擬摸索開(kāi)發(fā)一套適合特勤療養(yǎng)員的軍事訓(xùn)練傷康復(fù)VR模式，相信會(huì)有助于縮短受傷官兵的恢復(fù)過(guò)程，提高受傷官兵的康復(fù)療養(yǎng)效果。

通過(guò)VR技術(shù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)能力、生活時(shí)應(yīng)能力、本體感覺(jué)能力

及認(rèn)知能力

的改善。先前依靠Kinect技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練是一般的VR康復(fù)訓(xùn)練。Kinect技術(shù)通過(guò)一個(gè)動(dòng)作傳感器，集成在Xbox中的三個(gè)高清相機(jī)即時(shí)動(dòng)態(tài)分析、捕捉患者的功能動(dòng)作，然后通過(guò)系統(tǒng)中虛擬人物的關(guān)節(jié)點(diǎn)位構(gòu)成人體模型。受訓(xùn)者和即時(shí)捕捉到的模型進(jìn)行相互作用，在虛擬場(chǎng)景中進(jìn)行一般的功能動(dòng)作和操作

。肖湘等

將基于Kinect體感交互技術(shù)的訓(xùn)練游戲設(shè)計(jì)為打網(wǎng)球和切水果，黃飛等

為改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍將環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)為開(kāi)飛機(jī)、取雞蛋、蔬菜水果配對(duì)，具有趣味性和良好的互動(dòng)性。Fasilis等

對(duì)癡呆癥進(jìn)行研究，讓患者在VR系統(tǒng)中接受4～5周共10 h的“嚴(yán)肅游戲”的康復(fù)治療任務(wù)，任務(wù)是在虛擬場(chǎng)景中進(jìn)行的，虛擬場(chǎng)景與日?；顒?dòng)情形具有高度相似性，即超市購(gòu)物，準(zhǔn)備早餐和打掃房間。該系統(tǒng)從完成每個(gè)任務(wù)的第一步開(kāi)始，提供了大量的輔助工具，包括屏幕清單，口頭和書(shū)面的指示以及游戲中的箭頭指示，每個(gè)任務(wù)包含多個(gè)關(guān)卡。Sanchez Rj等

開(kāi)發(fā)了上肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)用外骨骼式訓(xùn)練系統(tǒng)T-WREX，系統(tǒng)集成了上肢減重裝置和VR游戲功能。Armeo上肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器是由瑞士Hocoma

公司開(kāi)發(fā)并商品化的，其原形是T-WREX系統(tǒng)。利用康復(fù)機(jī)器人為患者設(shè)計(jì)了4個(gè)虛擬康復(fù)場(chǎng)景，分別是十字路口場(chǎng)景，足球場(chǎng)場(chǎng)景，跨越障礙物場(chǎng)景，雪中漫步場(chǎng)景等，這些場(chǎng)景被Koenig等

使用。杜豪等

設(shè)計(jì)了上肢康復(fù)機(jī)器人VR系統(tǒng)，并搭建了進(jìn)食，梳頭，洗澡，穿衣4個(gè)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)模型。歐瑞慶等

研究開(kāi)發(fā)微軟(Microsoft)X-BOX360體感游戲訓(xùn)練系統(tǒng)，治療師按照患者的病情選擇個(gè)體化的訓(xùn)練任務(wù)，如改善肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有切水果、排球比賽、籃球比賽等；提高腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力是切菜，擊鼓等，提高手指的活動(dòng)量是寫(xiě)字，撿豆等。錢(qián)平安等

研究使用X-BOX360體感系統(tǒng)完成虛擬互動(dòng)體感游戲訓(xùn)練，采用單人模式模擬高山滑雪賽道，賽道曲折蜿蜒，高低起伏，并設(shè)置障礙物，使患者對(duì)虛擬場(chǎng)景表現(xiàn)出了濃厚的興趣并且取得了良好效果。使用VR技術(shù)開(kāi)發(fā)的導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)用于醫(yī)療科普教育和醫(yī)院的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求為其量身定做醫(yī)療科普教程和導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)者首先使用Maya三維軟件創(chuàng)建醫(yī)院的三維虛擬仿真環(huán)境，然后使用Unity3D編程軟件進(jìn)行編程，實(shí)現(xiàn)VR人機(jī)交互，模擬就醫(yī)流程和設(shè)計(jì)就醫(yī)指引路線。VR導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)未來(lái)有可能被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并被運(yùn)行于互聯(lián)網(wǎng)，為用戶提供醫(yī)療科普教程和便捷的虛擬就醫(yī)體驗(yàn)

。近幾年VR跟蹤器穿戴設(shè)備一般采用HTC的Vive，設(shè)備的更新?lián)Q代，使神經(jīng)系統(tǒng)尤其運(yùn)動(dòng)功能的改善較常規(guī)治療更加有效。

4.2 通過(guò)VR實(shí)景模擬，研究軍事訓(xùn)練傷發(fā)生機(jī)制 在VR三個(gè)層次的訓(xùn)練模型基礎(chǔ)上，由實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練效果來(lái)推斷研究訓(xùn)練傷發(fā)生的肌肉群?jiǎn)栴}，尋求訓(xùn)練傷發(fā)生的可能機(jī)制。進(jìn)而加強(qiáng)導(dǎo)致訓(xùn)練傷發(fā)生的薄弱肌群的訓(xùn)練環(huán)節(jié)。通過(guò)體驗(yàn)或趣味化的訓(xùn)練形式循序漸進(jìn)恢復(fù)其功能，并逐漸將情境從虛擬環(huán)境遷移到現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，從而促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程，并避免訓(xùn)練傷再發(fā)的可能。

5.4 可重復(fù)性練習(xí)的特性可以節(jié)約資源占用

5.1 訓(xùn)練情境或戰(zhàn)地狀況體現(xiàn)特勤訓(xùn)練的特異性 我軍長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)軍事訓(xùn)練的影響，使得部分官兵心理適應(yīng)力較差。隨著VR技術(shù)在康復(fù)訓(xùn)練領(lǐng)域的應(yīng)用和普及，人們對(duì)視覺(jué)的真實(shí)體驗(yàn)感已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了對(duì)生物個(gè)人或虛擬環(huán)境下的訓(xùn)練情境(如：戰(zhàn)爭(zhēng)現(xiàn)場(chǎng))，而對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)上的真實(shí)場(chǎng)景(如：戰(zhàn)場(chǎng)上的情況)、戰(zhàn)場(chǎng)上發(fā)生的事件(如：戰(zhàn)爭(zhēng)中的情況等)、戰(zhàn)場(chǎng)上的局勢(shì)變化(如：戰(zhàn)爭(zhēng)雙方實(shí)力對(duì)比)以及戰(zhàn)場(chǎng)上激烈對(duì)抗時(shí)的震撼力(如：戰(zhàn)場(chǎng)情景、戰(zhàn)場(chǎng)心理適應(yīng)力等)的要求也越來(lái)越高。為了回到戰(zhàn)隊(duì)不僅要做身體方面的準(zhǔn)備還要做心理方面的準(zhǔn)備。

5 VR技術(shù)用于特勤訓(xùn)練傷康復(fù)的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的康復(fù)治療有很多不足，如傳統(tǒng)治療流程單一，傷員易失去興趣，從而影響主動(dòng)積極性，另外由于治療場(chǎng)地特殊，傷員需到指定場(chǎng)所接受培訓(xùn)，不易滿足大批傷員康復(fù)需求，而VR是一種新興的信息技術(shù)和應(yīng)用模式，可以模擬現(xiàn)實(shí)世界，為用戶創(chuàng)造一個(gè)逼真的沉浸式體驗(yàn)空間。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。

憲法意識(shí)不會(huì)自發(fā)產(chǎn)生，必須通過(guò)專門(mén)的培養(yǎng)才得以形成。提升憲法意識(shí)是學(xué)習(xí)和宣傳憲法，深化法制教育，培育卓越法治人才的內(nèi)在要求。為提升大學(xué)生的憲法意識(shí)，引導(dǎo)大學(xué)生樹(shù)立社會(huì)主義法治理念，可以從以下三個(gè)方面提升大學(xué)生憲法意識(shí)。

幼兒課件是幼兒學(xué)習(xí)環(huán)境的重要組成部分，它可以激發(fā)興趣、突破重難點(diǎn)，還可以通過(guò)直觀形象的畫(huà)面進(jìn)行思想品德教育。課件內(nèi)容的選擇要以教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)為基礎(chǔ)，如抽象的、需展示活動(dòng)過(guò)程的內(nèi)容。課件形式要以幼兒特點(diǎn)為依據(jù)，如采用擬人角色和卡通形象。課件要有及時(shí)的交互應(yīng)答，教師能適時(shí)停頓。

5.3 程序化的調(diào)控和監(jiān)督提高訓(xùn)練依從性 監(jiān)督與反饋在康復(fù)運(yùn)動(dòng)中至關(guān)重要，它將直接影響康復(fù)的效果。VR技術(shù)可以記錄康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的數(shù)據(jù)，根據(jù)效果反饋調(diào)整治療方案。有研究指出很多慢性病的物理治療指南都建議物理康復(fù)應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行，但由于重復(fù)性的物理訓(xùn)練枯燥乏味，會(huì)影響傷員的治療依從性，因此VR訓(xùn)練可以很好地替代

。

5.2 增強(qiáng)了運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的趣味性和安全性 基于VR技術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練不僅可以達(dá)到傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更好的效果，而且增加了整個(gè)康復(fù)過(guò)程的趣味性和安全性，在虛擬環(huán)境下，動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)化可控性模擬使得傷員在運(yùn)動(dòng)中由于失誤造成的自身危險(xiǎn)性大大降低。來(lái)中心療養(yǎng)的特勤人員多數(shù)為年輕的官兵，將訓(xùn)練過(guò)程游戲化，讓治療不再枯燥，能夠激發(fā)官兵對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的熱情，調(diào)動(dòng)訓(xùn)練的積極性。運(yùn)動(dòng)量可控和風(fēng)險(xiǎn)可控讓VR技術(shù)在康復(fù)訓(xùn)練中處于明顯優(yōu)勢(shì)。

4.3 循環(huán)驗(yàn)證干預(yù)策略，形成軍事訓(xùn)練傷康復(fù)護(hù)理流程 從康復(fù)護(hù)理干預(yù)角度，先以較常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出癥為例(下一步酌情研究關(guān)節(jié)滑膜損傷、關(guān)節(jié)扭傷、肌腱損傷)，利用VR技術(shù)模擬三個(gè)層次康復(fù)訓(xùn)練，從薄弱核心肌肉群訓(xùn)練過(guò)渡到實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練，由實(shí)戰(zhàn)成效驗(yàn)證核心肌肉群訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)鏈訓(xùn)練成效。最后總結(jié)、分析、篩查前期所制定慢性訓(xùn)練傷的康復(fù)護(hù)理方案，形成一套規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理模式，用于指導(dǎo)部隊(duì)訓(xùn)練傷的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。

嚴(yán)以律己。嚴(yán)以律己就是要管好自己，約束好自己，正己克己，以身作則。領(lǐng)導(dǎo)干部管好自己，帶好頭，作表率，上行下效，就可以影響一大片。相反，也可以帶壞一大片。當(dāng)然，領(lǐng)導(dǎo)干部在管好自己的同時(shí)，還要管好親屬子女和身邊工作人員，就是說(shuō)，要律己律妻律兒女。

提高了可重復(fù)性練習(xí)的質(zhì)量，VR技術(shù)被引入到康復(fù)任務(wù)中，成為新的技術(shù)可能。目前，對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，“重復(fù)訓(xùn)練”這一概念被廣泛應(yīng)用于康復(fù)科醫(yī)生與康復(fù)治療師之間。他們將自己參與到特定的訓(xùn)練活動(dòng)中來(lái)。通過(guò)反復(fù)地訓(xùn)練來(lái)達(dá)到預(yù)期目的。與傳統(tǒng)療法相比，VR為訓(xùn)練傷康復(fù)開(kāi)辟了一個(gè)新領(lǐng)域。

在下肢骨折中臨床較為常見(jiàn)的一種骨折為股骨轉(zhuǎn)子間骨折,其在老年髖部骨折中占比可達(dá)47%,現(xiàn)治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的首選手術(shù)則為股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)[1]。因近年來(lái),手術(shù)技術(shù)和設(shè)備日益改進(jìn),明顯降低手術(shù)出血量和手術(shù)時(shí)間,但觀察發(fā)現(xiàn)術(shù)中出血量與血紅蛋白降低水平不符,認(rèn)為此狀況因隱性失血導(dǎo)致。報(bào)告指出,術(shù)前應(yīng)用氨甲環(huán)酸可降低隱性失血量?，F(xiàn)納入120例高齡轉(zhuǎn)子間骨折患者分組討論。具體報(bào)告如下:

5.5 推進(jìn)我軍軍事訓(xùn)練信息化進(jìn)程 訓(xùn)練傷恢復(fù)，是在計(jì)算機(jī)虛擬環(huán)境下進(jìn)行的，所以各種數(shù)據(jù)的收集，儲(chǔ)存都變得很容易，可隨時(shí)調(diào)取和分析。由此產(chǎn)生的機(jī)遇可加速全軍互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的進(jìn)程，如發(fā)展更多單兵虛擬訓(xùn)練科目等，使這些傷員能一邊養(yǎng)傷一邊訓(xùn)練，不必大老遠(yuǎn)跑到現(xiàn)場(chǎng)去，只要在房間里，就能在各種環(huán)境和地形下得到充分訓(xùn)練。通過(guò)這種方式，不但能夠節(jié)省大量人力物力，還能極大地縮短訓(xùn)練時(shí)間和提高訓(xùn)練質(zhì)量。此外，如果對(duì)士兵的身體狀況了解得比較透徹的話，那么訓(xùn)練效果將更加明顯。同時(shí)，完整的虛擬訓(xùn)練環(huán)境還能帶來(lái)基本情況設(shè)置的高度自由性，根本不需要受到現(xiàn)實(shí)條件的約束，使得訓(xùn)練難度能夠任意調(diào)節(jié)，極大提高了訓(xùn)練效率。

6 小結(jié)

VR技術(shù)以其沉浸感、交互感以及可拓展性為使用者提供身臨其境的感受、人機(jī)交互的多通道方式，具有廣闊的康復(fù)應(yīng)用前景，它解決了場(chǎng)地時(shí)間受限，方法單調(diào)，人力消耗，缺乏安全性和訓(xùn)練自主性等不足，可實(shí)現(xiàn)動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。VR技術(shù)帶來(lái)的重復(fù)訓(xùn)練、即時(shí)反饋和動(dòng)機(jī)激勵(lì)等技術(shù)手段，更具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也為特勤訓(xùn)練傷康復(fù)手段的實(shí)現(xiàn)提供了更先進(jìn)，更有效的技術(shù)可能。

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