3步推拿法，改善頸椎不適

袁越

近年來，隨著低頭族日益增多，頸椎病的發(fā)病率也越來越高，且呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。臨床經(jīng)常把頸椎病分為7種類型，不同類型的病因和治療方法各不相同，主要可分為保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療手段包括推拿、牽引、火罐、針灸、膏藥外敷、刮痧、中藥熏洗、中藥內(nèi)服、物理治療（包括光療、熱療、電療）等。其中，推拿是以中醫(yī)理論做指導(dǎo)，依據(jù)筋脈穴位，以中醫(yī)痛則筋脈不通，以痛定痛的原理來達(dá)到治療疾病目的的一種方法，在臨床應(yīng)用較為廣泛。

應(yīng)用于頸椎病的防治時(shí)，推拿一般分為3步：準(zhǔn)備手法、治療性手法以及整理手法。

通過揉法、推法、擦法，緩解頸、肩、背部肌肉緊張狀態(tài)，疏通頸部氣血經(jīng)絡(luò)。

具體操作：通過言語及動(dòng)作引導(dǎo)患者放松肩頸部肌肉，一手扶住患者頭部固定其位置，用另一只手的拇指點(diǎn)揉患者頸椎處橫突，起初力度不宜過大，之后根據(jù)患者反饋逐漸增加力度，確?；颊吣軌蚰褪埽愿械剿崧楦袨橐?。

注意事項(xiàng)：點(diǎn)揉過程中，要注意觀察患者肌肉的松弛度，控制用力方向，由頸椎外部逐漸往內(nèi)側(cè)，可以左右兩只手輪流按壓。橫突之間有較多腺體以及血管，按揉可能會(huì)引發(fā)較大疼痛，通常情況下要避免按壓該部位，如需按揉要掌握好力度，并且引導(dǎo)患者感知神經(jīng)傳導(dǎo)感受。例如：在第二椎與第三椎體之間按壓時(shí)，頭、額、面、耳、鼻、牙齒、舌頭等部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的酸麻感；按揉第五椎與第七椎之間，通常會(huì)在手掌、手臂、手指等部位出現(xiàn)酸麻脹痛或者其他反應(yīng)；在斜角肌肉群附近點(diǎn)壓，少部分患者會(huì)反饋其心臟、胸部存在傳導(dǎo)現(xiàn)象，因此在按壓前應(yīng)該告知患者接下來可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀和持續(xù)時(shí)間，讓患者做好心理準(zhǔn)備后才在相應(yīng)部位小范圍點(diǎn)揉，如果患者不適感非常明顯，要暫停按壓，避免引發(fā)不可預(yù)期的意外。

采取牽法、點(diǎn)法、抖法，適用于頸椎病伴有肩周炎者。

具體操作：先采取分筋法在患者頸椎以及肩部肌肉處反復(fù)操作，實(shí)現(xiàn)局部放松；后嘗試在該部位刺激肌肉，根據(jù)與患者交流溝通的結(jié)果來調(diào)整力度，以患者感到酸麻但能夠忍受為度。

讓患者保持端坐位，前傾頭部，操作人員一手使用拇指控制患者棘突部位，另一只手則從患者后背通肘窩部位背穿出控制其下頜部，逐漸引導(dǎo)患者旋轉(zhuǎn)頸椎，注意控制旋轉(zhuǎn)幅度與范圍。旋轉(zhuǎn)過程中，操作者可用胸口協(xié)同固定患者頭部的位置，兩只手引導(dǎo)發(fā)力，逐漸使其頭部斜后向側(cè)方提抖，以放松頸椎以及其周邊肌肉群。

注意事項(xiàng)：在旋轉(zhuǎn)過程中，如果遇到阻力，不可強(qiáng)力改變其狀態(tài)，可以嘗試調(diào)整角度。

采取揉法、拿捏法、拍法，再次放松局部治療部位肌肉。

具體操作：操作人員站在患者背后，將雙手張開放在其頸椎部位，拇指放置頸椎外側(cè)，其余四指自然放置在拇指對(duì)側(cè)頸椎肌肉處，雙手嘗試用力對(duì)合，將頸椎肌肉往上提起后放松，重復(fù)多次，之后從風(fēng)池穴用力拿捏到大椎穴。操作人員也可以指導(dǎo)患者自己進(jìn)行：雙手交叉放置在枕后部往前用力 ，頭部向后用力，維持雙手發(fā)力以及頭部發(fā)力的對(duì)抗形式大約3分鐘，然后休息10分鐘。

注意事項(xiàng)：患者自己操作時(shí)不可用力過大，注意調(diào)整呼吸，以充分放松頸部肌肉。

推拿注重整體觀念與辨病論治相結(jié)合，通過整體的經(jīng)穴疏導(dǎo)結(jié)合局部痛點(diǎn)撥揉進(jìn)行治療，是非常專業(yè)的一門技術(shù)，所以患者一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，明確頸椎病的相關(guān)診斷后再請(qǐng)專業(yè)的推拿師進(jìn)行治療。