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      金水寶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘療效觀察

      2022-07-19 08:50:28胡麗娜趙娜張玉龍
      海南醫(yī)學 2022年13期
      關鍵詞:金水膠囊支氣管

      胡麗娜,趙娜,張玉龍

      寶雞市中醫(yī)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科,陜西 寶雞 721000

      支氣管哮喘是一種臨床常見的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥通常與氣道高反應性相關,會表現(xiàn)出廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀[1-2]。該病的臨床癥狀隨時間延長而逐漸增強,若不及時治療,可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑,引起慢性阻塞性肺病、心功能衰竭等,嚴重者會危及生命[3-4]。因此臨床以早發(fā)現(xiàn)、早治療為主要治療原則。目前,糖皮質(zhì)激素類藥物是臨床主要治療藥物,可在一定程度上緩解臨床癥狀,阻止病情進一步發(fā)展。但單獨使用糖皮質(zhì)激素類藥物治療,周期長、劑量大,可能會出現(xiàn)一系列不良反應,如引起腎上腺皮質(zhì)功能不全,出現(xiàn)高熱、胃腸紊亂、循環(huán)虛脫、神志淡漠、躁動不安甚至昏迷等現(xiàn)象[5]。為兼顧患者臨床療效及用藥安全性,臨床嘗試將糖皮質(zhì)激素類藥物與中藥聯(lián)合使用[6]。中藥療法具有安全性高、治療效果穩(wěn)定等優(yōu)勢,已逐漸成為臨床治療支氣管哮喘的重要方法[7]。金水寶膠囊是一種中藥方劑,其主要成分是人工發(fā)酵冬蟲夏草菌絲,而冬蟲夏草是中醫(yī)學中的補益珍品,具有保肺益腎、止咳化痰之功效[8-9]?;诖?,本研究對支氣管哮喘患者施于金水寶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,并觀察其應用效果,現(xiàn)將結果報道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料選取2020年1~12月期間寶雞市中醫(yī)醫(yī)院收治的92例支氣管哮喘患者作為研究對象。納入標準:(1)符合《支氣管哮喘防治指南(2020年版)》[10]中支氣管哮喘的診斷標準,通過肺功能及影像學檢查確診為慢性持續(xù)期支氣管哮喘;(2)近期未進行糖皮質(zhì)激素類藥物治療。排除標準:(1)合并肺癌患者;(2)嚴重心、肝、腎功能不全者;(3)對研究藥物過敏者;(4)嚴重視聽或精神障礙者。依據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組,每組46例。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準,患者知悉并自愿參與研究。

      表1 兩組患者的一般資料比較

      1.2 治療方法對照組患者給予丙酸倍氯米松(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準字H20059866,規(guī)格:100撳/瓶,每撳含丙酸倍氯米松250μg)氣霧劑吸入治療,2 mL/次,2次/d。觀察組患者在此基礎上加服金水寶膠囊(江西金水寶制藥有限公司,國藥準字Z10890003,0.33 g/粒),3粒/次,3次/d。兩組均連續(xù)治療30 d后觀察療效。

      1.3 觀察指標①臨床癥狀:主要從咳嗽喘息、胸悶氣促、惡寒發(fā)熱、口干舌燥4個維度評估患者臨床癥狀,各維度均采用0~3分等級法計分,無癥狀計為0分,輕度計為1分,中度計為2分,重度計為3分。②哮喘控制測試(Asthma Control Test,ACT)評分:分別于治療前后采用哮喘控制測試(ACT)調(diào)查表進行評分,該調(diào)查量表包含5個條目,每個條目1~5分??偡?~25分,分數(shù)越高說明哮喘控制程度越好。③肺功能指標:分別于治療前后采用肺功能測量儀(BTL-08 SPIRO,英國)檢測兩組患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1),并計算第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。④不良反應:治療過程中觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應情況,包括口腔潰瘍、口干、聲音嘶啞、咽部干燥等。

      1.4 療效評價標準[11]患者臨床癥狀及體征明顯好轉,F(xiàn)EV1值較治療前增加35%及以上為顯效;患者臨床癥狀及體征有所好轉,F(xiàn)EV1值較治療前增加15%~24%為有效;患者臨床癥狀及體征無好轉甚至有加重跡象,F(xiàn)EV1值無變化為無效??傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100%。

      1.5 統(tǒng)計學方法應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分比較兩組患者治療前咳嗽喘息、胸悶氣促、惡寒發(fā)熱、口干舌燥等癥狀評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者的上述各癥狀評分均下降,且觀察組明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分比較(±s,分)

      表2 兩組患者治療前后的臨床癥狀評分比較(±s,分)

      注:與本組治療前比較,a P<0.05。

      組別例數(shù)咳嗽喘息 胸悶氣促 惡寒發(fā)熱 口干舌燥對照組觀察組t值P值46 46治療前2.55±0.31 2.49±0.33 0.899 0.371治療后2.01±0.29a 1.44±0.26a 9.926 0.001治療前2.57±0.48 2.52±0.51 0.484 0.629治療后2.29±0.41a 1.66±0.29a 8.508 0.001治療前2.37±0.45 2.34±0.47 0.313 0.755治療后1.82±0.33a 1.23±0.24a 9.807 0.001治療前2.58±0.46 2.61±0.55 0.284 0.777治療后2.04±0.30 1.43±0.28 10.082 0.001

      2.2 兩組患者治療前后的哮喘控制情況比較兩組患者治療前的ACT評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者的ACT評分均提高,且觀察組較對照組提高更明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

      表3 兩組患者治療前后的哮喘控制情況比較(±s,分)

      表3 兩組患者治療前后的哮喘控制情況比較(±s,分)

      注:與本組治療前比較,a P<0.05。

      2.3 兩組患者治療前后的肺功能指標比較兩組患者治療前的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提高,且觀察組的上述各指標明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

      表4 兩組患者治療前后的肺功能指標比較(±s,分)

      表4 兩組患者治療前后的肺功能指標比較(±s,分)

      注:與本組治療前比較,a P<0.05。

      組別例數(shù)FEV1(L) FVC(L) FEV 1/FVC(%)對照組觀察組t值P值46 46治療前1.43±0.21 1.45±0.25 0.415 0.679治療后1.71±0.34a 2.18±0.41a 5.985 0.001治療前2.51±0.44 2.46±0.47 0.527 0.600治療后2.76±0.33a 3.01±0.31a 3.745 0.001治療前56.97±9.81 58.94±9.27 0.990 0.325治療后61.96±9.12a 72.42±9.52a 5.381 0.001

      2.4 兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的治療總有效率為93.48%,明顯高于對照組的76.09%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.392,P=0.020<0.05),見表5。

      表5 兩組患者的臨床療效比較(例)

      2.5 兩組患者的不良反應比較觀察組患者的不良反應總發(fā)生率為10.87%,略低于對照組的17.39%,但差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.806,P=0.369>0.05),見表6。

      表6 兩組患者的不良反應比較(例)

      3 討論

      支氣管哮喘是由炎性因子參與的一種慢性氣道非特異性炎癥反應,一般受冷空氣刺激、吸入過敏原等因素影響[12-13]。糖皮質(zhì)激素是目前控制氣道炎癥最有效的藥物,用于支氣管哮喘的治療,已取得確切的臨床療效[14]。但長期大量使用糖皮質(zhì)激素會產(chǎn)生免疫功能抑制,甚至引發(fā)繼發(fā)性感染等不良反應,因此臨床常采用綜合手段進行治療[15]。在中醫(yī)學上,支氣管哮喘屬“哮癥”或“喘癥”的范疇,是由肺氣虧虛、腎陰虧損、精氣不足所致,故治療支氣管哮喘應以補腎益肺、秘精益氣為主要原則[16-17]。金水寶膠囊是由發(fā)酵蟲草菌粉(Cs-4)制成的膠囊,含有十幾種化學成分和多種藥理活性,在臨床上對肺腎兩虛、精氣不足患者發(fā)揮強效作用?;诖耍狙芯繉χ夤芟颊卟捎媒鹚畬毮z囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,并觀察其治療效果。

      本研究發(fā)現(xiàn),治療后觀察組臨床癥狀較對照組明顯緩解,提示金水寶膠囊可以有效緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀。究其原因,金水寶膠囊的主要成分是人工發(fā)酵的冬蟲夏草,而冬蟲夏草含有多種人體必需的氨基酸、維生素以及微量元素等,一方面可以提高機體免疫功能,抑制炎癥反應;另一方面可以舒張支氣管平滑肌[18],從而達到緩解患者臨床癥狀的效果。本研究結果還顯示,治療后,觀察組患者的ACT評分、FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均明顯高于對照組,提示在糖皮質(zhì)激素治療基礎上加用金水寶膠囊,不僅對哮喘具有明顯的控制效果,還對患者的肺功能有明顯的改善作用,這與黃昭海等[11]研究結果一致。分析原因,一方面,金水寶膠囊可以改善腎臟血流量,維護腎小管功能,并能有效抑制血小板聚積,促進腎細胞的修復,還可以改善微循環(huán),促進血氣循環(huán)[19];另一方面,金水寶膠囊中冬蟲夏草能促使機體內(nèi)超氧化物歧化酶含量升高,有助于清除氧自由基,從而減輕肺部損傷,減少氣道重構,緩解哮喘癥狀[20]。結果進一步顯示,觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組,且不良反應較少,提示金水寶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘療效顯著且具有一定的安全性。

      綜上所述,金水寶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘不僅可有效緩解患者的臨床癥狀,控制哮喘,還能明顯改善患者的肺功能指標,臨床應用效果顯著且安全性良好,值得推廣應用。

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