中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課堂混合式教學(xué)“三導(dǎo)”模式的應(yīng)用探究

班　瑩

中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)課堂混合式教學(xué)“三導(dǎo)”模式的應(yīng)用探究

班瑩

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200）

“三導(dǎo)”教學(xué)模式基于導(dǎo)讀釋綱、導(dǎo)思梳理、導(dǎo)練檢驗(yàn)三模塊的范式構(gòu)建，打破傳統(tǒng)教育模式的壁壘，有效推進(jìn)線上＋線下混合教學(xué)急診實(shí)訓(xùn)課堂深入整合。文章以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為思政引領(lǐng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化人才產(chǎn)出為導(dǎo)向，研究“三導(dǎo)”教學(xué)模式通過(guò)操作微課、思維導(dǎo)圖、階梯性題庫(kù)等系列規(guī)劃，以及完成線上、線下學(xué)習(xí)雙循環(huán)，從而打造基礎(chǔ)知識(shí)牢固化、技能操作標(biāo)準(zhǔn)化、中醫(yī)思維創(chuàng)新化的急診實(shí)訓(xùn)課堂新格局。

中醫(yī)急診實(shí)訓(xùn)；三導(dǎo)教學(xué)模式；混合式教學(xué)

引言

目前正值我國(guó)“十四五”規(guī)劃開(kāi)局之年，教育部高教司司長(zhǎng)吳巖指出：要深入推進(jìn)新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科建設(shè)，抓好專業(yè)、課程質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)高校課程思政，全面落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)[1]。為滿足現(xiàn)階段中醫(yī)急診實(shí)訓(xùn)課程高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度需要，摒棄傳統(tǒng)課堂“填鴨式”地講解與現(xiàn)場(chǎng)示范的授課模式，解決實(shí)訓(xùn)課時(shí)量少、學(xué)生急診思維欠缺、操作不規(guī)范等問(wèn)題，“三導(dǎo)”教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)導(dǎo)讀釋綱、導(dǎo)思梳理、導(dǎo)練檢驗(yàn)三大模塊建設(shè)實(shí)現(xiàn)課堂翻轉(zhuǎn)，達(dá)到“線上”＋“線下”兩大優(yōu)勢(shì)模塊的混合應(yīng)用加成，實(shí)現(xiàn)知識(shí)從輸入—內(nèi)化—輸出的轉(zhuǎn)變。

1 導(dǎo)讀釋綱，通曉全局

導(dǎo)讀即線上通讀實(shí)訓(xùn)大綱與精讀操作步驟。王安軍[2]授課過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)之前開(kāi)設(shè)課程導(dǎo)讀，有助于學(xué)生初步了解課本理論體系框架，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，主動(dòng)思考學(xué)習(xí)得失，對(duì)課程進(jìn)一步學(xué)習(xí)有正面促進(jìn)作用。實(shí)訓(xùn)技能是建立在醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上的操作課程，區(qū)別于理論課從“是什么”到“為什么”到“怎么做”的認(rèn)知過(guò)程，它更突出知識(shí)的內(nèi)化與外用，強(qiáng)調(diào)“是什么”到“怎么做”的直接反映，因此對(duì)理論教材整合，進(jìn)一步提煉實(shí)訓(xùn)大綱尤為必要。實(shí)訓(xùn)大綱應(yīng)遵循重難點(diǎn)向基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)逆向發(fā)散規(guī)律，著重覆蓋“用”的部分，反向延伸關(guān)聯(lián)理論原理等“學(xué)”的部分。通讀實(shí)訓(xùn)大綱能幫助學(xué)生短時(shí)間內(nèi)迅速建立學(xué)習(xí)知識(shí)框架印象，領(lǐng)悟課程內(nèi)涵，捕捉課程章節(jié)構(gòu)成要素。師生對(duì)課程整體學(xué)習(xí)有預(yù)期目標(biāo)，就能做到每個(gè)階段精準(zhǔn)把控，根據(jù)自己的節(jié)奏靶向性地完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)要求，提高時(shí)間利用率與整體效率。

操作是實(shí)訓(xùn)課的核心，培養(yǎng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化技能操作水準(zhǔn)的學(xué)生是開(kāi)設(shè)實(shí)訓(xùn)的最終目的。技能操作步驟繁多，每個(gè)動(dòng)作的設(shè)定、動(dòng)作與動(dòng)作之間的銜接都有其特定的要求與內(nèi)涵，而傳統(tǒng)急診實(shí)訓(xùn)課堂受課程時(shí)間、地點(diǎn)限制，部分教師采用“填鴨式”地講解配合現(xiàn)場(chǎng)示范進(jìn)行授課，這樣一來(lái)教師單邊瘋狂輸出，學(xué)生被動(dòng)接受，有時(shí)學(xué)生尚未理解就需進(jìn)行實(shí)踐操作，待到剛完成操作流程，就到下課時(shí)間，造成已學(xué)知識(shí)無(wú)法重復(fù)刺激強(qiáng)化，瞬時(shí)記憶遺忘快，整體學(xué)習(xí)流于形式。并且不同教師間存在個(gè)體化差異，教學(xué)操作流程大方向雖然一致，但難免出現(xiàn)細(xì)節(jié)把握不到位、操作不統(tǒng)一等問(wèn)題。精讀操作步驟的導(dǎo)讀模式就能很好地解決這些弊端，依托國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建立操作規(guī)范，線上導(dǎo)讀將繁瑣枯燥的書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榱Ⅲw可視化教學(xué)微課，涵蓋一體化的操作概覽與精細(xì)化的分步解析，慢動(dòng)作、抓細(xì)節(jié)或倍速?gòu)?fù)習(xí)流程可根據(jù)學(xué)情自由切換，有助于學(xué)生全方位、多角度明確操作奧義，從整體到局部理清思路，精準(zhǔn)掌握每個(gè)步驟的注意事項(xiàng)，滿足不同水平層次學(xué)生學(xué)習(xí)需要。線上精讀實(shí)訓(xùn)操作依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)運(yùn)行，授課跟隨學(xué)生自身需要靈活調(diào)整學(xué)習(xí)時(shí)間，解除了課程時(shí)間與空間的束縛，充分發(fā)揮學(xué)生主體優(yōu)勢(shì)，真正做到以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地“一對(duì)一”教學(xué)。線上資源的開(kāi)放與共享有利于學(xué)生反復(fù)觀看，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，形成規(guī)范的長(zhǎng)期記憶。

2 導(dǎo)思引領(lǐng)，個(gè)性梳理

導(dǎo)思即引入課程思政與思維導(dǎo)圖，“育人為本、德育先行”，課程思政是實(shí)現(xiàn)“三全育人”的創(chuàng)新探索。

習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道……各門(mén)課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[3]。中醫(yī)急診實(shí)訓(xùn)課堂作為高校課程建設(shè)主陣地，本身急、危、重的課程特點(diǎn)更需要學(xué)生具備頑強(qiáng)的信念，拼搏的斗志與團(tuán)結(jié)合作的精神。課程建設(shè)設(shè)計(jì)將中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)秀文化與社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教學(xué)全過(guò)程，層層滲透，結(jié)合歷代中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急診案例說(shuō)好中國(guó)故事，實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”同向結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生文化自信與課程認(rèn)同感。

思維導(dǎo)圖是由英國(guó)教育家Tony Buzan提出的一種具有聯(lián)結(jié)作用的可視化思維工具，它能同時(shí)協(xié)同調(diào)動(dòng)大腦左半球與右半球，把文字、概念、邏輯、框架等元素與圖像、顏色、空間、整體等元素連接在一起，有時(shí)，這些連接是合邏輯的，用于描述分類體系；有時(shí)，這些連接是自由發(fā)散的，用來(lái)表現(xiàn)任務(wù)實(shí)現(xiàn)的多種方案、途徑[4]。這種適合于個(gè)體思考時(shí)的空間性想象表現(xiàn)方式，被證實(shí)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域效果較好[5,6]。思維導(dǎo)圖的特點(diǎn)是以中心主題為基點(diǎn)向外發(fā)散，用多條輻射線溝通所有關(guān)聯(lián)概念形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，由點(diǎn)到面立體形象化構(gòu)建認(rèn)知過(guò)程中的思維路徑和分類策略，把長(zhǎng)串繁瑣文字信息轉(zhuǎn)變?yōu)橐子谧R(shí)別、理解與記憶的物象。思維導(dǎo)圖擬態(tài)大腦神經(jīng)元進(jìn)行信息傳遞，符合人體思維慣性，實(shí)訓(xùn)課程中利用它中心突出、主次分明、放射性發(fā)展的功能，通過(guò)制定條理性基礎(chǔ)知識(shí)框架，快速指導(dǎo)學(xué)生理清操作思路和流程，把握相互關(guān)系，達(dá)到條理認(rèn)知結(jié)構(gòu)、拓寬思維網(wǎng)絡(luò)的目的。同時(shí)，思維導(dǎo)圖又是一個(gè)“輸入-內(nèi)化-輸出”頭腦風(fēng)暴過(guò)程，它的形成源于個(gè)人對(duì)急癥實(shí)訓(xùn)的理解與思考。導(dǎo)圖發(fā)散，開(kāi)啟知識(shí)內(nèi)化，形成條理性長(zhǎng)期記憶；導(dǎo)圖收斂，完成自我思維可視化轉(zhuǎn)變，已掌握的知識(shí)可運(yùn)用自己的語(yǔ)言向他人闡釋說(shuō)明，實(shí)現(xiàn)從“學(xué)習(xí)”到“講授”的質(zhì)變，輸出的同時(shí)反臻導(dǎo)圖連接，不斷鞏固鮮明地個(gè)體化思維風(fēng)格。

3 導(dǎo)題檢驗(yàn)，查漏補(bǔ)缺

導(dǎo)練即建立形式多樣的實(shí)訓(xùn)綜合題庫(kù)，主要以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、中醫(yī)經(jīng)典過(guò)級(jí)考試等中醫(yī)行業(yè)規(guī)劃內(nèi)容為準(zhǔn)繩，依據(jù)“線上”＋“線下”混合式教學(xué)各個(gè)階段特點(diǎn)需要，階梯性地穿插應(yīng)用，達(dá)到以題促學(xué)的效果。

課程題庫(kù)應(yīng)用是檢驗(yàn)教學(xué)過(guò)程與成效的重要量化指標(biāo)，題庫(kù)作為急診實(shí)訓(xùn)課程的試題集合，不等于簡(jiǎn)單的將各種零星相關(guān)的題目進(jìn)行拼湊存放，若是將題庫(kù)單純定位為習(xí)題集，這些認(rèn)知會(huì)忽視題庫(kù)功能定位與結(jié)構(gòu)塑造，讓參與者簡(jiǎn)單化認(rèn)為就是開(kāi)發(fā)編寫(xiě)，走入建設(shè)誤區(qū)。題庫(kù)規(guī)劃不是一個(gè)零亂的收納箱，而應(yīng)當(dāng)是一個(gè)集創(chuàng)新、開(kāi)發(fā)、存儲(chǔ)、運(yùn)用、管理、更新及評(píng)價(jià)于一體的平臺(tái)，題庫(kù)建設(shè)保證題型要豐富，題量要充足，內(nèi)容要齊全，難度要區(qū)分。以客觀題為主，主觀題為輔，結(jié)構(gòu)緊湊、功能完備、更要貼合專業(yè)學(xué)情。其中，題庫(kù)要根據(jù)學(xué)生專業(yè)、課程、學(xué)時(shí)性質(zhì)進(jìn)行分類，客觀題包含單選、不定項(xiàng)選擇、判斷等類型，選擇題的形式不能一成不變，A1型、A2型、A3型、A4型、X型、B型均需涉及[7]，主觀題主要包括案例分析、論述，著重考核學(xué)生實(shí)訓(xùn)知識(shí)的掌握與運(yùn)用，又盡可能擴(kuò)大相關(guān)理論覆蓋面，由易到難，循序漸進(jìn)。題型設(shè)計(jì)盡量與住院醫(yī)師規(guī)范化考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核考試模式統(tǒng)一，幫助學(xué)生提前適應(yīng)考試模式。

值得指出，題庫(kù)不僅需要體現(xiàn)適應(yīng)性、系統(tǒng)性、層次性的助學(xué)助教功能，還必須具備實(shí)施教學(xué)管理、監(jiān)控與評(píng)價(jià)的效果[8]，通過(guò)題庫(kù)的錄入、修正、刪除、標(biāo)注、查閱等功能實(shí)施項(xiàng)目管理；題庫(kù)的組卷生成與管理完成專業(yè)的試題構(gòu)建；學(xué)生考核完畢后題庫(kù)提供的統(tǒng)計(jì)與分析功能，進(jìn)一步對(duì)試題與成績(jī)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)；通過(guò)題庫(kù)各種教學(xué)過(guò)程信息反饋實(shí)現(xiàn)教學(xué)整體的顯性量化，對(duì)教師、教學(xué)、學(xué)習(xí)者三方進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

4 “三導(dǎo)”混合式教學(xué)應(yīng)用

“混合式教學(xué)模式線上三導(dǎo)”分成“概覽三導(dǎo)”和“實(shí)訓(xùn)三導(dǎo)”兩模塊，“概覽三導(dǎo)”模塊由導(dǎo)讀（通讀實(shí)訓(xùn)大綱）＋導(dǎo)思（課程思政）＋導(dǎo)練（低階題）組成。通過(guò)5～10分鐘的微課視頻，樹(shù)立課程模范典型，講好急診先進(jìn)故事，強(qiáng)調(diào)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的思政引領(lǐng)。簡(jiǎn)要概覽實(shí)訓(xùn)課程大綱，介紹章節(jié)內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，標(biāo)注重難點(diǎn)，展示預(yù)期任務(wù)。通讀完畢后選擇性的插入數(shù)題相關(guān)基礎(chǔ)概念性題低階題，添加以單項(xiàng)選擇題、判斷題等簡(jiǎn)易題型為主，一方面能夠潛意識(shí)引導(dǎo)學(xué)生回憶已學(xué)的配套理論知識(shí)，粗測(cè)尋找漏洞，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)中“夠得著”，以勝任力為導(dǎo)向的低強(qiáng)度思考易獲得學(xué)科認(rèn)同感，提高學(xué)生學(xué)習(xí)探索欲望與學(xué)科成就感，減少對(duì)未知的茫然與抵觸情緒，開(kāi)啟愉快學(xué)習(xí)。另一方面通過(guò)短暫的思維弱刺激，減少學(xué)生開(kāi)小差的幾率。

“實(shí)訓(xùn)三導(dǎo)”模塊是線上微課的進(jìn)階主體部分，包括導(dǎo)讀（精讀操作步驟）＋導(dǎo)思（思維導(dǎo)圖）＋導(dǎo)練（重點(diǎn)題與開(kāi)放題），導(dǎo)入以總—分—總形式呈現(xiàn)，先將系統(tǒng)化思維導(dǎo)圖和規(guī)范化操作流程動(dòng)態(tài)輸出，讓學(xué)生掌握實(shí)訓(xùn)章節(jié)整體內(nèi)容；然后將整體操作流程碎片化[9]，精煉步驟要點(diǎn)，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐步細(xì)化講解，此部分作為線上授課的重中之重，時(shí)間占比較長(zhǎng)，需要注意進(jìn)度條小標(biāo)題注釋，或穿插章節(jié)相關(guān)重點(diǎn)題目進(jìn)行點(diǎn)選，避免學(xué)生注意力分散；學(xué)習(xí)完章節(jié)內(nèi)容后，讓學(xué)生回顧反思所學(xué)內(nèi)容，引燃學(xué)生內(nèi)驅(qū)力，自行匯總繪制自己的個(gè)性化思維導(dǎo)圖，再參照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，鞏固個(gè)性化思維導(dǎo)圖的連結(jié)印象，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化形成長(zhǎng)久記憶。導(dǎo)思部分引領(lǐng)完畢后，導(dǎo)入中、高難度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、中醫(yī)經(jīng)典過(guò)級(jí)考試相關(guān)的不定項(xiàng)選擇題或非標(biāo)準(zhǔn)答案思考題，以檢驗(yàn)線上檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。此階段題目以覆蓋章節(jié)重難點(diǎn)為核心，發(fā)散思維為重點(diǎn)，跨度范圍大，要求能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)踐的知識(shí)有機(jī)融合，讓學(xué)生有意識(shí)地回歸課本教材找答案，填補(bǔ)知識(shí)缺漏。又或是作為課后延伸，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，積極查閱課外教輔、參考文獻(xiàn)，形成課外補(bǔ)充。

線上“三導(dǎo)”既有整體又有分步，強(qiáng)調(diào)知識(shí)“內(nèi)化”進(jìn)階，要在普通學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上努力“跳一跳”才能夠得著。在線教學(xué)注重師生交流，線上每個(gè)階段師生均可進(jìn)行雙向互動(dòng)答疑，教師端第一時(shí)間對(duì)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)作業(yè)進(jìn)行監(jiān)督、分析與指導(dǎo)，整合學(xué)情形成教學(xué)反思，進(jìn)一步優(yōu)化線上設(shè)計(jì)。

線下部分主要分為導(dǎo)思（思維導(dǎo)圖）＋導(dǎo)練（案例式題）＋實(shí)操。課程起始是線上＋線下過(guò)渡階段，應(yīng)用線上思維導(dǎo)圖進(jìn)行流程梳理，思維導(dǎo)圖的延伸全程應(yīng)由學(xué)生把控，根據(jù)學(xué)生的思維延伸和作答情況，檢測(cè)線上理論學(xué)習(xí)成效。教師扮演引路人的角色，在學(xué)生作答錯(cuò)漏處加以點(diǎn)撥，用引導(dǎo)替代灌輸。此階段同時(shí)也是解決理論知識(shí)痛點(diǎn)的好時(shí)機(jī)，將線上學(xué)生提及較多或較難解釋清楚的問(wèn)題進(jìn)行分析答疑，全面掃清基礎(chǔ)理論知識(shí)中的盲點(diǎn)，保證急診思維條理規(guī)范。過(guò)渡階段時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，盡量控制在一刻鐘內(nèi)。與傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課堂不同，線下部分不再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教師實(shí)操演示，取而代之加入“虛擬仿真”案例式題引導(dǎo)，利用情景模式教學(xué)，模擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景，營(yíng)造急、危環(huán)境現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生角色帶入進(jìn)行思考與分析，作出相應(yīng)判斷與操作。未加演示的課堂能排除教師主觀因素干擾，直接考驗(yàn)學(xué)生當(dāng)下反應(yīng)與真實(shí)水平，而模擬情境將學(xué)生由被考核者身份轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療救治者，從單一考核學(xué)生技術(shù)動(dòng)作方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合考量學(xué)生急診思維與規(guī)范操作，將理論與實(shí)踐有效銜接，成功引燃學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，將“內(nèi)化”轉(zhuǎn)為“輸出”。仿真的角色扮演大大增強(qiáng)課堂趣味性，除了在課堂上學(xué)會(huì)應(yīng)用急診思維思考與操作外，案例中不斷變化的突發(fā)情況還能讓學(xué)生真情實(shí)感的體驗(yàn)角色代入，學(xué)會(huì)溝通處理技巧，為今后創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系奠定在?；A(chǔ)。實(shí)操階段成績(jī)選擇應(yīng)用一對(duì)多評(píng)價(jià)體系，不拘泥于教師一對(duì)一打分，引入學(xué)生組間互評(píng)。一組學(xué)生考核時(shí)，其余組學(xué)生作為考官進(jìn)行觀摩打分，考核結(jié)束時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，給出評(píng)分依據(jù)。學(xué)生在考核者與被考核者間互換角色，有效減輕考試焦慮，專注于知識(shí)本身。在不同教學(xué)視角下看待同一事件，利于找問(wèn)題、找差距，完成對(duì)教學(xué)內(nèi)容更深層次的解讀。

三導(dǎo)教學(xué)模式線上、線下各有側(cè)重（具體操作流程見(jiàn)圖1），線上課堂基于目標(biāo)，分層實(shí)施，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源的深度開(kāi)發(fā)和共享，在應(yīng)用中邊學(xué)邊改，及時(shí)更新。課程建立的規(guī)范化操作標(biāo)準(zhǔn)，除了滿足當(dāng)下在校急診實(shí)訓(xùn)課堂的時(shí)效性，在今后見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)、規(guī)培、臨床各個(gè)階段相關(guān)的操作領(lǐng)域，也要發(fā)揮遠(yuǎn)期能效，讓學(xué)生做到?？?、常新、常有心得，用最短的回顧時(shí)間掌握最標(biāo)準(zhǔn)的操作。線下實(shí)操刪繁就簡(jiǎn)，減少概念、常規(guī)理論部分的說(shuō)教，極大地?cái)[脫基礎(chǔ)性的低水平重復(fù)，回歸動(dòng)手操作本身，著眼于技能知識(shí)應(yīng)用的廣度與深度，專注規(guī)范急救操作與儀器應(yīng)用，啟迪學(xué)生的急診創(chuàng)新思維。線上與線下優(yōu)勢(shì)互通，相輔相成，雙管齊下，實(shí)現(xiàn)混合課堂雙循環(huán)，高質(zhì)量推進(jìn)急診實(shí)訓(xùn)常態(tài)課教與學(xué)的變革。

圖1 “三導(dǎo)”教學(xué)模式應(yīng)用示意圖

5 結(jié)束語(yǔ)

“三導(dǎo)”教學(xué)模式是教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)精煉而成的高效實(shí)訓(xùn)方法，基于“導(dǎo)讀—導(dǎo)圖—導(dǎo)練”三模塊的組建，擺脫時(shí)間、地點(diǎn)的限制，成功實(shí)現(xiàn)“停課不停學(xué)”?！叭龑?dǎo)”混合式教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)成要素中，實(shí)訓(xùn)大綱與教學(xué)設(shè)計(jì)的制定把握課程整體的運(yùn)行，教學(xué)場(chǎng)所的信息化、智能移動(dòng)終端的普及建設(shè)是開(kāi)展混合式教學(xué)的先決條件，線上微課視頻是混合式教學(xué)的基礎(chǔ)，線下課堂互動(dòng)積極性與自主性是混合式教學(xué)成敗的關(guān)鍵；移動(dòng)教學(xué)平臺(tái)功能的完善程度決定著混合式教學(xué)的廣度、頻度與深度，每部分教學(xué)環(huán)節(jié)合理銜接、反饋則決定著混合式教學(xué)的質(zhì)量?！叭龑?dǎo)”教學(xué)線上與線下的優(yōu)勢(shì)和結(jié)合，既能發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生作為學(xué)習(xí)過(guò)程主體的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，為打造中醫(yī)急診實(shí)訓(xùn)混合式課堂的規(guī)范常態(tài)化教學(xué)提供助力。

[1]新時(shí)代高等教育的變革與創(chuàng)新——專訪教育部高教司司長(zhǎng)吳巖[J]. 中國(guó)新聞傳播研究，2019(1): 67-75.

[2]王安軍. 開(kāi)設(shè)《傷寒論導(dǎo)讀》課程的探索與實(shí)踐[J]. 貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020(1): 69-71.

[3]習(xí)近平在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào): 把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[J]. 實(shí)踐(思想理論版)，2017(2): 30-31.

[4]華曉宇，陳國(guó)明. 應(yīng)用視角下思維導(dǎo)圖軟件的比較與選用策略[J]. 現(xiàn)代教育技術(shù)，2016，26(1): 107-112.

[5]李玉，柴陽(yáng)麗，閆寒冰. 思維導(dǎo)圖對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成就的影響效應(yīng)——近十年國(guó)際思維導(dǎo)圖教育應(yīng)用的元分析[J].中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2018(1): 16-28，79.

[6]Johnson L R. Using mind maps to teach medical students[J]. Medical education, 2014, 48(11): 1124-1125.

[7]龍堯，羅清逢，馮冰，等. 醫(yī)學(xué)院校教研室試題庫(kù)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用體會(huì)[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2010，23(3): 369-370.

[8]鄭紹紅. 開(kāi)放大學(xué)課程題庫(kù)建設(shè)研究[J]. 中國(guó)遠(yuǎn)程教育，2014(1): 79-82.

[9]Zhu J, Chen P, Jia W. Advantages and disadvantages of fragmented learning and recommendations[J]. Asian Agricultural Research, 2019, 11(4): 87-89，92.

Application of "Three Guidance" Model in Mixed Teaching of TCM Emergency Medical Training Class

The "three guidance" teaching mode is based on the three modules, namely, guided reading, interpretation, guidance and practice, to break the barriers of traditional education mode, and effectively promote the integration of online and offline mixed teaching emergency training classes. Taking the socialist core values as the ideological and political guidance and the standardized talent output of licensed doctors as the guidance, the "three guidance" teaching mode completes the double cycle of Online and offline learning through a series of plans such as micro courses, thought maps and step-by-step question bank, and creates a new pattern of emergency training classroom with solid basic knowledge, standardized skill operation and innovative thinking of traditional Chinese medicine.

TCM emergency practical training; three guidance teaching mode; mixed teaching

G642

A

1008-1151(2022)05-0146-03

2022-03-13

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2020年教改課題“中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)混合教學(xué)‘三導(dǎo)’模式的實(shí)踐與研究”（2020JG03B）；廣西中醫(yī)藥大學(xué)本科教學(xué)改革項(xiàng)目“中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)混合教學(xué)‘三導(dǎo)’模式的實(shí)踐與研究”（2020A005）；廣西壯族自治區(qū)（省廳）級(jí)本科教學(xué)改革項(xiàng)目一般項(xiàng)目A類“中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)混合教學(xué)‘三導(dǎo)’模式的實(shí)踐與研究”（2021JGA211）。

班瑩（1992－），廣西中醫(yī)藥大學(xué)助教，碩士，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)。