超早期神經(jīng)介入栓塞治療高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者的效果評價

劉歡

摘要：目的：探討對高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者實施超早期神經(jīng)介入栓塞治療后獲得臨床效果。方法：選取2018年1月～2021年5月收治的70例高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（在發(fā)病<48h 實施神經(jīng)介入栓塞治療）和研究組（在發(fā)病<24h實施神經(jīng)介入栓塞治療），各35例;比較兩組患者NIHSS評分 （美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表）、并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水 ）總發(fā)生率。結(jié)果：治療前，研究組NIHSS評分較常規(guī)組差異不明顯（P>0.05）;治療后，研究組NIHSS評分較常規(guī)組明顯降低（P<0.05）;研究組并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水）總發(fā)生率（2.86%）較常規(guī)組（31.43%）明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：超早期神經(jīng)介入栓塞治療方式有效應(yīng)用，可將患者神經(jīng)功能有效改善，并保證安全性，促進(jìn)高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者良好預(yù)后。

關(guān)鍵詞：超早期神經(jīng)介入栓塞治療;高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂;NIHSS評分;并發(fā)癥

對于顱內(nèi)動脈瘤而言，其誘發(fā)因素主要集中于先天畸形以及后天病理改變等[1]。因為此類疾病隱蔽性較強(qiáng)，所以在病情危急情形下，會呈現(xiàn)出破裂后出血情況。治療期間，神經(jīng)介入栓塞作為介入性血管治療技術(shù)一種，獲得廣泛應(yīng)用。同傳統(tǒng)開顱術(shù)比較，其呈現(xiàn)出創(chuàng)傷小以及精度高等系列優(yōu)勢[2]。本研究選取2018年1月～2021年5月收治的70例高齡 顱內(nèi)動脈瘤破裂患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（在發(fā)病<48h實施神經(jīng)介入栓塞治療）和研究組（在發(fā)病<24h實施神經(jīng)介入栓塞治療），旨在探討對高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者實施超早期神經(jīng)介入栓塞治療后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者良好預(yù)后目標(biāo)，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2021年5月收治的70例高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者進(jìn)行治療研究;隨機(jī)分為常規(guī)組（在發(fā)病<48h實施神經(jīng)介入栓塞治療）和研究組（在發(fā)病<24h實施神經(jīng)介入栓塞治療），各35例;納入標(biāo)準(zhǔn) ：①所有患者均屬于急診入院;②臨床癥狀表現(xiàn)為腦神經(jīng)癥狀、劇烈頭痛、意識障礙以及嘔吐等系列癥狀;排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神類疾病或者惡性腫瘤疾病;②存在嚴(yán)重肝腎功能障礙;常規(guī)組男、女各20、15例;年齡76～89（82.25±3.15）歲;研究組男、女各22、13例;年齡77～90（82.49±2.44）歲;兩組性別、年齡比較，具有均衡性 （P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后，依據(jù)常規(guī)展開顱內(nèi)壓控制治療 以及血壓治療。通過藥物治療，對血管痙攣以及上消化道出血給予預(yù)防，將水電解質(zhì)紊亂糾正。常規(guī)組：在發(fā)病<48h實施神經(jīng)介入栓塞治療;研究組：在發(fā)病<24h實施神經(jīng)介入栓塞治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備并完成全麻后，對患者實施股動脈穿刺，準(zhǔn)備6F導(dǎo)管鞘放入。完成后同軸導(dǎo)管系統(tǒng)連接，利用高壓氯化鈉注射液（0.9%）展開沖洗操作。準(zhǔn)備導(dǎo)引導(dǎo)管于椎動脈以及頸內(nèi)動脈逐步送至，直至患者第2頸椎水平位置。通過路徑圖引導(dǎo)，利用微導(dǎo)絲以及導(dǎo)管，針對微導(dǎo)管頭端向動脈瘤腔中逐步送入。保持最佳調(diào)整后，通過對動脈瘤大小以及形狀加以了解，進(jìn)行對應(yīng)型號介入材料選擇，通過造影發(fā)現(xiàn)患者載流動脈以及動脈瘤致密栓塞顯示通暢，將動脈鞘以及導(dǎo)管退出。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者NIHSS評分（美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表），0～45分，越高分值，對應(yīng)越嚴(yán)重神經(jīng)功能損害;②比較兩組患者并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水）總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以X檢驗完成，表現(xiàn)形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為。以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分比較

治療前，研究組NIHSS評分較常規(guī)組差異不明顯（P>0.05）;治療后，研究組NIHSS評分較常規(guī)組明顯降低（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥（下肢靜脈血栓、腦血管痙攣、再破裂出血以及腦積水）總發(fā)生率（2.86%）較常規(guī)組（31.43%）明顯降低（P<0.05）。（見表2）

3、討論

臨床針對顱內(nèi)動脈瘤破裂患者在治療期間，通過采取有效、科學(xué)方法展開治療，對于患者生存質(zhì)量以及生存率提高，具有顯著意義。保守治療方法實施，表現(xiàn)出較差預(yù)后[3]。在此種情形下，早期手術(shù)治療獲得廣泛應(yīng)用。傳統(tǒng)手術(shù)實施 ，可將腔內(nèi)腦脊液釋放，將動脈血液供應(yīng)阻斷，但對患者會造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后呈現(xiàn)出較高并發(fā)癥發(fā)生率。

在微創(chuàng)技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，血流導(dǎo)向裝置以及支架技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，神經(jīng)介入栓塞于 顱內(nèi)動脈瘤治療中，獲得廣泛應(yīng)用。同傳統(tǒng)開顱術(shù)比較，其呈現(xiàn)出手術(shù)切口小、術(shù)野廣泛以及 術(shù)中操作精確等系列優(yōu)勢。超早期治療時間主要在患者發(fā)病<24h展開對應(yīng)治療，對于腦血管痙攣能夠盡早防止，對正常循環(huán)血容量加以維持，對于低血容量充分避免，防止血壓過高呈現(xiàn)出再出血現(xiàn)象，對腦灌注壓正常位置給予促進(jìn) 。

綜上所述，超早期神經(jīng)介入栓塞治療方式有效應(yīng)用，可將患者神經(jīng)功能有效改善，并保證安全性，促進(jìn)高齡顱內(nèi)動脈瘤破裂患者良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]李琛，殷長江，張榮偉，等. 顱內(nèi)未破裂寬頸微小動脈瘤介入栓塞治療短期效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2021，61（10）：78-80.

[2]黃梓雄，林亨，梁遠(yuǎn)生，等. 低Hunt-Hess分級顱內(nèi)動脈瘤破裂出血患者血管內(nèi)介入栓塞時機(jī)選擇[J]. 神經(jīng)損傷與功能重建，2021，16（8）：482-484.

[3]徐兵，宣家龍，雍成明，等. 早期血管內(nèi)介入栓塞術(shù)對顱內(nèi)動脈瘤破裂患者氧化應(yīng)激反應(yīng)及神經(jīng)功能的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，38（4）：357-360.