情景模擬演練在急診護理教學(xué)中的應(yīng)用

劉輝珍 馮曉薇

護理教學(xué)是護生臨床實踐和護理教育體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于護生角色進行轉(zhuǎn)變具有重要的作用和意義［1］。急診科患者病情較急、較重，并且周轉(zhuǎn)較快，由于護生缺乏臨床實踐經(jīng)驗，對護理知識與操作技能的結(jié)合與轉(zhuǎn)化掌握不足，在臨床護理時往往不能較好地服務(wù)患者［2］。因此，需要進行臨床護理教學(xué)。情景模擬教學(xué)法是通過將真實情景盡可能還原，結(jié)合實際情況，指導(dǎo)護生進行相關(guān)操作訓(xùn)練或理論知識學(xué)習(xí)，通過更加客觀、生動地讓護生掌握相關(guān)的護理操作技能［3］。為了進一步分析情景模擬演練在急診護理教學(xué)中的應(yīng)用價值，本次取2019 年-2021 年的實習(xí)護生共120 名，進行如下詳細報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取急診科2019-2020 年57 個實習(xí)生為常規(guī)組，來自中山大學(xué)、中山大學(xué)南方學(xué)院、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、韶關(guān)醫(yī)學(xué)院六所院校，其中男生5 個，女生52 個；選取2020-2021 年63 個實習(xí)生為觀察組，來自中山大學(xué)、中山大學(xué)南方學(xué)院、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院五所院校，其中男生6 個，女生57 個。所有學(xué)生均為本科生，中大學(xué)生在急診實習(xí)3 周，其他院校學(xué)生均實習(xí)4 周，無中途退出者。

1.2 干預(yù)方法常規(guī)組采取常規(guī)教學(xué)。觀察組采取情景模擬演練教學(xué)。（1）成立情景模擬演練教學(xué)團隊。急診科護士長組織急診科5 年以上臨床工作經(jīng)驗的護士成立情景模擬演練教學(xué)團隊。護士長任組長，負責審核情景模擬演練教學(xué)方案，并監(jiān)督實施過程并及時反饋意見。主帶教負責情景模擬演練教學(xué)方案的制定與實施。（2）制定情景模擬演練教學(xué)方案。主帶教通過查閱相關(guān)文獻資料，結(jié)合本院急診科實際情況進行2 次頭腦風(fēng)暴，第1 次主要探討情景模擬演練教學(xué)應(yīng)從哪幾方面展開，第2 次初步制定情景模擬演練教學(xué)方案，將初步制定的情景模擬演練教學(xué)方案上交由護士長審核完，護士長針對存在的問題加以修改補充，確定情景模擬演練教學(xué)方案。（3）實施情景模擬演練教學(xué)。①帶教老師對護生進行急診護理相關(guān)知識以及操作技能的培訓(xùn)，告知護生護理時應(yīng)注意的相關(guān)事項。并通過抽考，檢查護生急診護理知識和操作技能掌握情況，并對各護生掌握不足的地方進行補充完善，提高護生的專業(yè)素質(zhì)水平。②主帶教老師結(jié)合急診臨床實際情況，設(shè)置臨床情景模擬案例，提前將案例大概程序發(fā)放給學(xué)生，告知學(xué)生整個案例進展過程中可能涉及的操作項目及需要掌握的理論知識，提醒護生操作中注意事項，告知護生密切關(guān)注患者的情況，對出現(xiàn)異常情況的患者，應(yīng)如何采取相應(yīng)的干預(yù)措施。③主帶教在情景模擬過程中引導(dǎo)整個案例各站點的實施，考察護生之間的急救操作和搶救配合能力，案例結(jié)束后對護生演練過程中出現(xiàn)的問題及時進行糾正，并指導(dǎo)護生反復(fù)練習(xí)，使護生熟練掌握急診相關(guān)量化操作和過關(guān)項目，提高護理質(zhì)量及搶救效果。④演練結(jié)束后持續(xù)對學(xué)生在實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進行糾正，以提高護生的綜合素質(zhì)。

1.3 觀察指標（1）考核成績。實習(xí)結(jié)束進行出科考核，考核實習(xí)生理論知識和操作技能，理論知識滿分為100分；操作技能分為基礎(chǔ)操作和專科操作，各項操作滿分均100 分；出科綜合成績（包括技術(shù)和理論），滿分為100 分。評價兩組護生對教學(xué)的滿意度。實習(xí)結(jié)束后，發(fā)醫(yī)院教學(xué)組自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括病區(qū)評價、主帶教評價和一帶一帶教老師三個維度的評價，三個問卷滿分均為100 分，最后滿意度取三者平均分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法SPSS20.0 計算數(shù)據(jù)，考核成績行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績比較見表1。

表1 兩組護生理論、操作和綜合成績比較（分，±s）

表1 兩組護生理論、操作和綜合成績比較（分，±s）

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

組別常規(guī)組觀察組綜合成績91.66±1.32 92.78±0.65*例數(shù)57 63理論76.73±0.65 77.77±3.26*基礎(chǔ)操作89.36±3.12 93.25±4.15*專科操作90.58±1.25 95.63±2.28*

2.2 學(xué)生對教學(xué)的滿意度見表2。

兩組學(xué)生對教學(xué)的總滿意度相比，觀察組滿意度顯著提高，見表2。

表2 兩組護生教學(xué)滿意度調(diào)查比較（分，±s）

表2 兩組護生教學(xué)滿意度調(diào)查比較（分，±s）

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

組別常規(guī)組觀察組滿意度96.34±3.137 98.91±1.932*例數(shù)57 63

3 討 論

在急診科的病人危重癥患者居多，病情復(fù)雜多變，因此對護理實習(xí)生的要求就更高，不僅要求護生要掌握足夠的專業(yè)理論知識，還要掌握相關(guān)急救操作技能，同時要具備一定的應(yīng)變能力和溝通能力［4］。傳統(tǒng)教學(xué)較為枯燥，護生學(xué)習(xí)積極性較低，影響帶教的教學(xué)質(zhì)量，同時護生專業(yè)知識及操作技能掌握不足，容易導(dǎo)致風(fēng)險事件的發(fā)生，影響治療效果［5］。因此，探究有效的護理教學(xué)方式至關(guān)重要。

本研究主要評價了情景模擬演練在急診護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示：情景模擬演練教學(xué)后，觀察組理論成績、操作成績和綜合成績都較高，教學(xué)滿意度也較高。究其原因：情景模擬演練臨床教學(xué)能夠提高護生實習(xí)的積極性，增強學(xué)習(xí)興趣，便于提升自身能力，加強相關(guān)知識及操作技能的掌握度，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。首先，通過相關(guān)培訓(xùn)，使護生掌握相關(guān)的護理知識及相關(guān)操作技能，提高護生的專業(yè)素質(zhì)。其次，通過情景模擬教學(xué)，能夠使護生將了解的理論知識與掌握的操作技能有機結(jié)合。同時，帶教老師對護生操作中存在的問題進行糾正，使其對護理過程中存在的不足之處進行改進，通過反復(fù)練習(xí)操作技能，提高護生的操作技能熟練度，有效提高教學(xué)水平；并且能夠降低風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。最后，通過情景模擬教學(xué)，能夠更加直觀的讓護生掌握急診護理工作中的相關(guān)知識、操作技能及注意事項，有利于提高護生的實習(xí)興趣，也增進了同學(xué)之間的感情，培養(yǎng)他們團隊合作能力。

綜上所述，情景模擬演練教學(xué)能提高護生的專業(yè)理論知識、臨床操作技能和護生對臨床護理教學(xué)的滿意度，值得推廣。