中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察

朱紅林

摘要：目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效。方法：選擇診所自2021年1月至2021年12月收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組37例，對(duì)照組采用西藥（甲鈷胺注射液、前列地爾注射液）治療，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合（甲鈷胺注射液、前列地爾注射液聯(lián)合通絡(luò)糖康方）治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;糖尿病周圍神經(jīng)病變;療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，不僅可引發(fā)患者出現(xiàn)下肢感覺(jué)異常、蟻?zhàn)吒?、襪套樣感覺(jué)、踩棉花感、對(duì)稱性疼痛等癥狀，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，神經(jīng)病變還易累及其消化、泌尿生殖系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，從而易誘發(fā)其出現(xiàn)食管功能障礙、性功能障礙、心血管疾病等并發(fā)癥，因此，需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療。對(duì)該疾病，西醫(yī)多采用甲鈷胺注射液、前列地爾注射液等藥物治療，雖有一定的效果，但整體療效欠佳[1]。我診所在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加中藥通絡(luò)糖康方治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本項(xiàng)研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提條件下，選擇我診所自2021年1月至2021年12月收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《糖尿病周圍神經(jīng)病變病證結(jié)合診療指南》[2]中關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)者，（2）自愿加入本研究且治療依從性良好者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在甲鈷胺注射液、前列地爾注射液等藥物過(guò)敏史者，（2）妊娠或哺乳期婦女者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組37例，對(duì)照組男女患者比例為20：17，年齡分布：38-76歲，平均年齡（52.34±2.08）歲，病程分布：6個(gè)月-10年，平均病程（5.19±0.26）年;研究組男女患者比例為18：17，年齡分布：39-75歲，平均年齡（52.36±2.06）歲，病程分布：6個(gè)月-10年，平均病程（5.23±0.24）年，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用西藥治療，將0.5mg甲鈷胺注射液（福建金山生物制藥股份有限公司，福建金山生物制藥股份有限公司）與250ml0.9%的氯化鈉注射液混合均勻，對(duì)患者行靜脈滴注治療，1次/d，將10μg前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980023）與100ml0.9%的氯化鈉注射液混合均勻，對(duì)患者行靜脈滴注治療，1次/d。研究組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥治療方法同對(duì)照組，另取中藥通絡(luò)糖康方：基本組方為黃芪30g，白芍25g、赤芍25g、川牛膝15g、桂枝15g、地龍15g、川穹15g、丹參15g、鬼箭羽15g、當(dāng)歸12g、桃仁12g，紅花9g、甘草6g，加水煎煮，取汁200ml給患者分早晚兩次溫服。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者自覺(jué)癥狀消失，肌電位恢復(fù)正常或較治療前下降>10%;有效：治療后，患者自覺(jué)癥狀明顯改善，肌電位較治療前下降<10%;無(wú)效：治療后，患者自覺(jué)癥狀及肌電位均無(wú)明顯改善，治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（ ）、（%）表示，用t、x2進(jìn)行檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2.結(jié)果

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一類由糖尿病長(zhǎng)期發(fā)作引發(fā)的周圍神經(jīng)損傷疾病，西醫(yī)臨床該疾病主要是由神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、代謝紊亂、氧化應(yīng)激、遺傳因素等所致，故多采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，甲鈷胺注射液是臨床常用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物之一，該藥物屬于維生素B12的衍生物，能有效促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的合成，從而能修復(fù)受損神經(jīng)組織，且其還能促進(jìn)髓鞘形成、軸突再生及改善周圍循環(huán)。前列地爾注射液具有改善微循環(huán)的作用，兩者聯(lián)合，能有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者病情，但是，治療效果有限。我國(guó)中醫(yī)將糖尿病周圍神經(jīng)病變歸屬為“痹癥”范疇，認(rèn)為該疾病主要是因瘀血阻滯、絡(luò)脈不通所致，治療的關(guān)鍵在于益氣補(bǔ)血、通絡(luò)止痛，根據(jù)這一病機(jī)，我院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加了中藥通絡(luò)糖康方治療，方中具有益氣固表、利水消腫等功效，白芍具有養(yǎng)陰生津、緩急止痛等功效，丹參具有活血化瘀、通經(jīng)止痛等功效，鬼箭羽具有破血通經(jīng)、活血等功效，諸藥配伍，可益氣補(bǔ)血、活血通絡(luò)、止痛，從而能從根本上消除患者病機(jī)，提升其治療效果[3]。

本研究中，對(duì)兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分別采用西醫(yī)治療及中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率顯著高于西醫(yī)治療組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效確切。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張俊嶺.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2020，36（06）：746-747.

[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)專業(yè)委員會(huì)，王秀閣，倪青，等.糖尿病周圍神經(jīng)病變病證結(jié)合診療指南[J].中醫(yī)雜志，2021，62（18）：9.

[3]張雷偉，王德臣，梁慧娜.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（16）：82-83.