基于回授法的健康教育模式在永久性腸造口患者健康教育中的應(yīng)用

王藝玲

摘要：目的：研究基于回授法的健康教育模式在永久性腸造口患者健康教育中的應(yīng)用。方法：選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理健康教育方法，觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用回授法教育模式進(jìn)行健康教育，統(tǒng)計(jì)兩組患者腸造口并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.8%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為43.7%，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：回授法護(hù)理干預(yù)可降低永久性腸造口患者腸造口的并發(fā)的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)。

關(guān)鍵詞：回授法;永久性腸造口;健康教育;應(yīng)用

腸造口術(shù)在結(jié)腸癌和直腸癌手術(shù)中是一種比較常見的手術(shù)方式。雖然現(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)腸造口術(shù)后進(jìn)行管理已比較成熟，但在實(shí)際操作中，患者仍會(huì)出現(xiàn)造口凹陷及周圍皮炎等情況，給術(shù)后愈合帶來了諸多麻煩。回授法是指對(duì)受教育者進(jìn)行健康教育后，通過患者復(fù)述、演示來評(píng)估其理解及掌握程度，對(duì)于患者理解錯(cuò)誤或未理解的信息，教育者再次進(jìn)行講授，直到其完全掌握所有信息[1]。與傳統(tǒng)健康教育模式相比，回授法更加重視健康教育中信息傳遞的有效性，極大地降低了患者誤解的風(fēng)險(xiǎn)，因此該方法已被美國(guó)衛(wèi)生保健研究與質(zhì)量管理局評(píng)價(jià)為一種行之有效的健康教育方式[2]，因此，本研究探討基于回授法的教育模式在永久性腸造口患者健康教育中的應(yīng)用效果，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2021年6月至2021年12月于我院接受永久性腸造口的60例直腸癌患者為研究對(duì)象，患者均意識(shí)清楚、具有正常理解及交流能力，且具有自理能力。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。2組基線資料具有可比性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理健康教育方法，宣教科室在參考相關(guān)腸造口術(shù)后護(hù)理文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，編制腸造口術(shù)后病人住院期間的健康教育手冊(cè)內(nèi)容。手冊(cè)的內(nèi)容經(jīng)過科室主任及教授審核與討論，確保內(nèi)容的準(zhǔn)確性與可執(zhí)性，同時(shí)將手冊(cè)內(nèi)容做成文本和視頻置于微信公眾號(hào)平臺(tái)，健康教育方法兩組病人的干預(yù)時(shí)間均為從入院開始到出院。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用回授法教育模式進(jìn)行健康教育，具體如下。（1）組建研究小組組長(zhǎng)為本科室護(hù)士長(zhǎng)，組員由科室內(nèi)的主管醫(yī)生和部分護(hù)理人員組成。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)人員進(jìn)行回授法的培訓(xùn)，包括理論基礎(chǔ)、使用要領(lǐng)、注意事項(xiàng)以及實(shí)用技巧等。并由小組內(nèi)成員互相模擬練習(xí)，所有組員對(duì)回授法的掌握均由組長(zhǎng)進(jìn)行考核，考核優(yōu)秀方可進(jìn)行宣教。（2）回授法教育內(nèi)容健康教育過程中要求小組成員對(duì)病人健康教育時(shí)使用回授法的4個(gè)步驟，即解釋、評(píng)估、澄清、理解，護(hù)士長(zhǎng)將不定期考查健康教育效果，并組織討論和整改執(zhí)行中所出現(xiàn)的問題。①解釋：護(hù)士在每次健康宣教時(shí)對(duì)病人及家屬解釋宣教內(nèi)容的意義和作用，并利用健康教育手冊(cè)、微信公眾號(hào)等形式，圖文并茂，以增加病人及其家屬的理解。②評(píng)估：護(hù)士根據(jù)病人及其家屬的接受能力和理解能力進(jìn)行個(gè)性化教育，注重宣教方式和內(nèi)容的選擇，確保病人能夠接收并掌握所需的信息，宣教結(jié)束后評(píng)估宣教效果，并將宣教的內(nèi)容結(jié)合病人病情及術(shù)后狀態(tài)有序貫穿于病人的住院過程中，確保病人不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間的推移而遺忘健康教育內(nèi)容[3]。宣教后對(duì)宣教的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)目疾?，讓病人用它自己的語言表達(dá)，如：“您知道出院后應(yīng)怎么換造口袋”“佩戴造口袋可以運(yùn)動(dòng)嗎”“造口皮膚應(yīng)如何護(hù)理呢”“出現(xiàn)哪些情況應(yīng)立即去醫(yī)院”等。③澄清：宣教后及時(shí)詢問病人是否掌握和理解宣教內(nèi)容，病人對(duì)宣教內(nèi)容有反饋時(shí)護(hù)士必須及時(shí)給予回應(yīng)，確保病人未能正確理解時(shí)能夠及時(shí)糾正并掌握正確的護(hù)理方法，針對(duì)病人個(gè)體化情況和個(gè)體需求加強(qiáng)需講解的出院內(nèi)容。④理解：對(duì)病人進(jìn)行2次評(píng)估，病人對(duì)宣教內(nèi)容回應(yīng)后護(hù)士重新對(duì)其接收程度進(jìn)行評(píng)估，看病人是否真正了解這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，是否達(dá)到所學(xué)即所教的最終效果。病人出院后有疑問可通過電話或微信平臺(tái)咨詢護(hù)士。

1.3比較方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者腸造口并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。采用頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32.8%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為43.7%，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

回授法強(qiáng)化了患者本身在健康教育過程中的作用與參與度，從而也提高了其對(duì)健康教育的滿意度，該種方法為給予病人健康教育之后，要求其利用自己的語言再次講述或者演示，通過這種過程，使其接收的知識(shí)掌握更加牢固，使用起來更加方便全面而專業(yè)的圍手術(shù)期健康教育有助于減輕造口患者術(shù)前的恐懼和焦慮，縮短其造口護(hù)理學(xué)習(xí)時(shí)間和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率及二次住院率，從而提高患者生活質(zhì)量[4]。在此次研究中，通過回授法對(duì)觀察組患者護(hù)理干預(yù)，患者相關(guān)并發(fā)癥低于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，回授法護(hù)理干預(yù)對(duì)永久性腸造口患者意義重大，可以有效提升患者院外自我護(hù)理能力，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善其不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新，魯軍帥，宋佳佳，等.回授法聯(lián)合微信健康教育對(duì)后顱窩腫瘤術(shù)后吞咽困難患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36：75-78

[2]胡曉慶，譚翠蓮，張莉，等.基于造口工作坊的回授法用于腸造口患者健康教育的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2021，36：66-68[7] 阮婷婷，易巧云，李婷.Teach-back健康教育的研究進(jìn)展[J]護(hù)理學(xué)雜志，2017，32：96-99

[3]葉海春，李麗，高先連.回授法在護(hù)理健康教育中的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育，2019，16：547-550

[4]García-GoM.Specializing nurses as an indirect educationprogram for stoma patients[J]. Int J Environ Res Public Health，2019，16（13）：2272