康復(fù)干預(yù)對產(chǎn)后腹直肌分離患者的應(yīng)用效果評價

丘麗華 林生英

對于腹直肌分離而言,主要指于腹白線位置,患者腹部兩側(cè)腹直肌呈現(xiàn)出分開現(xiàn)象,并且分開距離＞2 cm［1］。對于產(chǎn)婦在產(chǎn)后6 周,存在較高幾率表現(xiàn)出腹直肌分離現(xiàn)象［2］。在產(chǎn)后6 個月內(nèi),部分產(chǎn)婦可以自行恢復(fù),但是如果呈現(xiàn)出過大腹直肌分離距離,則無法自行恢復(fù)。腹直肌分離出現(xiàn),會使患者呈現(xiàn)出腰部疼痛以及腹部形體改變現(xiàn)象,更為嚴(yán)重會表現(xiàn)出疝氣以及臟器移位現(xiàn)象［3］。對于此類患者實施康復(fù)治療,具有顯著意義。期間采用有效方式給予干預(yù)配合,對于康復(fù)效果以及預(yù)后水平提升,表現(xiàn)出顯著價值［4］。本研究選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日收治的90 例產(chǎn)后腹直肌分離患者進(jìn)行干預(yù)研究,隨機分為常規(guī)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組,旨在探討產(chǎn)后腹直肌分離患者給予康復(fù)干預(yù)后的臨床效果,為提高患者康復(fù)效果以及預(yù)后水平,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月1 日～2020 年12 月31 日本院收治的90 例產(chǎn)后腹直肌分離患者作為研究對象,將其隨機分為常規(guī)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組,各45 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均屬于單胎足月陰道分娩；患者盆底肌力在3 級以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：未全程配合完成疾病康復(fù)治療；表現(xiàn)出產(chǎn)科合并癥。常規(guī)干預(yù)組患者年齡22～37 歲,平均年齡(29.79±2.79)歲；體重43～66 kg,平均體重(55.25±3.59)kg；康復(fù)干預(yù)組患者年齡23～39歲,平均年齡(29.88±3.05)歲；體重44～67 kg,平均體重(55.29±3.92)kg。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)干預(yù)組 給予常規(guī)干預(yù),主要利用神經(jīng)肌肉刺激治療儀展開低頻電刺激治療,設(shè)定參數(shù)(頻率/脈寬)：腹橫肌3 Hz/150 μs、腹直肌4 Hz/200 μs、腹斜肌30 Hz/200 μs,6～10次為1個療程,2～3次/周,時間為30 min/次。此外配合飲食干預(yù)以及健康教育。

1.2.2 康復(fù)干預(yù)組 在常規(guī)干預(yù)組基礎(chǔ)上給予康復(fù)干預(yù),干預(yù)期間對于以人為的康復(fù)宗旨需要充分體現(xiàn)。①針對患者積極展開治療過程干預(yù),對其腹部皮膚實施評估,如呈現(xiàn)出皮膚破損以及發(fā)紅現(xiàn)象,禁止準(zhǔn)備電極片進(jìn)行粘貼,對電流大小實施調(diào)節(jié)。治療期間合理展開腹式呼吸訓(xùn)練。②積極展開飲食指導(dǎo)干預(yù),飲食需做到易消化并且清淡,禁止生冷、寒涼以及辛辣。以優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、充足鐵鈣為主,準(zhǔn)備膠原蛋白適量補充。對于水果、蔬菜攝入充分關(guān)注,準(zhǔn)備糖水適量飲用,對于飲食多元化密切注意,需少食多餐,飲食以燕麥、大米、蛋類、牛、羊等瘦肉為主；③積極展開自主訓(xùn)練指導(dǎo),首次治療結(jié)束后就患者自主訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo),主要體現(xiàn)為搭橋運動、仰臥抬腿、跪姿伸腿、跪姿收腹以及站姿收腹等,訓(xùn)練頻率為1次/d。就訓(xùn)練注意事項予以告知,禁止做憋氣以及仰臥起坐等動作,防止腹直肌分離嚴(yán)重。訓(xùn)練期間可準(zhǔn)備束腹帶使用,防止呈現(xiàn)出腹直肌分離現(xiàn)象。運動期間禁止過度勞累,需循序漸進(jìn),如身體疲勞則需將康復(fù)訓(xùn)練停止。④積極展開個性化心理干預(yù),患者在產(chǎn)后因為體態(tài)臃腫,部分往往表現(xiàn)出憂郁、自卑等現(xiàn)象,此外因為對育兒知識缺乏,從而呈現(xiàn)出焦慮情緒,對此需要將同患者溝通力度加強,對患者當(dāng)前心理健康問題全面了解,并就不良情緒誘因加以分析,合理展開安撫疏導(dǎo),對情緒實施調(diào)整。在康復(fù)治療以及訓(xùn)練期間,保持以積極樂觀心態(tài)展開,并且安排成功案例進(jìn)行介紹,將患者交流力度加強,使治療信心增強,對患者恢復(fù)效果及時評估,能夠做到因人施護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)前后的腰背疼痛情況、臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離以及患者干預(yù)滿意度評分。利用本院自制滿意度評定量表完成患者滿意度調(diào)查,其維度包括干預(yù)針對性、干預(yù)專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)宗旨、干預(yù)質(zhì)量5 項,各項評分0～100 分,分值越高,患者滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后腰背疼痛情況比較 干預(yù)前,康復(fù)干預(yù)組腰背疼痛占比55.56%與常規(guī)干預(yù)組的57.78%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組腰背疼痛占比4.44%低于常規(guī)干預(yù)組的24.44%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后腰背疼痛情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者干預(yù)前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較 干預(yù)前,兩組患者臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組臍上腹直肌分離距離(1.90±0.51)cm、臍下腹直肌分離距離(1.51±0.42)cm均小于常規(guī)干預(yù)組的(2.81±0.67)、(2.36±0.57)cm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較(,cm)

表2 兩組患者干預(yù)前后臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離比較(,cm)

注：與常規(guī)干預(yù)組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者干預(yù)滿意度評分比較 康復(fù)干預(yù)組患者干預(yù)針對性、干預(yù)專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)宗旨、干預(yù)質(zhì)量評分均高于常規(guī)干預(yù)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)滿意度評分比較(,分)

表3 兩組患者干預(yù)滿意度評分比較(,分)

注：與常規(guī)干預(yù)組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床針對產(chǎn)后腹直肌分離患者在實施康復(fù)治療期間,可有效運用低頻電刺激治療方法,期呈現(xiàn)出無創(chuàng)、安全特點,能夠有效緩解產(chǎn)婦脊椎承受力,將臟器針對產(chǎn)婦膀胱表現(xiàn)出的系列壓力減輕,針對腹直肌、腹橫肌以及腹斜肌實施有效電擊,可將肌肉激活,并且可以充分強化肌群,將腹直肌分離距離有效縮短。在此基礎(chǔ)上,康復(fù)干預(yù)配合方式有效運用,可將康復(fù)效果有效提升,其對于患者干預(yù)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化可做出保證,能夠?qū)⒒颊咭缽男蕴岣?使醫(yī)療干預(yù)結(jié)局獲得明顯改善［5-7］。期間通過心理干預(yù),可對患者情緒實施調(diào)整,對于治療積極配合［8］；通過飲食指導(dǎo),對可以有效促進(jìn)患者產(chǎn)后體能恢復(fù)［9］；通過自主訓(xùn)練,可將腹部核心肌群肌力提升,將康復(fù)效果鞏固,最終運用綜合干預(yù)措施,可使產(chǎn)后腹直肌分離患者康復(fù)效果獲得確切提升［10］。

本次研究發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組腰背疼痛占比4.44%低于常規(guī)干預(yù)組的24.44%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,康復(fù)干預(yù)組臍上腹直肌分離距離(1.90±0.51)cm、臍下腹直肌分離距離(1.51±0.42)cm均小于常規(guī)干預(yù)組的(2.81±0.67)、(2.36±0.57)cm,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？祻?fù)干預(yù)組患者干預(yù)針對性、干預(yù)專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)宗旨、干預(yù)質(zhì)量評分均高于常規(guī)干預(yù)組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。分析此種結(jié)果原因為,常規(guī)干預(yù)實施,主要于院內(nèi)完成健康教育以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),但是因為干預(yù)指導(dǎo)不到位,從而無法充分領(lǐng)會康復(fù)訓(xùn)練方法,難以獲得理想效果。而康復(fù)干預(yù)方式有效應(yīng)用,可將干預(yù)效果顯著提升,其能夠?qū)⒒颊咭缽男砸约翱尚行燥@著提高,對于獲得更好的醫(yī)療干預(yù)結(jié)局做出保證,充分證明康復(fù)干預(yù)方式運用于產(chǎn)后腹直肌分離患者康復(fù)治療干預(yù)配合中的可行性。

綜上所述,產(chǎn)后腹直肌分離患者實施康復(fù)干預(yù)可有效改善患者腰背疼痛情況、臍上腹直肌分離距離、臍下腹直肌分離距離以及干預(yù)滿意度,顯著提升預(yù)后水平。