帶狀皰疹住院患者臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究

李光娟

濟寧市皮膚病防治院 272000

帶狀皰疹是指由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的感染性皮膚疾病，其發(fā)病率隨著年齡的增大明顯上升，是臨床上常見的皮膚病之一〔1〕。帶狀皰疹臨床上多表現(xiàn)為乏力、納差、發(fā)熱等癥狀，目前臨床上主要采用泛昔洛韋、阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物治療，該治療方式可有效控制患者病情〔2〕。但若對帶狀皰疹患者護理不當，易導致其出現(xiàn)角膜炎、病毒性腦炎、細菌感染及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥，其中帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛最為頑固，疼痛劇烈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量〔3-4〕。如何提升帶狀皰疹患者的護理效果，降低其疼痛程度，提高其生活質(zhì)量是本研究的熱點話題〔5〕。有關(guān)研究表明〔6〕，臨床護理路徑應(yīng)用于腦卒中患者中，可有效提升其生活能力，改善其肢體肌力，提高其生活質(zhì)量水平?；诖?，本研究旨在探討帶狀皰疹住院患者臨床護理路徑的構(gòu)建及應(yīng)用效果研究，現(xiàn)將研究報告呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年2月在該院收治的帶狀皰疹患者104例為研究對象，采用檔案抽簽法將其隨機分為參照組和研究組各52例。納入標準：確診為帶狀皰疹者；具備正常交流能力者；家屬簽訂同意書者；自愿參與該課題研究者。排除標準：病程>1 個月者；合并心腎功能衰竭者；臨床資料不全者；不配合研究者。參照組患者男23例，女29例；年齡52～74歲，平均(63.85±6.41)歲；疼痛持續(xù)時間：2～13 d，平均(7.61±1.82)d。研究組患者男22例，女30例；年齡53～75歲，平均(63.92±6.43)歲；疼痛持續(xù)時間：2～14 d，平均(7.63±1.83)d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)干預，為患者講解帶狀皰疹發(fā)病機制、危害、預防、治療及護理等相關(guān)知識，協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，及時了解患者心理狀況，給予一定的心理疏導工作，指導患者科學飲食及鍛煉，告知患者生活注意事項，并對患者實施基礎(chǔ)護理；服藥期間，囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，告知其藥物禁忌。研究組患者給予臨床護理路徑模式干預，具體如下。

1.2.1臨床護理路徑干預方案的構(gòu)建 由皮膚科主任護師1名、護士長1名、責任護士4名組成干預小組，各小組成員采用頭腦風暴法對帶狀皰疹患者護理方案進行深入分析，各組員查閱相關(guān)資料數(shù)據(jù)庫，均提出其護理方案及想法，以會議討論的形式對各組員提出的方案進行匯總，選取高質(zhì)量的護理措施制定初步干預方案。主任醫(yī)師及護士長應(yīng)用德爾菲法通過向院外帶狀皰疹權(quán)威護理專家征詢兩輪意見，各組員對專家意見進行匯總，根據(jù)匯總結(jié)果最終確定帶狀皰疹患者臨床護理路徑干預方案，該方案主要由責任護士實施；臨床護理路徑以表單形式呈現(xiàn)，以時間為縱軸，護理內(nèi)容為橫軸，陳列患者各時間段的護理內(nèi)容，具體內(nèi)容見表1。

表1 帶狀皰疹患者臨床護理路徑表

1.3 觀察指標

①住院天數(shù)及住院費用：采用該院發(fā)放的住院情況調(diào)查量表，對兩組患者干預后的住院天數(shù)及住院費用情況進行比較，該量表包括住院天數(shù)及住院費用兩個指標。②疼痛程度：采用視覺模擬評分法(VAS)〔8〕對兩組患者干預前后的疼痛程度進行評分比較，分值范圍為0～10分，其中0分表示無疼痛，10表示痛到極點。評分越高則代表患者疼痛程度越嚴重。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表(QOL)〔9〕，對兩組患者干預前后的生活質(zhì)量情況進行評分比較，該量表主要包括心理功能、軀體功能、總體健康、社會功能4個指標，每個指標滿分為100分，得分越高代表其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預后的住院情況

干預后，研究組患者的住院天數(shù)及住院費用均顯著低于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預后的住院情況比較

2.2 兩組患者干預前后的疼痛程度情況

干預后，研究組患者的疼痛程度顯著低于參照組患者(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預前后的疼痛程度情況比較

2.3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量情況

干預后，研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于參照組患者(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量情況比較(分，

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)護人員可通過多種手段控制帶狀皰疹患者的病情發(fā)展，緩解其疾病癥狀〔10〕；但若不能提升患者護理效果，緩解其疼痛不適，將嚴重影響其生活質(zhì)量〔11〕。因此，通過有效的護理措施提升帶狀皰疹患者的護理效果，降低其疼痛程度，是提高其康復效果及生活質(zhì)量的關(guān)鍵〔12〕。臨床護理路徑是一種新型的綜合護理模式，是由患者每個診斷的護理程序組成，該模式強調(diào)以患者為中心，對患者提出的需求給予針對性的護理服務(wù)，并制定具有科學及時間順序性的護理計劃〔13-14〕。該模式可指導責任護士有預見性地、主動地為患者提供服務(wù)；使患者明確護理目標，主動參與到疾病護理過程當中，其目的是縮短患者住院時間，減輕患者家庭負擔，提升其自我管理能力及康復效果〔15〕。有關(guān)研究表明〔16〕，臨床護理路徑可降低經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤切除術(shù)患者的疼痛程度，促進患者術(shù)后功能恢復，提高其生活質(zhì)量。

本研究將臨床護理路徑干預模式應(yīng)用于帶狀皰疹患者中，研究結(jié)果顯示，研究組患者的住院天數(shù)及住院費用均顯著低于參照組，研究組患者的疼痛程度顯著低于參照組患者，研究組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于參照組患者。此研究結(jié)果表明，帶狀皰疹患者的住院天數(shù)及住院費用均明顯減少，疼痛程度有所改善，生活質(zhì)量顯著提高。究其原因：參照組患者給予常規(guī)護理，護理措施相對較隨意，缺乏標準化、系統(tǒng)性的干預措施，導致患者康復效果不佳；研究組患者給予臨床護理路徑模式干預，該模式干預措施是由干預組員根據(jù)患者的康復需要，結(jié)合其臨床資料，為其制定的具有時間順序性的干預方案，將科學、有效的護理干預措施貫穿于患者整個康復過程中。通過對患者實施臨床護理路徑模式干預，可促使護理工作有序展開，指導責任護士有預見性、主動為患者提供護理服務(wù)，縮短其護理工作時間，調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，提高責任護士的護理質(zhì)量，減少資源浪費，促進患者疾病早日康復，從而有效縮短患者住院時間，進而減少患者住院費用，提高患者對護理工作的滿意度。通過為患者詳細介紹醫(yī)護人員技術(shù)水平，講解帶狀皰疹治療成功康復案例，可增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；通過了解患者的內(nèi)心需求，并對其進行相應(yīng)心理疏導及疼痛護理指導，可有效改善患者的不良心理狀態(tài)；良好的情緒可有效轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力，緩解其疼痛程度。通過實施臨床護理路徑干預措施，改善患者的不良心理狀態(tài)，降低其疼痛程度，提高護理人員工作積極性及護理效果，可促進患者疾病早日康復，進而有效提升其生活質(zhì)量水平。

綜上所述，帶狀皰疹住院患者實施臨床護理路徑干預后，可有效縮短患者住院時間，減少患者住院費用，降低其疼痛程度，提高其生活質(zhì)量水平，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突