突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)院感染標準防控知信行調(diào)查及影響因素分析

王傳萍 儲明子

(上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院，上海 201900)

護士在診療、護理等操作過程中與患者的接觸距離近，且頻率高，因此其對醫(yī)院感染標準防控知信行水平，直接或間接決定醫(yī)院感染防控效果[1]。因此，嚴格掌握院感防控標準，提高護士醫(yī)院感染防控知信行水平是保障特殊時期護、患的安全并成功、有效、經(jīng)濟的控制醫(yī)院感染的主要策略[2]。本文調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院感染標準防控知信行情況及影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年9月內(nèi)、外、婦、兒、發(fā)熱門診、隔離病房等各臨床科室不同年齡、不同文化程度、不同職稱的護士375名。納入標準[3]：護士知情同意；均屬于在職護士，并具備注冊護士執(zhí)業(yè)資格；工作時長≥1年；意識正常，能夠配合調(diào)查。排除標準：外出培訓或者學習的護士；實習護士或者進修護士；試驗期間休假或者請假者；因個人或者其它原因無法完成問卷，拒絕參加本研究者。

1.2方法 通過問卷調(diào)查，其中包含一般資料(年齡、性別、職稱、文化程度、醫(yī)院等級、醫(yī)院感染標準防控知識來源途徑知識需求程度等)、醫(yī)院感染標準防控知識問卷和醫(yī)療機構(gòu)不同區(qū)域工作崗位個人防護專家共識、醫(yī)院感染標準防控態(tài)度和行為問卷三部分。將其中307名知信行優(yōu)、良者納入優(yōu)良組，另68名知信行差者納入差組，得分≥90分知信行優(yōu)，70～89分良，低于70分差。

1.3觀察指標 統(tǒng)計所有護士的調(diào)查問卷結(jié)果，對比不同知信行水平護士的一般資料，并選擇Logistic回歸方程分析影響其知信行的因素。

2 結(jié) 果

2.1調(diào)查結(jié)果 375名護士中，知信行優(yōu)有140例(37.33%)，良有167例(44.53%)，差有68例(18.13%)，優(yōu)良率81.87%。

2.2兩組一般資料的對比 兩組在年齡、性別、職稱、文化程度、參與重點崗位疫情防控工作、本月接受院內(nèi)外組織的醫(yī)院感染防控培訓的次數(shù)、清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、隔離防護、個人防護、多藥耐藥菌的防控、防控態(tài)度、醫(yī)療廢物處理上存在顯著差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料的對比(n=375)

2.3影響知信行的因素分析 年齡、性別、職稱、文化程度、參與重點崗位疫情防控工作、接受醫(yī)院感染防控培訓的次數(shù)均是影響護士知信行的因素。見表2。

表2 影響知信行的因素分析

3 討 論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的醫(yī)院感染控制中護士屬于執(zhí)行主體，不斷加強護士團隊醫(yī)院感染防控知識培訓，嚴肅防控行為在醫(yī)院感染防控上意義重大。知信行理論模式屬于行為干預理論，主要表示通過指導個人知識與信念來改變健康行為[4]。研究指出[5]，若能夠提升個人知信行水平，可有效規(guī)范健康相關(guān)行為，并提升疾病防控能力。為控制醫(yī)院感染發(fā)生，根據(jù)醫(yī)療操作可能傳播的風險,應(yīng)做好個人防護、手衛(wèi)生、病區(qū)管理、環(huán)境通風、物體表面的清潔消毒和醫(yī)療廢棄物管理等醫(yī)院感染控制工作[6]。

本文結(jié)果顯示,375名護士中醫(yī)院感染標準防控知信行的優(yōu)良率81.87%；兩組在年齡、性別、職稱、文化程度、參與重點崗位疫情防控工作、本月接受院內(nèi)外組織的醫(yī)院感染防控培訓的次數(shù)、清潔消毒與滅菌、手衛(wèi)生、隔離防護、個人防護、多藥耐藥菌的防控、防控態(tài)度、醫(yī)療廢物處理上存在顯著差異(P<0.05)，經(jīng)Logistic計算，發(fā)現(xiàn)上述因素均是影響知信行的因素。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，(1)年齡：與高齡護士相比，年紀較小者對于新知識的接受程度較高，容易形成相關(guān)意識，且有利于行為改變。(2)性別：女性知信行水平較男性更高，可能是因為女性心思較為細膩，且學習能力較強。(3)職稱：職稱越高其知信行水平越低，主要是因為隨著職稱的升高，其從事護理工作的重點發(fā)生較大變化，可能未涉及到問卷相關(guān)內(nèi)容。(4)文化程度：隨著文化程度的不斷提升，護士接觸醫(yī)院感染防控知識的機會隨之增加，且對事物的認知越深刻，從而加深了醫(yī)院感染防控的意識，因此文化程度越高的護士知信行水平越高。(5)參與重點崗位疫情防控工作、接受醫(yī)院感染防控培訓的次數(shù)：參與醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房及核酸采樣等重點崗位疫情防控工作的護士與未參與護士相比，知信行水平明顯升高，且隨著接受醫(yī)院感染防控培訓次數(shù)的不斷增多，其掌握知識的能力隨之增強，從而改善其知信行水平，提升自身防控意識[7]。

綜上，突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，護士對醫(yī)院感染標準防控的知信行水平仍有待提高，且影響因素較多，應(yīng)受到重點關(guān)注，盡早制定相關(guān)措施，以此提高護士群體的防控知識，改善防控態(tài)度，提高防控行為依從性。