泌尿外科學(xué)齡期患兒留置導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)的構(gòu)建及應(yīng)用研究

歐陽(yáng)波，何天衢

留置導(dǎo)尿管在泌尿外科腎臟、膀胱輸尿管等部位手術(shù)患兒中得到廣泛應(yīng)用，術(shù)后留置導(dǎo)尿管能實(shí)現(xiàn)對(duì)尿液、膿液的有效引流，避免因反流造成切口愈合不良[1-3]。但因尿道解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且留置導(dǎo)尿管屬于侵入性操作，加之其他因素影響，極易誘發(fā)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，CAUTI占醫(yī)院感染的30%～40%，留置≥7 d患兒相關(guān)性尿路感染發(fā)生率高達(dá)75%[4-5]。謝朝云等[6-7]研究顯示，泌尿外科患兒CAUTI危險(xiǎn)因素有年齡、留置時(shí)間、導(dǎo)尿管更換次數(shù)、尿道口護(hù)理等。學(xué)齡期患兒護(hù)理依從性差，極易引起導(dǎo)尿管脫出，而多次留置可造成尿道損傷，導(dǎo)致相關(guān)性尿路感染風(fēng)險(xiǎn)增加，故需將學(xué)齡期患兒作為護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象。經(jīng)文獻(xiàn)檢索、分析可知，當(dāng)前有關(guān)泌尿外科患兒留置CAUTI的研究集中于危險(xiǎn)因素調(diào)查、預(yù)防護(hù)理，但缺乏護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，難以為臨床護(hù)理改進(jìn)提供依據(jù)。本研究構(gòu)建留置CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我院泌尿外科2021年3月1日—2021年4月30日收治的122例學(xué)齡期留置導(dǎo)尿管患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合泌尿外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)等檢查確診；年齡6～12歲；確定行手術(shù)治療，且術(shù)后留置導(dǎo)尿管；留置時(shí)間≥48 h；患兒護(hù)理依從性良好；患兒家長(zhǎng)對(duì)研究知情，且自愿參與；研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn)：留置導(dǎo)尿管前無(wú)感染癥狀；既往有尿道手術(shù)史；存在免疫功能異常；因病情惡化或其他原因退出研究。將122例患兒編號(hào)為1～122，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，每組61例。對(duì)照組：男32例，女29例；年齡(8.39±2.10)歲；疾病類型膀胱輸尿管反流20例，尿道下裂21例，其他20例；手術(shù)時(shí)間(1.83±0.53)h；留置導(dǎo)尿管時(shí)間(4.30±1.04)d。觀察組：男30例，女31例；年齡(8.17±2.21)歲；疾病類型膀胱輸尿管反流19例，尿道下裂19例，其他23例；手術(shù)時(shí)間(1.90±0.40)h；留置導(dǎo)尿管時(shí)間(4.42±0.98)d。兩組患兒性別、年齡、疾病類型、手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合患兒體溫、疼痛狀況、病原學(xué)分析結(jié)果評(píng)估CAUTI風(fēng)險(xiǎn)，并據(jù)此采取分級(jí)干預(yù)措施；科室護(hù)士長(zhǎng)組建護(hù)理管理小組，根據(jù)臨床護(hù)理規(guī)范與要求對(duì)護(hù)士臨床護(hù)理規(guī)范性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析臨床護(hù)理問(wèn)題，并據(jù)此開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，以提升護(hù)士業(yè)務(wù)技能，優(yōu)化臨床護(hù)理效果。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)，具體如下。

1.2.1 文獻(xiàn)檢索與指標(biāo)提取

1.2.1.1 文獻(xiàn)檢索策略 文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)有美國(guó)國(guó)立指南庫(kù)、Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)、蘇格蘭院際指南網(wǎng)、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)中文期刊服務(wù)平臺(tái)、中國(guó)指南網(wǎng)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)等。文獻(xiàn)檢索時(shí)間為2018年1月—2021年11月。文獻(xiàn)檢索關(guān)鍵詞與樣式：中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索關(guān)鍵詞與樣式為“(小兒泌尿外科/膀胱輸尿管反流/尿道下裂/小兒泌尿生殖系統(tǒng)疾病)and(留置導(dǎo)尿管/長(zhǎng)期留置尿管)and(尿路感染/相關(guān)性尿路感染/導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染)and(護(hù)理敏感指標(biāo)/護(hù)理質(zhì)量/護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià))”，英文檢索關(guān)鍵詞與樣式為“(pediatric urology/vesicoureteral reflux/hypospadias/pediatric genitourinary system diseases) and (indwelling catheter/long-term indwelling catheter) and (urinary tract infection/related urinary tract infection/catheter-related Urinary tract infection) and (nursing sensitivity index/care quality/evaluation of care quality)”。

1.2.1.2 文獻(xiàn)篩選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)研究對(duì)象為泌尿外科患兒；文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容為CAUTI預(yù)防護(hù)理；文獻(xiàn)語(yǔ)言為中英文；文獻(xiàn)類型有臨床決策、護(hù)理指南、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)等；文獻(xiàn)主題、結(jié)論明確。排除標(biāo)準(zhǔn)：不支持全文下載；主題、內(nèi)容重復(fù)或相似文獻(xiàn)。

1.2.1.3 文獻(xiàn)資料整理 研究經(jīng)篩選共納入文獻(xiàn)28篇，采用自制文獻(xiàn)資料提取量表提取文獻(xiàn)資料，研究人員2人1組閱讀文獻(xiàn)表提取相關(guān)資料，提取結(jié)束后實(shí)施交叉核對(duì)，如存在異議則經(jīng)研究小組討論后確定，文獻(xiàn)提取內(nèi)容有標(biāo)題、類型、發(fā)表期刊、發(fā)表時(shí)間、研究相關(guān)推薦內(nèi)容、文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)、證據(jù)等級(jí)評(píng)價(jià)等。

1.2.1.4 護(hù)理敏感指標(biāo)提取 因研究所涉文獻(xiàn)數(shù)量多且類型豐富，在預(yù)防護(hù)理、研究設(shè)計(jì)與結(jié)論等方面異質(zhì)性大，不適合實(shí)施Mate分析，故文獻(xiàn)資料提取完成后實(shí)施描述性分析，包括分析、歸納、總結(jié)。按每組2人對(duì)研究人員進(jìn)行分組，2名研究員獨(dú)立整理護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，按“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行遴選、歸類，完成后核對(duì)2人遴選結(jié)果，保留一致指標(biāo)，對(duì)有異議指標(biāo)進(jìn)行討論，以確定其納入或排除，共得到二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)47個(gè)。

選擇我院兒科副高級(jí)及以上職稱護(hù)理專家8人，組織開(kāi)展焦點(diǎn)團(tuán)體訪談，對(duì)初步整理得到的二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的科學(xué)性、合理性、完整性、可操作性進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)表達(dá)方法、指標(biāo)歸類進(jìn)行調(diào)整，最終確定納入二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)共49個(gè)，據(jù)此構(gòu)建護(hù)理敏感指標(biāo)初步框架。

1.2.2 函詢問(wèn)卷編制 研究人員參考德?tīng)柗品▽＜液兿嚓P(guān)文獻(xiàn)確定函詢問(wèn)卷結(jié)構(gòu)，分為問(wèn)卷調(diào)查說(shuō)明、專家情況調(diào)查、指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)3部分，問(wèn)卷調(diào)查說(shuō)明部分包括致專家信、研究目的、研究意義、指標(biāo)評(píng)價(jià)方法，專家情況調(diào)查包括一般情況調(diào)查(包括性別、年齡、工作時(shí)長(zhǎng)、學(xué)歷、職稱級(jí)別等)、函詢內(nèi)容熟悉程度(包括“很熟悉”“較熟悉”“一般熟悉”“不太熟悉”“不熟悉”)、指標(biāo)判斷依據(jù)與影響程度(判斷依據(jù)有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)、直觀感受，影響程度分為大、中、小)[8-9]，指標(biāo)重要性評(píng)分部分每個(gè)指標(biāo)下對(duì)應(yīng)“非常不重要”“不重要”“較重要”“重要”“非常重要”，對(duì)應(yīng)分值分別為1分、2分、3分、4分、5分，指標(biāo)后設(shè)計(jì)有“修訂意見(jiàn)欄”。

1.2.3 專家遴選與函詢實(shí)施

1.2.3.1 專家遴選 遴選標(biāo)準(zhǔn)：工作年限超過(guò)10年；職稱級(jí)別為副高級(jí)及以上；有函詢參與經(jīng)歷；工作涉及小兒泌尿外科、CAUTI預(yù)防護(hù)理、醫(yī)院感染管理等領(lǐng)域；對(duì)研究?jī)?nèi)容熟悉且有興趣；能全程參與專家函詢。研究遴選函詢專家12人，其中男2人，女10人；年齡(46.29±3.18)歲；工作時(shí)長(zhǎng)(14.39±3.28)年；職稱級(jí)別副高級(jí)9人，副高級(jí)以上3人；學(xué)歷：本科11人，本科以上1人；函詢參與次數(shù)：1次9人，≥2次3人。

1.2.3.2 函詢實(shí)施 正式函詢前面向?qū)＜议_(kāi)展函詢需求調(diào)查，明確函詢周期、函詢方式，最終確定函詢方式為電子郵件函詢、單輪函詢周期為10 d(問(wèn)卷調(diào)查5 d、信息整理5 d )；調(diào)查人員通過(guò)電子郵件向?qū)＜野l(fā)送函詢問(wèn)卷，并提醒下載，間隔5 d后對(duì)回收問(wèn)卷進(jìn)行整理，結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或意見(jiàn)對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選、修訂，得到新的護(hù)理敏感指標(biāo)，并據(jù)此編制下一輪函詢問(wèn)卷、發(fā)放，間隔5 d后整理回收問(wèn)卷，再次篩選、修訂，經(jīng)2輪函詢后專家意見(jiàn)趨向一致。

1.2.4 護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用 研究以“泌尿外科患兒留置CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)”為依據(jù)，制訂小兒泌尿外科CAUTI預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)方案、優(yōu)化CAUTI預(yù)防護(hù)理流程、完善CAUTI預(yù)防護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表；根據(jù)CAUTI預(yù)防護(hù)理培訓(xùn)方案開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)形式有案例分析、演示操作，培訓(xùn)課時(shí)為40課時(shí)，培訓(xùn)完成后隨堂考核，能規(guī)范演示操作考核題目，則合格，可參與護(hù)理；指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)優(yōu)化后CAUTI預(yù)防護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理工作，并采用CAUTI預(yù)防護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，記錄臨床護(hù)理問(wèn)題，并在周會(huì)議上集中討論，確定護(hù)理改進(jìn)策略并督促護(hù)士落實(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 CAUTI發(fā)生率 應(yīng)用1周后統(tǒng)計(jì)并發(fā)CAUTI患兒例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，即發(fā)生CAUTI患兒例數(shù)/總例數(shù)×100%；研究采用VTTEK32型全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)對(duì)尿液細(xì)菌進(jìn)行鑒定，如符合下述檢測(cè)結(jié)果，則判定為尿路感染；判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他明確感染源，出現(xiàn)不明原因體溫≥38 ℃；尿常規(guī)檢查顯示，男性、女性尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別≥5/HP、≥10/HP，伴有肋脊角疼痛或壓痛；尿液細(xì)菌培養(yǎng)顯示，革蘭陽(yáng)性菌落計(jì)數(shù)≥104CFU/mL或革蘭陰性菌落計(jì)數(shù)≥105CFU/mL[2,4,10-11]。

1.3.2 留置導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量 應(yīng)用1周后采用自制的“泌尿外科患兒留置CAUTI預(yù)防護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表”實(shí)施評(píng)價(jià)，量表有風(fēng)險(xiǎn)管理、導(dǎo)尿管留置維護(hù)、導(dǎo)尿管拔除、健康教育4個(gè)維度，共有25個(gè)條目，均采取5級(jí)評(píng)分法，“很差”“一般”“較好”“好”“非常好”依次評(píng)0分、1分、2分、3分、4分，維度分值分別為16分、48分、20分、16分，總分為100分，分值越大表示護(hù)理質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理敏感指標(biāo)篩選結(jié)果

2.1.1 專家權(quán)威度 專家權(quán)威度系數(shù)=(內(nèi)容熟悉程度系數(shù)+判斷依據(jù)系數(shù))/2[6，12]，第1輪、第2輪內(nèi)容熟悉程度系數(shù)分別為0.884和0.866，第1輪、第2輪判斷依據(jù)系數(shù)分別為0.912和0.920，按以上公式計(jì)算得到，第1輪、第2輪專家權(quán)威度系數(shù)分別為0.898和0.893。

2.1.2 專家積極性 專家積極性一般采用函詢問(wèn)卷回收率表示，即回收有效問(wèn)卷越多，則專家積極性越高，本研究第1輪、第2輪函詢發(fā)放問(wèn)卷分別為12份、12份，第1輪、第2輪函詢回收有效問(wèn)卷分別為12份、12份，問(wèn)卷有效回收率分別為100%和100%。

2.1.3 函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)度 函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度表示函詢專家對(duì)指標(biāo)意見(jiàn)的分歧程度，一般采用變異系數(shù)(CV)、肯德?tīng)柡椭C系數(shù)W表示，本研究中指標(biāo)變異系數(shù)為0.120～0.209，均小于0.25，提示專家函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)度較高；第1輪函詢肯德?tīng)柡椭C系數(shù)W為0.382(χ2=52.304，P=0.000)，第2輪函詢肯德?tīng)柡椭C系數(shù)W為0.365(χ2=32.048，P=0.000)。

2.1.4 護(hù)理敏感指標(biāo)篩選結(jié)果 研究共開(kāi)展了2輪專家函詢，根據(jù)“變異系數(shù)<0.25、重要性評(píng)分>3.5分”篩選指標(biāo)，并結(jié)合專家意見(jiàn)進(jìn)一步修訂指標(biāo)，最終篩選得到一級(jí)指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)指標(biāo)9個(gè)、三級(jí)指標(biāo)30個(gè)，指標(biāo)內(nèi)容、重要性評(píng)分及變異系數(shù)見(jiàn)表1。

表1 泌尿外科患兒留置CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)

2.2 護(hù)理敏感指標(biāo)應(yīng)用結(jié)果

2.2.1 兩組CAUTI發(fā)生率比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患兒CAUTI發(fā)生率比較 單位：例(%)

2.2.2 兩組留置導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量比較(見(jiàn)表3)

表3 兩組留置導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量比較 單位：分

3 討論

3.1 CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)科學(xué)性與可靠性 本研究以“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”三維體系為理論基礎(chǔ)，經(jīng)理論分析、文獻(xiàn)回歸、專家焦點(diǎn)小組對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行初步篩選，形成泌尿外科患兒CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)初步框架；其中“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”三維體系在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)管理體系構(gòu)建中已得到廣泛應(yīng)用，從結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果3個(gè)角度闡述影響護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)，保證了護(hù)理敏感指標(biāo)體系的全面性與完整度；專家焦點(diǎn)小組屬于定性研究方法，通過(guò)專家討論交流對(duì)護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行豐富、深度描述，可保證總體研究結(jié)果的公正性。研究基于德?tīng)柗品▽＜液冨噙xCAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)，所選函詢專家工作年限均超過(guò)10年、職稱均為副高級(jí)及以上且工作領(lǐng)域均與研究主題相關(guān)，調(diào)查結(jié)果顯示，第1輪、第2輪專家權(quán)威度系數(shù)分別為0.898和0.893，問(wèn)卷有效回收率分別為100%和100%，而一般認(rèn)為專家權(quán)威度系數(shù)大于0.70，則專家權(quán)威度高，提示函詢專家具有權(quán)威性，且在研究中表現(xiàn)積極，能保證函詢意見(jiàn)的代表性與函詢結(jié)果的可靠性[13-14]。研究第1輪、第2輪函詢肯德?tīng)柡椭C系數(shù)W分別為0.382(χ2=52.304，P=0.000)和0.365(χ2=32.048，P=0.000)，提示函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)度高，且指標(biāo)變異系數(shù)為0.120～0.209，均小于0.25。提示函詢專家意見(jiàn)集中，函詢結(jié)果能集中反映專家人員的意見(jiàn)，其可靠性強(qiáng)。

3.2 CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)臨床應(yīng)用效果分析 本研究在泌尿外科患兒留置導(dǎo)尿管護(hù)理中應(yīng)用CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)，結(jié)果顯示觀察組CAUTI發(fā)生率為1.64%，低于對(duì)照組的16.39%(P<0.05)；觀察組留置導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。研究遴選得到CAUTI預(yù)防護(hù)理敏感指標(biāo)中結(jié)構(gòu)指標(biāo)包含CAUTI預(yù)防護(hù)理規(guī)范、CAUTI預(yù)防護(hù)理管理，所涉指標(biāo)涵蓋了CAUTI預(yù)防護(hù)理規(guī)范、CAUTI預(yù)防護(hù)理流程、CAUTI預(yù)防護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)、CAUTI預(yù)防護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，能從多方面入手規(guī)范CAUTI預(yù)防護(hù)理操作，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，強(qiáng)化CAUTI預(yù)防護(hù)理效果[15]。研究遴選得到二級(jí)指標(biāo)“CAUTI風(fēng)險(xiǎn)管理”，從CAUTI并發(fā)危險(xiǎn)因素、癥狀監(jiān)測(cè)、尿培養(yǎng)檢測(cè)3個(gè)方面出發(fā)可實(shí)現(xiàn)對(duì)CAUTI風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別、監(jiān)測(cè)，為臨床開(kāi)展預(yù)防護(hù)理提供證據(jù)支持，強(qiáng)化預(yù)防護(hù)理效果，以降低CAUTI發(fā)生率；研究遴選二級(jí)指標(biāo)“導(dǎo)尿管留置與維護(hù)”“導(dǎo)尿管拔除”“CAUTI預(yù)防管理”，從導(dǎo)尿管選擇、尿道口清潔、導(dǎo)尿管與尿袋更換、尿道損傷評(píng)估、導(dǎo)尿管拔除、抗菌藥物使用、健康教育多角度入手規(guī)范CAUTI預(yù)防護(hù)理操作，可提升護(hù)理質(zhì)量，有助于實(shí)現(xiàn)對(duì)CAUTI危險(xiǎn)因素有效管控，降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)。程喬等[16]研究對(duì)醫(yī)院獲得性尿路感染危險(xiǎn)因素指標(biāo)進(jìn)行篩選，所得指標(biāo)涉及一般情況、疾病狀況、尿道插入器械、手術(shù)因素、用藥因素、實(shí)驗(yàn)室檢查、護(hù)理因素，將導(dǎo)尿管護(hù)理相關(guān)內(nèi)容統(tǒng)一歸為導(dǎo)尿管護(hù)理不規(guī)范。而趙興蘭等[14]研究顯示，導(dǎo)尿管留置時(shí)間、集尿袋更換時(shí)間、導(dǎo)尿管更換時(shí)間均屬于泌尿外科患兒留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素，提示應(yīng)將導(dǎo)尿管留置管理、集尿袋與導(dǎo)尿管更換作為CAUTI預(yù)防護(hù)理重點(diǎn)。本研究對(duì)導(dǎo)尿管護(hù)理進(jìn)行細(xì)化，立足于導(dǎo)尿管留置、拔除、維護(hù)設(shè)置護(hù)理敏感指標(biāo)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)CAUTI危險(xiǎn)因素的有效管控，有助于改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到降低CAUTI發(fā)生率的目的。

綜上所述，泌尿外科學(xué)齡期患兒留置導(dǎo)尿管期存在CAUTI風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理敏感指標(biāo)在泌尿外科學(xué)齡期患兒留置導(dǎo)尿管護(hù)理中的應(yīng)用可改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)。