胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍患者的效果

劉年華，王亮忠，謝 彬 (萍鄉(xiāng)市蓮花縣人民醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337100)

十二指腸潰瘍是一種與幽門螺桿菌感染、環(huán)境、胃酸分泌過多等因素相關(guān)的常見胃腸道疾病，臨床多表現(xiàn)為慢性、節(jié)律性、周期性上腹疼痛，若不接受規(guī)范治療，可誘發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，雖可緩解臨床癥狀，但該藥對胃黏膜具有一定刺激性，不利于保護(hù)胃部組織，從而影響臨床療效。近年來臨床實(shí)踐表明，常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上使用中藥可顯著提升十二指腸潰瘍的治療效果。胃蘇顆粒屬于一種中成藥，具有理氣消脹、和胃止痛之效，近年來逐漸應(yīng)用于胃潰瘍治療中且取得良好療效[2-3]?；诖耍狙芯繉⑻接懳柑K顆粒聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年6月～2021年2月本院收治的十二指腸潰瘍患者76例，經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)抽簽法分為兩組，各38例。試驗(yàn)組男20例，女18例；年齡22～70歲，平均(44.65±3.41)歲；病程0.7～4年，平均(2.25±0.57)年。對照組男18例，女20例；年齡21～69歲，平均(43.89±4.01)歲；病程0.6～4年，平均(2.21±0.60)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查確診；無腸胃手術(shù)治療史；患者簽署知情同意書；無嚴(yán)重潰瘍并發(fā)癥。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重腸胃疾??；伴有精神疾病，無法正常交流；對本次治療藥物有過敏史；合并重要臟器器質(zhì)性損傷。

1.3方法：所有患者均采用基礎(chǔ)治療，口服克拉霉素(廣東隆信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990087，規(guī)格：0.25 g)0.5 g/次，2次/d；口服阿莫西林(悅康藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020396，規(guī)格：0.25 g)1 g/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組口服蘭索拉唑(湖北潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066197，規(guī)格：30 mg)治療，30 mg/次，1次/d。在對照組基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組聯(lián)合胃蘇顆粒(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10930002，規(guī)格：15g/袋)治療，1袋/次，3次/d，溫水沖服。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，在此期間患者禁止吸煙、飲酒。

1.4觀察指標(biāo)：①臨床治療效果：兩組均在治療1個(gè)月后進(jìn)行療效評價(jià)：臨床體征、癥狀基本消失，胃鏡下潰瘍面積減少≥50%為顯效；患者癥狀、體征均有明顯改善，潰瘍面積減少≥30%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②血清炎性因子：治療前、治療1個(gè)月后采取兩組清晨空腹血5 ml，經(jīng)3 500 r/min離心10 min后取上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清白細(xì)胞介素-1(IL-1)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。③不良反應(yīng)：記錄治療期間兩組惡心、食欲減退、頭暈等發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療果效比較[n(%),n=38]

2.2兩組治療前、后血清炎性因子比較：治療1個(gè)月后，兩組患者血清IL-1、CRP、IL-6水平比治療前降低，且試驗(yàn)組水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、后血清炎性因子水平比較

2.3兩組不良反應(yīng)比較：治療期間，對照組出現(xiàn)惡心2例、食欲減退1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%；試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心1例、食欲減退2例、頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.16%；組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000，P=1.000)。

3 討論

十二指腸潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，誘發(fā)該病原因較多，其中幽門螺桿菌感染、胃酸分泌增多是誘發(fā)疾病的主要原因，因正常生理功能無法中和過多的胃酸使其進(jìn)入十二指腸，因酸負(fù)荷過度進(jìn)而誘發(fā)潰瘍，而幽門螺桿菌感染可降低腸黏膜防御能力，導(dǎo)致腸黏膜屏障受損，進(jìn)而加重潰瘍，因此臨床治療該病需遵循清除幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃腸黏膜等原則[5-6]。

有研究指出，十二指腸潰瘍屬于一種炎性反應(yīng)疾病，多種炎性因子在疾病發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要作用，其中IL-6、IL-1等炎性因子可激活炎性反應(yīng)，加重?fù)p傷胃黏膜；CRP可反映機(jī)體炎性反應(yīng)程度，在機(jī)體組織受損或受到感染后，其水平可在短時(shí)間內(nèi)升高，在感染或損傷得到控制后可快速降至正常水平[7]。因此，臨床治療有效降低炎性因子水平對提升治療效果具有一定意義。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，IL-1、CRP、IL-6水平低，且不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，由此可見，十二指腸潰瘍患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑治療可降低血清炎性因子水平，提高臨床療效，且安全性較高。分析原因在于，蘭索拉唑?qū)儆诘诙|(zhì)子泵抑制劑，可特異性的作用于胃壁細(xì)胞，進(jìn)而降低壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵活性，從而對胃酸分泌起抑制作用，利于提升胃黏膜防御功能，從而促進(jìn)潰瘍愈合[8-9]。胃蘇顆粒屬于一種中成藥，其藥物成分中雞內(nèi)金可健胃消食；香櫞可理氣寬中、消脹降痰；佛手可理氣化痰、止嘔消脹、健脾和胃；紫蘇梗可行氣寬中；香附可理氣寬中、疏肝解郁，諸藥聯(lián)合使用，共奏和胃止痛、理氣消脹之效?，F(xiàn)代藥理表明，胃蘇顆粒可抑制胃液分泌，降低胃蛋白酶活性，進(jìn)而利于促進(jìn)潰瘍愈合，且還可降低胃泌素，減輕機(jī)體炎性反應(yīng)[10-11]；且與蘭索拉唑聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升抑酸、清除幽門螺桿菌效果，進(jìn)而提升胃黏膜防御功能，提升治療效果。

綜上所述，十二指腸潰瘍患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合蘭索拉唑治療可降低血清炎性因子水平，提高臨床療效，且安全性較高，具有推廣價(jià)值。