探討全方位護(hù)理干預(yù)對血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的預(yù)防價值

江燕梅

【摘要】目的：分析全方位護(hù)理干預(yù)能否預(yù)防血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功。方法：實驗時間為2021-4至2022-4，病例即75例血透室患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法，劃分對照組（n=37，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=38，全方位護(hù)理干預(yù)），比較住院時間、動靜脈內(nèi)瘺失功率。結(jié)果：觀察組住院時間短于對照組;觀察組動靜脈內(nèi)瘺失功率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在血透室實施全方位護(hù)理，可縮短住院時間，預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺失功。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理干預(yù);血透室;動靜脈內(nèi)瘺失功;住院時間

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

在血液透析治療中動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)用普遍，其原理即通過使前臂部位與手腕動脈靠近，在周邊靜脈切開一個縫隙，進(jìn)行血管吻合，確保動脈血液正常流動。動靜脈內(nèi)瘺通過吻合動脈和靜脈，為血液透析提供充足血量，然而，一旦其功能喪失便不能夠滿足血液透析要求[1-2]。因而，臨床上應(yīng)實施全方位護(hù)理干預(yù)，確保血液透析工作正常開展，改善預(yù)后。本次研究選取病例簡要介紹血透室患者實施全方位護(hù)理干預(yù)對動靜脈內(nèi)瘺失功的預(yù)防效果。見報道：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究自2021年4月開始，至2022年4月結(jié)束。在這一時間段內(nèi)選取75例血透室患者。通過隨機(jī)數(shù)字表方式，區(qū)分對照組37例和觀察組38例。對照組中，男性20例，女性17例;年齡范圍30-74歲，中間值（52.34±2.83）歲。觀察組中，性別數(shù)量相等;年齡最小31歲，年齡最大73歲，年齡均值（52.28±2.55）歲。兩組基礎(chǔ)信息保持一致（P>0.05），可比。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，檢查血透裝置是否安全、完善，提示患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，按時用藥，注意生命體征及并發(fā)癥記錄。觀察組實施全方位護(hù)理干預(yù)，如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理指導(dǎo)：護(hù)理期間，主動與血透室動靜脈內(nèi)瘺患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)介紹疾病類型、注意事項、預(yù)后等，使患者詳細(xì)了解診療過程，對各項臨床護(hù)理操作進(jìn)行積極配合。針對存在恐懼、焦慮等負(fù)性情緒的患者，應(yīng)詢問其想法、訴求，分享成功病例，給予安慰，使患者獲取自信，增強(qiáng)依從性。②健康教育：向患者講解血液透析健康知識，提醒患者補(bǔ)充水分，教會患者自我護(hù)理;一旦發(fā)生假性動脈瘤，使用彈性繃帶保護(hù)，以免破裂加劇引起出血;提示患者于術(shù)后1-2周進(jìn)行局部鍛煉。（2）術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：將術(shù)側(cè)肢體抬高，避免受壓，使靜脈回流通暢;術(shù)后2周禁止測量術(shù)側(cè)上肢血壓，提醒患者著寬松衣物，不戴配飾;保持術(shù)區(qū)清潔，預(yù)防感染。②觀察內(nèi)瘺是否通暢：時刻注意內(nèi)瘺靜脈端是否存在血管震顫和血管雜音情況，確保內(nèi)瘺通暢，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞，及時報告醫(yī)師，進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療。③穿刺護(hù)理：在內(nèi)瘺穿刺中選擇小號穿刺針，避免刺激內(nèi)瘺。每隔一段時間，還要更換穿刺部位，預(yù)防動脈瘤、結(jié)節(jié)瘢痕情況。（3）出院指導(dǎo)：出院當(dāng)天，提醒患者注意保護(hù)內(nèi)瘺，叮囑其觸摸內(nèi)瘺部位，預(yù)防血管結(jié)節(jié)、擴(kuò)張情況，減少體力勞動。

1.3觀察指標(biāo)

在SPSS23.0版本統(tǒng)計學(xué)工具內(nèi)填錄實驗數(shù)據(jù)讀取。計量資料（住院時間）通過（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料通過（n，%）表示，X2檢驗。P<0.05標(biāo)志數(shù)據(jù)差異性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

觀察組患者的住院時間比對照組短;觀察組患者的動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。詳見表1

3討論

動靜脈內(nèi)瘺是一種外科手術(shù)，目前被廣泛應(yīng)用于血液透析治療，具備顯著有效性[3]。動靜脈內(nèi)瘺的特點、性質(zhì)決定了其對臨床護(hù)理工作要求非常高。既往常規(guī)護(hù)理的缺陷在于護(hù)理內(nèi)容、方法過于單一，缺乏針對性和全面性，以至于整體護(hù)理效果不佳，甚至使患者出現(xiàn)動靜脈內(nèi)瘺失功情況，這對血液透析工作開展產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。當(dāng)前，全方位護(hù)理干預(yù)逐漸被用于臨床，其作為一種新型護(hù)理模式，極具科學(xué)性和有效性。在護(hù)理實踐中，依據(jù)患者的實際情況，給出科學(xué)、全面的護(hù)理措施，分別于術(shù)前、術(shù)后、出院等不同時段從心理護(hù)理、健康教育、內(nèi)瘺觀察、穿刺護(hù)理、出院指導(dǎo)等方面為患者提供全方位護(hù)理指導(dǎo)，縮短患者的住院時間，對動靜脈內(nèi)瘺失功進(jìn)行有效預(yù)防[4-5]。結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間（9.34±0.72）d比對照組的住院時間（11.28±0.84）d短;觀察組患者的動靜脈內(nèi)瘺失功率為2.63%，較對照組的21.62%低（P<0.05），提示在血透室實施全方位護(hù)理干預(yù)能夠?qū)屿o脈內(nèi)瘺失功進(jìn)行有效預(yù)防，使患者的住院時間縮短。

綜上，將全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到血透室，能夠減少動靜脈內(nèi)瘺失功發(fā)生率，使患者的住院時間縮短，說明該護(hù)理模式有效，具備臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾偉，鐘琴，肖匯瓊.全方位護(hù)理干預(yù)對血透室患者動靜脈內(nèi)瘺失功的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊， 2020， 27（11）：3.

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[5]賈秀華.護(hù)理干預(yù)預(yù)防血透腎內(nèi)科患者靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的價值研究[J].飲食保健，2018， 5（9）：240.