重組組織型纖溶酶原激活劑早期急診溶栓治療腦卒中的價(jià)值

談偉

【摘要】目的：分析重組組織型纖溶酶原激活劑早期急診溶栓療法用于腦卒中的價(jià)值。方法：2020年4月-2022年3月本科接診腦卒中病人80名，按照病人意愿分2組。試驗(yàn)組40人采取重組組織型纖溶酶原激活劑早期急診溶栓療法，對(duì)照組40人行常規(guī)治療。對(duì)比NIHSS評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：從NIHSS評(píng)分上看，療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組（7.01±0.93）分，和對(duì)照組（10.35±1.21）分相比更低（P<0.05）。從GQOLI-74評(píng)分上看，療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組（86.92±3.15）分，和對(duì)照組（80.24±3.76）分相比更高（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中用重組組織纖溶酶原激活劑早期急診溶栓療法，神經(jīng)功能改善更加明顯。

【關(guān)鍵詞】重組組織型纖溶酶原激活劑;價(jià)值;腦卒中;急診溶栓

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

醫(yī)院急性腦血管疾病中，腦卒中十分常見(jiàn)，以腦血液循環(huán)系統(tǒng)受阻為主要病理特征，可使腦組織因缺氧與缺血而出現(xiàn)壞死的情況[1]。本病的患病群體以中老年人為主，具有易致殘與病死率高等特點(diǎn)，若不積極干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致病人的死亡。本文80名腦卒中病人（2020年4月-2022年3月），著重分析重組組織型纖溶酶原激活劑早期急診溶栓療法用于腦卒中的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年4月-2022年3月本科接診腦卒中病人80名，按照病人意愿分2組。試驗(yàn)組40人中：女18人，男22人，年紀(jì)在40-76歲之間，平均（55.97±5.23）歲。對(duì)照組40人中：女19人，男21人，年紀(jì)在40-77歲之間，平均（56.27±5.91）歲。病人的發(fā)病時(shí)間都在4.5h內(nèi)，病人資料完整，非過(guò)敏體質(zhì)，無(wú)精神病史。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）全身感染者。（2）傳染病者。（3）凝血功能障礙者。（4）顱內(nèi)出血者。（5）惡性腫瘤者。（6）過(guò)敏體質(zhì)者。（7）精神病者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：根據(jù)病人實(shí)際情況，酌情運(yùn)用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、谷紅注射液、復(fù)方曲肽注射液等藥物。試驗(yàn)組加用重組組織型纖溶酶原激活劑，詳細(xì)如下：重組組織型纖溶酶原激活劑，用藥量0.9mg/kg，但需確保每日用藥量低于90mg，首先，取10%劑量的藥物，對(duì)病人施以靜脈推注治療，此后，再用剩余的藥物，對(duì)病人施以靜脈滴注治療，需在60min內(nèi)滴注完畢，本藥品由“山東阿華生物制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20070023。2組的療程都是14d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 用NIHSS量表評(píng)估2組治療前/后神經(jīng)功能：涉及共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)水平、面癱、感覺(jué)、構(gòu)音障礙和凝視等，總分45。評(píng)分和神經(jīng)功能缺損程度兩者間的關(guān)系：正相關(guān)。

1.4.2 選擇GQOLI-74量表評(píng)估2組治療前/后生活質(zhì)量：涉及物質(zhì)、軀體和社會(huì)等維度，總分是100。評(píng)分和生活質(zhì)量?jī)烧唛g的關(guān)系：正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能分析

從NIHSS評(píng)分上看，尚未治療之時(shí)：組間數(shù)據(jù)相比無(wú)顯著差異（P>0.05），療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組的評(píng)分更低（P<0.05）。如表1。

2.2 生活質(zhì)量分析

從GQOLI-74評(píng)分上看，尚未治療之時(shí)：組間數(shù)據(jù)相比無(wú)顯著差異（P>0.05），療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組的評(píng)分更高（P<0.05）。如表2。

3 討論

臨床上，腦卒中十分常見(jiàn)，具有病情進(jìn)展迅速、易致殘與發(fā)病急等特點(diǎn)，并以口眼歪斜、四肢無(wú)力、頭痛與昏迷等為主癥，可損害病人身體健康，降低生活質(zhì)量[3]。重組組織型纖溶酶原激活劑乃早期溶栓藥物之一，在治療急性缺血性腦卒中、急性心肌梗死與急性大面積肺栓塞等疾病中都有著顯著作用。重組組織型纖溶酶原激活劑屬于是糖蛋白，能夠提高纖溶酶的轉(zhuǎn)化率，并能對(duì)血塊進(jìn)行有效的溶解，以實(shí)現(xiàn)溶栓的效果，另外，該藥物的安全性也非常高，基本不會(huì)影響整體凝血系統(tǒng)，且不具備抗原性，能夠多次使用[4]。對(duì)于此項(xiàng)研究，分析NIHSS評(píng)分，療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組比對(duì)照組低（P<0.05）;分析GQOLI-74評(píng)分，療程結(jié)束之時(shí)：試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上，腦卒中早期急診溶栓用重組組織型纖溶酶原激活劑，神經(jīng)功能改善更加明顯，生活質(zhì)量提升也更為迅速，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧曉麗，段肖亮，王志愿. 重組組織型纖溶酶原激活劑早期急診溶栓治療腦卒中的臨床研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（14）：130-131.

[2] 王建輝，周曉芳，王春麗. 不同時(shí)間重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療急性缺血性腦卒中的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（11）：26-28.

[3] 王雪婷，韓歡，修文. 超早期rt-PA靜脈溶栓治療對(duì)青年急性腦卒中患者神經(jīng)功能和血管再通率的影響[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2019，18（19）：2088-2091.

[4] 朱錦奎. 多模式MRI指導(dǎo)下醒后缺血性腦卒中靜脈溶栓有效性研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（8）：183-185，199.