2020年長(zhǎng)沙市苯作業(yè)工人血常規(guī)結(jié)果分析

許黎，李繼猛，周婧瑜

1.長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心·健康促進(jìn)科，湖南長(zhǎng)沙 410000；2.長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心·職業(yè)健康管理科，湖南長(zhǎng)沙410000

苯是最簡(jiǎn)單的芳香族有機(jī)化合物，常溫下為帶特殊芳香氣味的無色液體[1]。廣泛應(yīng)用于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中[2-3]：①作為有機(jī)化合物合成的原料，如制造苯乙烯、苯酚、藥物、塑料、染料、合成纖維等；②作為有機(jī)溶劑、萃取劑和稀釋劑；③作為燃料，如汽油中均含有苯。苯是經(jīng)確定的人類致癌物質(zhì)[4-5]，長(zhǎng)時(shí)間接觸較低濃度的苯，可引起慢性苯中毒，主要損害造血系統(tǒng)[6-10]。因此血常規(guī)是苯作業(yè)工人職業(yè)健康檢查的必檢項(xiàng)目，血常規(guī)的改變是職業(yè)性苯中毒和職業(yè)性苯所致白血病的主要診斷依據(jù)[11]。為了探討苯對(duì)作業(yè)人員的健康損害，該文選取2020年1—12月在長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心行職業(yè)健康檢查的各企業(yè)在職工人血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,旨在為職業(yè)病防治提供技術(shù)支撐?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取在長(zhǎng)沙市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行職業(yè)健康檢查的5 165名苯作業(yè)在崗工人為研究對(duì)象，設(shè)為接觸組；另選同期在該中心進(jìn)行職業(yè)健康檢查的5 137名不接觸苯的在崗工人為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象基本資料見表1。

表1 兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比

1.2 方法

血常規(guī)及其關(guān)鍵指標(biāo)：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板以及紅細(xì)胞的結(jié)果異常率根據(jù)GBZ 188-2014《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》[12]與WS/T 405-2012《血細(xì)胞分析參考區(qū)間》[13]判斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，通過Excel進(jìn)行匯總整理后，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)異常率比較

接觸組的血常規(guī)、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞異常率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組的血紅蛋白、血小板及紅細(xì)胞異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。見表2。

表2 兩組血常規(guī)異常率比較（%）

2.2 接觸組血常規(guī)異常率的性別、年齡和工齡分布情況

女性的血常規(guī)異常率明顯高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡組的血常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；不同工齡組的血常規(guī)異常率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 接觸組血常規(guī)異常的性別、年齡、工齡分布情況（%）

3 討論

接觸組和對(duì)照組血常規(guī)結(jié)果進(jìn)行比較，接觸組血常規(guī)、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞異常率分別為12.7%、6.5%、4.1%，對(duì)照組分別為6.4%、3.2%、2.3%，苯作業(yè)工人的血常規(guī)、白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞異常率明顯高于不接觸苯的工人（P＜0.05），可以確定長(zhǎng)期接觸苯，會(huì)對(duì)血液系統(tǒng)造成一定程度的損害，引起血常規(guī)的改變，從而增加血液系統(tǒng)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[14]。

苯作業(yè)工人中，男性和女性血常規(guī)異常率分別為11.7%、15.1%，女性血常規(guī)異常率明顯高于男性（P＜0.05），與其他研究一致[15-18]，這跟女性的生理特點(diǎn)有關(guān)，說明女性對(duì)苯的敏感程度更高，苯對(duì)女性造血系統(tǒng)的損害更大。不同年齡組苯作業(yè)工人的血常規(guī)異常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接觸組男性構(gòu)成比為69.4%，40歲以下占到了73.4%，說明苯的主要接觸群體是青壯年男性。不同年齡組中，30～40歲年齡段人數(shù)最多，占45.9%，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此年齡段苯作業(yè)工人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。接觸組不同工齡段的血常規(guī)異常率不同，工齡未滿1年、1～5年、5～10年、10年以上者分別為14.8%、12.3%、11.0%、15.7%，其中工齡未滿1年和工齡為10年以上的工人血常規(guī)異常率較高（P＜0.05），工齡1年內(nèi)工人血常規(guī)異常率較高的原因可能是1年內(nèi)工齡段樣本量構(gòu)成不均衡；也可能是勞動(dòng)者流動(dòng)性較大，很大一部分工人的接害工齡填寫的是在當(dāng)前用人單位的工作時(shí)間，而之前在其他企業(yè)的苯作業(yè)工齡沒有計(jì)算在內(nèi)，接害工齡統(tǒng)計(jì)不夠準(zhǔn)確。

苯是高毒化學(xué)物質(zhì)，是人類一級(jí)致癌物，苯作業(yè)工人血常規(guī)的前期改變值得被關(guān)注并積極采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施[19-20]，從而保障作業(yè)工人的健康。首選一級(jí)預(yù)防，涉苯企業(yè)應(yīng)改進(jìn)生產(chǎn)工藝，生產(chǎn)過程密閉化、自動(dòng)化和程序化，安裝有充分效果的抽風(fēng)排毒設(shè)備，從而加強(qiáng)通風(fēng)排毒，盡量使用無毒或低毒物質(zhì)取代苯，同時(shí)加強(qiáng)健康教育，強(qiáng)化作業(yè)工人自我保護(hù)意識(shí)，提高工人個(gè)人防護(hù)的依從性，確保防護(hù)切實(shí)有效；注重二級(jí)預(yù)防，對(duì)苯作業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行定期職業(yè)病危害因素檢測(cè)，監(jiān)測(cè)空氣中苯的濃度，同時(shí)做好苯作業(yè)工人上崗前和在崗期間的職業(yè)健康檢查，重視體檢中發(fā)現(xiàn)的苯作業(yè)相關(guān)異常指標(biāo)，按照要求做好復(fù)查、調(diào)崗、職業(yè)病診斷等工作；重點(diǎn)保護(hù)女性勞動(dòng)者，尤其是女職工懷孕期及哺乳期必須調(diào)離苯作業(yè)，根據(jù)女性勞動(dòng)者的生理特點(diǎn)及個(gè)體差異等，合理安排工作崗位，保障勞動(dòng)者的身體健康。