腦癱高危兒早期護(hù)理干預(yù)管理的實(shí)施效果評(píng)估

張彬

湘潭市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，湖南湘潭 411101

兒科是醫(yī)院重要組成部分，是主要負(fù)責(zé)小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)[1]。腦癱高危兒是指患有高危腦癱的患兒，需要定期進(jìn)行篩查和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦發(fā)育異常情況，便于展開針對(duì)性治療[2-3]。此類患兒危險(xiǎn)性較高，一旦照護(hù)不到位，極易出現(xiàn)腦損傷綜合征、聽力障礙、視力障礙、行為異常等情況，不利于患兒健康成長(zhǎng)[4-5]。科學(xué)的管理方式能夠有效減輕上述風(fēng)險(xiǎn)，保障患兒安全。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理雖通過(guò)對(duì)相關(guān)資料、認(rèn)知、環(huán)境、情緒、注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行管理發(fā)揮管理效果，但在患兒康復(fù)方面有所欠缺，患兒康復(fù)進(jìn)程較長(zhǎng)[6-7]。早期護(hù)理干預(yù)管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理的不足[8]，為探討其具體管理效果，該次研究選取2020年11月—2021年11月在該院兒科工作的護(hù)理人員40名，以此展開研究調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院兒科工作的護(hù)理人員40名，以隨機(jī)分組法對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=20）和觀察組（n=20）。參比組護(hù)理人員中男1名，女19名；24～46歲，平均（35.05±2.11）歲；工作年限1～13年，平均（7.04±1.02）年；大專學(xué)歷13名，本科學(xué)歷7名。觀察組護(hù)理人員中男2名，女18名；年齡24～46歲，平均（34.97±2.14）歲；工作年限1～13年，平均（6.98±1.04）年；大專學(xué)歷12名，本科學(xué)歷8名。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時(shí)間段內(nèi)該院兒科接收的腦癱高?；純褐须S機(jī)抽取40例，分別由兩組護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)，參比組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的20例腦癱高危兒中男女各有11例、9例；年齡1～7歲，平均（4.02±0.51）歲；疾病分型：痙攣型、遲緩型分別有16例、4例。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)的20例腦癱高危兒中男女各有12例、8例；年齡2～7歲，平均（4.47±0.55）歲；疾病分型：痙攣型、遲緩型分別有15例、5例。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組20名護(hù)理人員應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理，主要包括對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)資料和患兒的臨床資料、認(rèn)知方面、環(huán)境方面、情緒方面、注意事項(xiàng)方面等進(jìn)行管理。

觀察組20名護(hù)理人員應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)管理。具體管理方法如下：①成立護(hù)理管理小組。由該院兒科專業(yè)素養(yǎng)較高、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的護(hù)理人員組成，均需要學(xué)習(xí)兒科相關(guān)知識(shí)，展開管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)專業(yè)測(cè)評(píng)合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往兒科腦癱高危兒管理情況進(jìn)行分析，找出具體影響因素，制定相應(yīng)防護(hù)策略，將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后護(hù)理人員工作提供參照；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)腦癱高危兒出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，予以全院通報(bào)批評(píng)，并扣除當(dāng)月績(jī)效10%作為處罰，屢教不改者考慮勸退，以此提高護(hù)理人員的重視程度和責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，還需要對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，提高工作效率。還需要科學(xué)調(diào)整護(hù)理人員工作時(shí)長(zhǎng)，實(shí)施彈性工作制度，保障護(hù)理人員充足休息，減少過(guò)度疲勞引起的不良事件，保障工作質(zhì)量。③展開早期護(hù)理干預(yù)管理。在資料方面的管理：組員需要記錄患兒相關(guān)資料，根據(jù)患兒各項(xiàng)檢查結(jié)果，建立個(gè)人健康管理檔案，為日后患兒生長(zhǎng)發(fā)育提供參考依據(jù)。在環(huán)境方面的管理：組員需要每日開窗透氣，維持室內(nèi)室外空氣流通，保障患兒呼吸新鮮空氣；適當(dāng)增加室內(nèi)綠植，提高室內(nèi)美觀度；做好清潔管理工作，減少菌群數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在康復(fù)方面的管理：組員需要指導(dǎo)患兒科學(xué)活動(dòng)，年齡較小者，讓其家屬為患兒展開被動(dòng)操，活動(dòng)身體各個(gè)關(guān)節(jié)，改善血液循環(huán)；組員需要以專業(yè)的手法為患兒進(jìn)行康復(fù)按摩，如腹部按摩從右下腹開始，以順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行撫摸并滑動(dòng)，注意力度適中，規(guī)避患兒臍部；背部按摩從后頸向下按摩，逐漸擴(kuò)散整個(gè)背部等，每次時(shí)長(zhǎng)10 min，1次/d，以此改善患兒身體素質(zhì)，提高抗病能力，利于病情恢復(fù)。④定期評(píng)價(jià)管理效果。組員需要定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處，制定改進(jìn)方案，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，保障管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組兒科護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)、工作能力、管理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

①測(cè)評(píng)成績(jī)：包括兒科理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)、兒科技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)等，評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100分，分值越高表示管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)胶?，專業(yè)素養(yǎng)越高。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、病情管理能力、安全防護(hù)能力等，分值0～25分，分值越高表示管理后的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患兒的家屬對(duì)管理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，90～100分表示對(duì)管理服務(wù)非常滿意，70～89分表示對(duì)管理服務(wù)比較滿意，0～69分表示對(duì)管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比

觀察組兒科護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t值P值兒科理論知識(shí) 兒科技能操作96.32±3.08 91.34±5.06 3.759＜0.001 96.34±3.12 91.36±5.08 3.735＜0.001

2.2 兩組工作能力對(duì)比

觀察組兒科護(hù)理人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員工作能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員工作能力評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別觀察組（n=20）參比組（n=20）t值P值對(duì)話交談能力應(yīng)急處理能力病情管理能力 安全防護(hù)能力23.45±1.38 20.96±2.47 3.935＜0.001 23.46±1.39 20.97±2.48 3.916＜0.001 23.49±1.41 20.99±2.52 3.871＜0.001 23.52±1.44 21.04±2.54 3.798＜0.001

2.3 兩組護(hù)理人員所負(fù)責(zé)患兒家屬的管理滿意度對(duì)比

觀察組兒科護(hù)理人員負(fù)責(zé)患兒家屬管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬管理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

兒科屬于醫(yī)院重要部門，通過(guò)不斷探索兒科醫(yī)學(xué)理論，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上降低發(fā)病率、病死率，增強(qiáng)兒童和青少年體質(zhì)，提高兒童保健和疾病防治水平[9-10]。腦癱高危兒屬于兒科診治范疇，部分患兒及其家屬可因?qū)Σ∏榈膿?dān)憂出現(xiàn)不良情緒，對(duì)治療工作的配合度不高，降低治療效果，影響患兒生命健康[11-13]。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理雖有一定效果，但不是十分理想，已經(jīng)不足以滿足患兒康復(fù)需求[14-15]。早期護(hù)理干預(yù)管理是一種理想的管理方式，通過(guò)成立護(hù)理管理小組，學(xué)習(xí)兒科相關(guān)知識(shí)，展開管理技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)組員專業(yè)水平，提升管理服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)分析以往兒科腦癱高危兒管理情況，根據(jù)具體因素制定相應(yīng)策略，完善管理規(guī)章制度；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，以此提高護(hù)理人員的重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過(guò)展開早期護(hù)理干預(yù)管理，包括在資料方面的管理、在環(huán)境方面的管理、在康復(fù)方面的管理等內(nèi)容，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障患兒穩(wěn)定恢復(fù)健康狀態(tài)。通過(guò)定期評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量[16-20]。經(jīng)過(guò)上述管理，有效提升護(hù)理人員專業(yè)水平，鍛煉工作能力，提升管理質(zhì)量。

該研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理人員管理后的兒科理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?6.32±3.08）分、兒科技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?6.34±3.12）分均高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理相比，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)管理能夠豐富護(hù)理人員兒科理論知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員兒科技能操作，為日后從事相關(guān)工作打下良好基礎(chǔ)。觀察組護(hù)理人員管理后的對(duì)話交談能力為（23.45±1.38）分、應(yīng)急處理能力為（23.46±1.39）分、病情管理能力為（23.49±1.41）分、安全防護(hù)能力為（23.52±1.44）分均高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理相比，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)管理能夠鍛煉護(hù)理人員的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，利于增加患兒家屬信任感，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還可鍛煉護(hù)理人員的病情管理能力和安全防護(hù)能力，有效穩(wěn)定患兒病情，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，提高管理安全性。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患兒家屬管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的70.00%（P＜0.05），說(shuō)明與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)管理相比，應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)管理能夠提高管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患兒家屬的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對(duì)兒科工作的護(hù)理人員應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)管理的效果較好，能夠提升護(hù)理人員認(rèn)知水平，增強(qiáng)護(hù)理人員工作能力，提高管理滿意度。