慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣（NIV）治療的臨床價值

魏子鵬

摘要：目的：分析在出現(xiàn)呼吸衰竭的慢阻肺患者當中，雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣的應(yīng)用情況。方法：選擇我院在2019年1至2021年12月期間收治的80例慢阻肺患者為對象，所有患者均出現(xiàn)了呼吸衰竭癥狀，將其隨機均分成對照組（40例）及實驗組（40例），對照組患者接受常規(guī)方案治療，實驗組對象則需同時接受雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣治療，觀察兩組患者的治療效果和治療前后肺功能指標。結(jié)果：實驗組患者接受治療后的整體療效遠好于對照組，肺部功能指標水平優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在發(fā)生呼吸衰竭情況的慢阻肺患者治療當中，雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣的療效較好，該方案優(yōu)勢突出。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;慢阻肺;肺功能;機械通氣;效果

【中圖分類號】? R563.8【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

慢性阻塞性肺疾病即為臨床中常說的慢阻肺，這是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在慢阻肺患者當中，很容易在患病后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，呼吸衰竭就是發(fā)生率較高的一種[1]。一旦慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸衰竭，就很容易誘發(fā)其它不良事件，甚至導(dǎo)致患者死亡率升高[2]。臨床針對此類患者而言，一般會選擇藥物治療的方式，但單純應(yīng)用藥物治療，可能造成患者療效欠佳，治療效果得不到較好保證[3]。此次實驗針對這類患者選擇兩種治療方案，現(xiàn)作如下比較：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

此次實驗的對象為80例確診為慢性阻塞性肺疾病的患者，且所有患者均出現(xiàn)了呼吸衰竭的癥狀，所有患者來自于2019年1至2021年12月期間。將入組患者按照隨機數(shù)字表法均分作對照組與實驗組，分別各40例對象。對照組男性22例，女性患者18例，年齡為52～73歲;實驗組患者當中男性23例，女性17例，年齡最小54歲，最大72歲，兩組患者的性別和年齡進行對比后不存在任何差異（P>0.05），可進行對比。

1.2治療方式

對照組患者接受常規(guī)方式治療，患者需要接受吸氧，每日接受2次鹽酸氨溴索靜脈注射，每次給藥量為30mg?；颊呙咳者€需接受2次甲潑尼龍注射治療，每次用藥量為40mg，患者需接受1周治療。

實驗組對象則需在上述基礎(chǔ)上同時接受雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣治療，將無創(chuàng)呼吸機的模式設(shè)定為S/T，氧流量設(shè)定為每分鐘5至8L，呼氣壓為4至8cmH2O，吸氣壓則為8至20cmH2O，將患者的通氣頻率設(shè)定為每分鐘15至20次，患者同樣需要接受1周治療。

1.3實驗指標

對兩組患者接受不同方式治療后的效果進行比較，根據(jù)患者癥狀的變化程度將療效分作無效、有效以及顯效。此外，對雙方對象接受治療前后的肺功能指標進行觀察，包括FVC與FEV1，并作以淺析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需通過SPSS23.0軟件包進行分析，計數(shù)資料接受x2處理，t則用于計量資料檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

3 討論

受到不同層面因素的影響，臨床中患有慢阻肺的患者數(shù)量出現(xiàn)了增多，且患者多為年齡較大的老年人[4]。在慢阻肺患者當中，呼吸衰竭是其中發(fā)生率較高且較為嚴重的一種并發(fā)癥，患者出現(xiàn)呼吸衰竭之后，病情會變得較為嚴重，且癥狀可能出現(xiàn)快速進展，從而導(dǎo)致患者的死亡率較高，嚴重威脅患者的生命安全[5]。對于出現(xiàn)呼吸衰竭的慢阻肺患者治療而言，主要原則在于盡快控制患者的臨床癥狀，避免患者的病情出現(xiàn)惡化，從而確?；颊叩膫€人安全。

患有慢阻肺的患者在出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀之后，患者的氣道會出現(xiàn)較為明顯的炎癥和氣道高反應(yīng)情況，從而導(dǎo)致患者的氣道黏膜出現(xiàn)水腫癥狀，氣道阻力也會出現(xiàn)明顯增加。這樣就會導(dǎo)致患者的肺部出現(xiàn)過度通氣，并造成二氧化碳大量潴留。針對這類患者選擇常規(guī)的藥物治療，雖然可以適當緩解其主要癥狀，但無法對患者的呼吸衰竭情況進行有效糾正，治療針對性存在欠缺。

此次實驗針對這類患者選擇雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣方案進行治療，這種治療方案可以有效改善患者的肺部功能，并及時緩解患者的主要癥狀。該治療方式可以對患者施加吸氣壓，并且有效降低氣道的阻力，避免患者的呼吸功能出現(xiàn)大量消耗，減輕呼吸肌的疲勞狀態(tài)，從而調(diào)節(jié)患者的肺部功能。該治療方案也會對患者施加相應(yīng)的呼氣壓，可以對患者的支氣管進行適當擴張，以免患者肺泡出現(xiàn)萎陷，加速患者體內(nèi)二氧化碳的排出，從而改善患者的低氧血癥，避免患者的個人癥狀出現(xiàn)加重。該治療方式也可以對患者氣道炎癥反應(yīng)進行顯著抑制，避免患者氣道腺體分泌加重，并控制患者氣道高反應(yīng)狀態(tài)，從而避免患者癥狀加重，有效改善患者的個人病情。

結(jié)合此次研究的結(jié)果可知，接受雙水平氣道正壓無創(chuàng)機械通氣治療的實驗組患者整體有效率達到了97.50%，且肺功能指標優(yōu)于對照組，體現(xiàn)了該方案的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]徐海玲，鞏彩鳳.觀察雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機輔助通氣應(yīng)用于重癥哮喘的效果及對肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：95-96.

[2]杜勇，顏伏明，楊玲芳.觀察雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機輔助通氣應(yīng)用于重癥哮喘的效果及對肺功能的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（10）：28.

[3]朱震.觀察無創(chuàng)呼吸機持續(xù)正壓通氣模式間斷治療重癥支氣管哮喘的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（15）：91+93.

[4]賴小燕，劉荔龍.無創(chuàng)機械通氣用于COPD呼吸衰竭患者的治療效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（08）：1062-1063.

[5]范雪飛.雙水平氣道正壓無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療重癥哮喘患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：65-66.