經(jīng)常用激素 警惕高血糖

糖皮質(zhì)激素常被簡稱為激素，臨床地位極為重要。它的應(yīng)用解救了千千萬萬患者，與此同時，副作用也讓很多患者擔(dān)憂不已。前不久，一位腎病綜合征患者應(yīng)用激素治療1個月后來院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)餐后血糖升高，無奈地說：“好不容易把尿蛋白控制住了，又查出糖尿??！”

經(jīng)過分析，這位患者的血糖升高是使用激素藥物引起的。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成和分泌的激素總稱，其代表是皮質(zhì)醇。正常情況下，人體每天皮質(zhì)醇的分泌量約為20毫克，通過促腎上腺皮質(zhì)激素控制，具有24小時的生物節(jié)律，凌晨時濃度最低，隨后血濃度升高，上午8點左右濃度最高。

糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝臟中的糖異生。一方面，激素促進(jìn)氨基酸、脂肪酸和甘油三酯的釋放，使得糖異生的底物增多，葡萄糖利用受到抑制;另一方面，該激素能增強烯醇化酶的表達(dá)，加速糖異生。糖皮質(zhì)激素還能抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用;糖皮質(zhì)激素的異常升高可增強生長激素、腎上腺素、胰高糖素等升糖激素的作用。另外，大量糖皮質(zhì)激素可抑制葡萄糖刺激后的胰島素釋放。正因如此，部分患者在使用激素后出現(xiàn)了血糖升高。但這種血糖升高與激素的用量及用藥時間相關(guān)，大多數(shù)人在減量或停藥后血糖水平會逐漸恢復(fù)。長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，特別是有糖尿病病史的人，應(yīng)密切監(jiān)測血糖。

還要提醒的是，糖皮質(zhì)激素的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征。長期應(yīng)用激素可引起一系列不良反應(yīng)，如誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等感染，導(dǎo)致高脂血癥、肌無力、傷口愈合遲緩等，嚴(yán)重程度與用藥劑量、用藥時間成正比，因此長期使用激素的患者應(yīng)密切關(guān)注身體異常，及時防治不良反應(yīng)。

（摘自《生命時報》）