急性腦卒中行早期康復(fù)治療后的運(yùn)動(dòng)功能分析

邱德瑞

(泰安市中心醫(yī)院分院/康復(fù)科 山東 泰安 271000)

腦卒中即中風(fēng)，發(fā)病機(jī)制常見(jiàn)于腦部血管突然破裂、阻塞，導(dǎo)致腦組織無(wú)法正常獲取血供繼而受損，是臨床發(fā)生率相對(duì)較高的一種腦血管疾病[1]。急性腦卒中顧名思義具有起病急的特點(diǎn)，而且病情進(jìn)展也非?？?，發(fā)病后患者還可能有并發(fā)癥狀，例如言語(yǔ)不利、口眼歪斜、偏癱等，會(huì)給患者的生命健康、生活質(zhì)量帶來(lái)較大威脅[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于此類患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以康復(fù)療法，是幫助患者快速重建運(yùn)動(dòng)功能，改善預(yù)后的關(guān)鍵[3]?；诖耍敬螌?020年10月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例，以常規(guī)治療、康復(fù)治療展開(kāi)如下對(duì)比分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年3月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與第四屆全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；②不存在二次發(fā)病者；③存在神經(jīng)功能后遺癥者；④家屬知情且授權(quán)本研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器合并癥者；②肢體殘疾者；③嚴(yán)重精神障礙者；④嚴(yán)重依從性較差者等；本研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)數(shù)字表進(jìn)行分組，其中對(duì)照組包含33例患者，為男性19例、女性14例，年齡為57-85(72.65±6.14)歲；觀察組包含34例患者，為男性21例、女性13例，年齡為59-88(73.75±6.60)歲；以兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究開(kāi)展可行。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療：取120ml濃度為20%的甘露醇注射液(生產(chǎn)企業(yè)為石家莊四藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H13023037)給予患者靜脈滴注，3次/d；250ml的甘油果糖氯化鈉注射液(生產(chǎn)企業(yè)為辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20057114)給予患者靜脈滴注，2次/d；共治療14d。

觀察組基于對(duì)照組治療實(shí)施早期康復(fù)治療：①更改體位。以2h為間隔協(xié)助患者翻身1次，注意避免擠壓患側(cè)。②肢體擺放?；颊咚闹钄[放于患側(cè)臥位，以增強(qiáng)偏癱側(cè)感覺(jué)刺激，同時(shí)需注意避免出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的情況；維持踝關(guān)節(jié)背伸位，并進(jìn)行牽張練習(xí)。③關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。對(duì)患者的各個(gè)主要關(guān)節(jié)循序進(jìn)行輔助活動(dòng)，一般可按照由近到遠(yuǎn)的順序，活動(dòng)時(shí)間控制在5到10min[4]。④站立、坐位訓(xùn)練。床頭抬高30°，指導(dǎo)患者于床邊進(jìn)行患側(cè)起坐練習(xí)，即患側(cè)膝關(guān)節(jié)自然屈曲，健側(cè)肢體離床；待患者可正常起坐后指導(dǎo)其進(jìn)行步行訓(xùn)練，即雙上肢水平前伸，前傾頭部、軀干，確保重心在雙腳上，然后平面步行；注意訓(xùn)練期間應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量適度[5]。⑤日常生活能力訓(xùn)練。主要內(nèi)容包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等。

1.3觀察指標(biāo)

參考運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表(Fugl-Meyer)與日常生活活動(dòng)功能狀態(tài)量表(Barthel指數(shù))評(píng)估并比較分析兩組患者治療前后的上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力；前者20分制，后者100分制，均為所有分值越高也好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

未治療時(shí)兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分基本等同(P>0.05)，而治療后兩組患者的上述分值均有明顯提升，但觀察組與對(duì)照組同期比較數(shù)值更高，即組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比

3 討論腦血管疾病是好發(fā)于中老年群體的一種病癥，近些年受人口老齡化影響，我國(guó)急性腦卒中患者基數(shù)逐年攀升，發(fā)病后患者面臨較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)，給患者生命健康與生活質(zhì)量均造成了較嚴(yán)重的影響，同時(shí)也給患者家庭、社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。既往臨床針對(duì)該病普遍以藥物進(jìn)行治療，雖然有一定的病情穩(wěn)定效果，但仍有很多患者喪失生活自理能力。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療的同時(shí)輔以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，避免肌群發(fā)展成廢用性肌肉，甚至萎縮，同時(shí)對(duì)手臂、腿部肌肉自主運(yùn)動(dòng)能力也有較好的改善效果，有利于提升運(yùn)動(dòng)反射靈活度，從而確保患者身體機(jī)能穩(wěn)定[6]?；诖?，本次將2020年10月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例，以常規(guī)治療、康復(fù)治療展開(kāi)對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后兩組患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均有明顯提升，但觀察組與對(duì)照組同期比較數(shù)值更高，即組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)由此可見(jiàn)，針對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療，對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能的提升有較好的促進(jìn)作用，有利于患者獲取更好的日常生活活動(dòng)能力。

原因分析，康復(fù)治療是基于大腦重塑性原理設(shè)定的訓(xùn)練方案，能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腦功能?；诳祻?fù)治療理論而言，腦血管疾病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有重建組織結(jié)構(gòu)與功能的作用，當(dāng)條件適宜的情況下，部分神經(jīng)元可實(shí)現(xiàn)再生，與此同時(shí)輸入正常運(yùn)動(dòng)模式便會(huì)間接影響運(yùn)動(dòng)輸出，從而幫助患者形成正常運(yùn)動(dòng)模式，改善患者的機(jī)體機(jī)能與運(yùn)動(dòng)功能。針對(duì)急性腦卒中患者實(shí)施康復(fù)治療，實(shí)際上可幫助患者構(gòu)建腦側(cè)支循環(huán)，并對(duì)周圍組織進(jìn)行有效重組，從而最大程度發(fā)揮腦部重塑性，改善患者機(jī)體的各項(xiàng)功能；不過(guò)值得注意的是，在康復(fù)治療期間應(yīng)確保各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練循序進(jìn)行，避免操之過(guò)急給患者造成不必要損傷，導(dǎo)致患者病情惡化；此外，臨床認(rèn)為康復(fù)治療實(shí)施時(shí)間越早所取得的效果越理想，所以提倡在患者病情穩(wěn)定之后(病情不再進(jìn)展、生命體征穩(wěn)定且持續(xù)時(shí)間超過(guò)48h)實(shí)施康復(fù)治療，以降低出現(xiàn)肢體攣縮的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，針對(duì)急性腦卒中患者早期實(shí)施有效的康復(fù)治療能更顯著的提升其上下肢運(yùn)動(dòng)功能，有利于改善患者的日常生活活動(dòng)能力，對(duì)患者預(yù)后有積極的作用，值得臨床推廣。