舒必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床研究

高笑娜

(聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

胃食管反流病屬于胃功能紊亂慢性疾病，常見癥狀是胃反流和灼熱感，對患者生活造成了明顯的影響。此病能夠根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果區(qū)分為糜爛性和非糜爛性，非糜爛性胃食管反流病發(fā)生率較高[1]。此類患者較常應(yīng)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制類藥物，但仍有較多患者因為明顯的不良情緒對機體和睡眠的影響難以獲得滿意效果。舒必利能夠緩解消化不良癥狀，同時也能調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，并且憑借有較高安全性臨床應(yīng)用率較高[2]。研究分析了舒必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

根據(jù)患者來院日期的單雙號，將患者納入到觀察組(53例)和對照組(50例)。觀察組患者年齡25～65歲，平均年齡(48.19±5.35)歲；男性、女比例為28/25。對照組患者年齡24～63歲，平均年齡(46.23±4.05)歲；男性、女比例為27/26。相互對比兩組基礎(chǔ)信息，P>0.05。

1.2方法

入組患者均在我院完成多項檢測，確診非糜爛性胃食管反流病。將常規(guī)用藥方案提供給對照組，藥物選擇和用法：奧美拉唑(國藥準字H20056108，科倫藥業(yè))，應(yīng)用劑量是每次20mg，口服，每天空腹應(yīng)用2次；鋁碳酸鎂(國藥準字H50021189，華森制藥)，應(yīng)用劑量是每次100mg，口服，每天清晨應(yīng)用1次。本組患者均用藥30d。

基于對照組用藥方案，觀察組另行應(yīng)用舒必利(國藥準字H11020849，益民藥業(yè))，具體應(yīng)用方法：應(yīng)用劑量是每次25mg，口服，每天三餐前30min用藥。本組患肢同樣進行30d的用藥治療。

1.3觀察指標

治療30d后評價患者的臨床療效，評價標準：患者治療后胃食管返流相關(guān)體征、癥狀消失，有良好精神狀態(tài)，治愈；患者治療后胃食管返流相關(guān)體征、癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)與治療前相比明顯改善，顯效；患者治療后胃食管返流相關(guān)體征、癥狀減輕，精神狀態(tài)與治療前相比有改善，有效；未達到以上標準為無效。

治療前后用HAMD與HAMA工具評價患者治療前后抑郁和焦慮程度。

應(yīng)用日常生活質(zhì)量評分量表對護理后患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面進行評價，評分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者的整體療效

觀察組患者治療后獲得臨床總有效率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者的整體療效

2.2兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分

治療前兩組患者的HAMD、HAMA評分對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05；治療后觀察組患者的HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分

2.3組間生活質(zhì)量比較

觀察組生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康均高于對照組，互比，存在差異性，(P<0.05)。具體見表3

表3 組間生活質(zhì)量比較分)

3 討論

非糜爛性胃食管反流病是常見的胃食管反流病類型，這類患者通常是有明顯癥狀存在，但胃鏡檢查結(jié)果無明顯病理改變[3]。對這類患者主要是采取綜合治療，指導患者進行生活習慣和飲食調(diào)整的同時應(yīng)用質(zhì)子泵抑制類藥物。質(zhì)子泵抑制類藥物是現(xiàn)階段治療與酸有關(guān)疾病常用且效果良好的藥物，有利于疾病癥狀的控制，藥物的有效成分能夠在胃黏膜管狀泡以及分泌性微管起到作用，抑制胃酸分泌，同時能夠升高胃內(nèi)pH值，進而使癥狀緩解，發(fā)揮保護黏膜的效果[4]。但仍有較多患者在持續(xù)應(yīng)用一段時間的質(zhì)子泵抑制類藥物并沒有獲得滿意效果，分析原因，多數(shù)研究認為情緒和心理狀態(tài)是導致這類患者癥狀較難緩解的原因，明顯的抑郁和焦慮情緒也是導致病情反復的主要因素。對于這類患者，有針對的應(yīng)用抗精神藥物，對臨床療效的提高有積極意義。

舒必利是中樞多巴胺(D2、D3、D4)受體的選擇性拮抗劑，在 20 世紀 80 年代是治療嘔吐的消化系統(tǒng)用藥，價格低廉。舒必利屬于一種抗精神用藥，屬于本甲酰胺類用藥，也常用于對嘔吐進行干預，止吐效果是氯丙嗪的數(shù)十倍。該藥物在應(yīng)用后能夠選擇性的發(fā)揮多巴胺受體拮抗效用，獲得情感賦活以及精神安定效果，在抗抑郁和改善精神錯亂等方面作用顯著，且該藥物不會產(chǎn)生催眠鎮(zhèn)靜效果，因此更適用于消化系統(tǒng)疾病的治療[5]。舒必利具有中樞多巴胺受體的選擇性拮抗作用，口服后緩慢從胃腸道吸收，迅速分布于各組織中，1～3 h 達血藥峰值，半減期為 8～9 h。 隨尿排出的主要是原藥。 其蛋白結(jié)合率低于 40%，可進入乳汁，進入腦脊液者很少；具有精神安定作用和情感賦活作用。

研究結(jié)果：觀察組患者治療后獲得臨床總有效率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。治療后觀察組患者的HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。證明舒必利參與非糜爛性胃食管反流病的治療可顯著提高臨床效果，同時可改善患者的心理狀態(tài)、減輕心理壓力。