綜合護理干預(yù)對肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響

黃瑋

摘要： 目的 分析綜合護理干預(yù)對肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響。方法 采用隨機數(shù)字表法將我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代償期患者進行分析，隨機分為兩組，試驗組（n=42例）：采用綜合護理模式，對照組（n=42例）：使用常規(guī)護理。對比兩組滿意度、遵醫(yī)行為及自我效能的評分。結(jié)果 試驗組滿意度97.61%高于對照組85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組自我效能的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組總遵從率97.61%高于對照組88.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預(yù)效果更加顯著，提高肝硬化患者的自我效能的評分，肝硬化患者對遵醫(yī)囑的醫(yī)從度較高，具有臨床推廣與應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：綜合護理;肝硬化失代償期;遵醫(yī)行為;自我效能

【中圖分類號】 R657.3+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

隨著社會不斷的進步，醫(yī)療技術(shù)在快速的提升，肝硬化在中老年群體中日益增長。肝硬化失代償期是指病變發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，致使肝功能衰退的病理階段。肝硬化疾病治療難度大、病程長、病死率高，發(fā)展至末期會出現(xiàn)肝衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。因此，治療期間采取綜合護理的干預(yù)，可快速幫助患者穩(wěn)定病情，以免并發(fā)癥發(fā)生，同時促進患者保持良好的情緒[1]。本次研究采用我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代償期患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院（2015.06-2017.06年）收治的（n=84例）肝硬化失代償期患者進行分析，隨機分為兩組，試驗組（n=42例）：男20例，女22例，35-65（50.25±6.75）歲，對照組（n=42例）：男21例，女21例，年齡36-66（50.56±6.85）歲，兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標準：（1）患者本人對研究有知情權(quán)且自愿參加。（2）神志清楚無語言障礙患者。（3）年齡35-66歲。（4）符合臨床肝硬化失代償期的診斷標準[2]。

排除標準： （1）合并惡性腫瘤以及免疫性疾病患者。（2）嚴重感染性疾病。（3）凝血功能障礙患者。（4）惡性器質(zhì)性病變患者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理模式，護士向患者及家屬指導(dǎo)用藥注意事項并協(xié)助用藥，在恰當?shù)臅r機向患者及家屬介紹肝硬化疾病有關(guān)知識以及健康教育。

試驗組：采用綜合護理模式：（1）健康教育：在與患者交流過程中，向患者講解疾病方面的知識，讓患者掌握以及了解疾病相關(guān)知識以及醫(yī)院發(fā)放肝硬化失代償期知識手冊進行宣傳教育。（2）環(huán)境護理：做好病房消毒、打掃衛(wèi)生、開窗通風(fēng)以及調(diào)整溫濕度的工作。（3）用藥指導(dǎo)：耐心與患者講解用藥的正確方式以及劑量，告知藥物的不良反應(yīng)以及禁忌癥，每天提醒患者藥物服用的時間與量。（4）飲食護理：禁止患者飲酒，告知患者低鹽飲食，控制鈉和水的攝入量，建議患者多吃蔬菜水果，形成良好的作息習(xí)慣，每周適度運動。（5）心理護理：護士對患者進行心理評估，耐心傾聽患者的訴求，介紹康復(fù)較好的案例，為患者樹立治療信心，傳遞積極、樂觀的心態(tài)。為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，定期為患者組織肝硬化有關(guān)知識講座。

1.3 觀察指標

對比兩組滿意度（滿意度評分標準：非常滿意80-100分;滿意：50-79分;不滿意：0-49分），滿意度=非常滿意+滿意。對比兩組遵醫(yī)行為，完全遵從：患者完全配合醫(yī)生。部分遵從：是指患者需要家屬幫助下才能配合醫(yī)囑。無遵從：是指患者拒絕配合醫(yī)生醫(yī)囑。自我效能感量表[3]（General Self-Efficacy Scale–Schwarzer，GSES）評估兩組干預(yù)前后的評分，采用李克特4點量表評分制，量表共10個項目，總分40分，分數(shù)越高表明患者自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組滿意度

試驗組滿意度97.61%高于對照組85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組自我效能的評分

試驗組自我效能的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組遵醫(yī)行為

試驗組總遵從率97.61高于對照組88.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近幾年肝硬化患者日益增長，肝硬化是臨床常見的慢性病之一，由病毒性肝炎、長期膽汁淤積、慢性酒精中毒以及長期營養(yǎng)不良多種病因反復(fù)刺激造成，肝硬化失代償期一般為比較復(fù)雜的病情[4]。肝硬化臨床癥狀表現(xiàn)為消瘦、晦暗、乏力、雙下肢水腫、厭食、腹脹等，晚期合并各類并發(fā)癥，包括食管胃底靜脈曲張，上消化道出血、肝腎綜合征、肝肺綜合征、門靜脈血栓形成、肝衰竭、感染等此時病情不但會反復(fù)發(fā)作，且較為疼痛，使患者喪失大部分勞動能力。有研究顯示[5]，綜合護理是臨床上一種新型的護理，對肝硬化失代償期的患者實施健康教育、飲食護理、用藥護理、心理護理以及環(huán)境護理，有效的緩解患者的病情，增加患者的生活質(zhì)量與信心。

隨著社會不斷的進步，醫(yī)療技術(shù)在快速的提升，臨床護理方案的選擇性也逐漸增加， 綜合護理是近幾年提出的新型護理護理，在臨床應(yīng)用較廣，多樣性護理內(nèi)容包括：多樣、細致，能夠幫助患者快速的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量[6]。 綜合護理模式應(yīng)用于肝硬化失代償期患者，是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強針對飲食護理、健康教育、心理護理、環(huán)境護理以及用藥護理，有助于患者更清楚了解疾病發(fā)生機制及誘發(fā)因素，改善生活行為習(xí)慣對疾病預(yù)后的重要性，在一定程度上改善中老年患者心理狀態(tài)，增強其配合治療信心[7]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組滿意度97.61%高于對照組85.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組自我效能的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組總遵從率97.61高于對照組88.09%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明肝硬化失代償期采用綜合護理效果比常規(guī)護理效果更好，可以促進患者的恢復(fù)時間，提高患者滿意度、遵醫(yī)行為以及自我效能的評分。

綜上所述， 肝硬化失代償期患者實施綜合護理進行干預(yù)效果顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

[1]董菲，陶月慧，陶夢琪.綜合護理干預(yù)對肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（22）：4129-4131.

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