單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的配合及護(hù)理策略探究

余艷 程玲玲

摘要：目的：研究對(duì)單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的護(hù)理配合策略。方法：于2019年1月～2021年8月我院接受單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的患兒中隨機(jī)抽取60例，隨機(jī)分為對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血顯著少于對(duì)照組。觀察組未發(fā)生不良事件，較對(duì)照組顯著減少。觀察組家屬滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合更有利于縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，對(duì)于預(yù)防手術(shù)不良事件有積極作用，可全面提高患兒家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)慰赘骨荤R手術(shù);小兒疝氣手術(shù);護(hù)理要點(diǎn);滿意度

【中圖分類號(hào)】 R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

小兒疝氣作為兒科高發(fā)疾病，主要接受手術(shù)治療，目前普遍應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，創(chuàng)傷性低，術(shù)后康復(fù)速度快[1]。單孔腹腔鏡手術(shù)切口少，患兒疼痛感低，也能有效減少出現(xiàn)腹腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)[2]。但手術(shù)仍然具有一定創(chuàng)傷性，尤其是患兒身體發(fā)育不成熟，認(rèn)知水平低，容易出現(xiàn)哭鬧情緒加重機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)療效。術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合是通過(guò)手術(shù)護(hù)理配合做好手術(shù)配合工作，盡可能壓縮手術(shù)時(shí)間，控制各類風(fēng)險(xiǎn)，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，提高手術(shù)治療的安全性[3]。為研究手術(shù)護(hù)理配合策略，本文于本院的患兒中，隨機(jī)選取60例分析：

1資料與方法

1.1一般資料

以本院2019年1月～2021年8月期間收治的60例患兒為樣本，對(duì)照組30例，性別：男/女=19/11，年齡（3.82±0.54）歲。觀察組30例，性別：男/女=20/10，年齡（3.95±0.51）歲。兩組患兒具有可比性（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均接受單孔腹腔鏡疝氣手術(shù)，家屬對(duì)研究知情。（2）無(wú)手術(shù)禁忌證，具備正常溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在血液或免疫疾病。（2）有惡性疾病或者器官功能障礙。

1.3方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視患兒，解答家屬疑問(wèn)，告知手術(shù)流程。手術(shù)過(guò)程中和醫(yī)生模切配合完成手術(shù)，關(guān)注患兒體征變化。術(shù)后運(yùn)送患兒至病房。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合要點(diǎn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行。包括：

（1）巡回護(hù)士：術(shù)前到病房進(jìn)行訪視，主動(dòng)向患兒自我介紹，和患兒快速建立和諧的關(guān)系，解答家長(zhǎng)的擔(dān)憂和顧慮，告知家長(zhǎng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。提前告知家長(zhǎng)術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，讓家長(zhǎng)做好準(zhǔn)備。關(guān)注術(shù)區(qū)護(hù)理，注意對(duì)手部消毒，預(yù)防切口感染。叮囑家屬嚴(yán)格進(jìn)行禁食看護(hù)，遵守禁食時(shí)間，強(qiáng)調(diào)禁食禁水重要性。手術(shù)當(dāng)天到病房接患兒，由于患兒需要離開(kāi)家長(zhǎng)單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)注意在運(yùn)送過(guò)程中安撫患兒和家屬，用自己專業(yè)態(tài)度得到家屬信任，給患兒安全感。主動(dòng)和患兒聊天，使用動(dòng)畫片或者玩具引導(dǎo)患兒轉(zhuǎn)移注意力，使用表?yè)P(yáng)性語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒的配合，減輕患兒的不良情緒。進(jìn)入手術(shù)室后陪伴患兒調(diào)整體位，用語(yǔ)言引導(dǎo)患兒配合，表達(dá)對(duì)患兒的陪伴和鼓勵(lì)，詢問(wèn)患兒是否感到寒冷，及時(shí)調(diào)整室溫，使用加熱床墊。術(shù)中及時(shí)匯報(bào)患兒體征指標(biāo)，配合醫(yī)生完成手術(shù)。注意觀察患兒面罩是否壓迫皮膚，調(diào)整氣腹壓力?；純哼M(jìn)入手術(shù)室后檢查患兒的腕帶，協(xié)助指導(dǎo)患兒調(diào)整體位，做好固定，連接設(shè)備。注意對(duì)非術(shù)區(qū)的保暖，用毛毯進(jìn)行覆蓋遮擋，避免過(guò)度暴露。按照手術(shù)方案默契配合醫(yī)生完成手術(shù)，最大程度上提高交接速度，減少醫(yī)生等候時(shí)間。

（2）器械護(hù)士：提前和醫(yī)生對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行模擬，熟練手術(shù)流程，了解配合要點(diǎn)。手術(shù)當(dāng)天準(zhǔn)備好器械包，檢查備血、手術(shù)器械和設(shè)備情況，確保器械設(shè)備處于正常狀態(tài)。術(shù)前20min開(kāi)始進(jìn)行準(zhǔn)備手術(shù)器械，檢查器械完好程度，按照手術(shù)方案擺放。術(shù)中關(guān)注手術(shù)無(wú)菌情況，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，確保手術(shù)操作處于無(wú)菌環(huán)境。準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械和物品，始終保持器械盤整潔，使用過(guò)的器械單獨(dú)放置，做到無(wú)菌和污染器械分離。密切關(guān)注患兒體征，及時(shí)和醫(yī)生溝通。完成手術(shù)后幫助醫(yī)生排出CO2，術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械，按照規(guī)定整理器械，檢查手術(shù)器械損壞情況。術(shù)后認(rèn)真核對(duì)手術(shù)器械是否齊全，核對(duì)紗布等數(shù)量。

1.4觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血。（2）統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的不良事件，主要包括感染、發(fā)熱、切口愈合不良、低體溫癥。（3）使用紐卡斯?fàn)枬M意度量表[4]調(diào)查家屬滿意度，29～95分，分為滿意（80～95分）、一般（65～79分）、不滿意（<65分），統(tǒng)計(jì)滿意度（滿意+一般）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，使用t檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)量資料（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血顯著少于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2兩組不良事件對(duì)比

觀察組發(fā)生不良事件低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

2.3兩組家屬滿意度對(duì)比

觀察組家屬滿意度較對(duì)照組明顯提高（P<0.05），詳見(jiàn)表3：

3討論

雖然單孔腹腔鏡疝氣手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間較短，但仍然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，患兒由于認(rèn)知水平較低容易出現(xiàn)恐懼緊張情緒[5]，手術(shù)器械精密對(duì)于器械管理提出更高的要求。因此手術(shù)過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，提前對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，明確護(hù)士崗位分工，保證醫(yī)護(hù)人員默契配合，能夠最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)。巡回護(hù)士關(guān)注患兒情緒安撫，加強(qiáng)保溫管理，規(guī)避低體溫癥的發(fā)生。器械護(hù)士嚴(yán)格管理手術(shù)器械，重視對(duì)設(shè)備狀態(tài)檢查，全面配合醫(yī)生完成手術(shù)器械交接。洗手護(hù)士嚴(yán)格控制無(wú)菌環(huán)境，杜絕感染的發(fā)生[6]。經(jīng)過(guò)本文研究結(jié)果數(shù)據(jù)可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合的應(yīng)用能夠全面提高手術(shù)滿意度，縮短手術(shù)時(shí)間，更有利于預(yù)防不良事件的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)于單孔腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合更有利于縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，對(duì)于預(yù)防手術(shù)不良事件有積極作用，可全面提高患兒家屬的滿意度，具有較高臨床價(jià)值和突出優(yōu)勢(shì)。

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作者簡(jiǎn)介：余艷（1982，12）女，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)護(hù)理。