自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用價(jià)值

劉 健

（湖北恩施美年華整形醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

面部凹陷是指面部呈不同程度凹陷的情況，會(huì)影響面部的美觀[1-2]。此病可嚴(yán)重影響患者的正常社交。有研究指出，面部凹陷的主要類型包括疤痕性凹陷和天花痘痕[3]。前者多是由外傷或手術(shù)導(dǎo)致的，后者則是由疾病導(dǎo)致的。近年來，隨著人們對(duì)面部美觀要求的不斷提高，整形手術(shù)逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]。目前，臨床上在對(duì)面部凹陷患者進(jìn)行整形手術(shù)時(shí)多選用硅膠進(jìn)行填充處理。但有研究發(fā)現(xiàn)，使用硅膠對(duì)面部的凹陷進(jìn)行填充易引起自體排斥反應(yīng)，誘發(fā)感染等病癥，使得填充效果欠佳。近年來，自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出較好的效果。本文對(duì)2020 年3 月至2021 年3 月在我院行整形美容手術(shù)的88 例面部凹陷患者進(jìn)行研究，旨在分析自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月至2021 年3 月在我院行整形美容手術(shù)的面部凹陷患者88 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在面部凹陷的現(xiàn)象，具有進(jìn)行整形美容手術(shù)的指征[5]；2）意識(shí)清晰，面部無嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損；3）無嚴(yán)重的皮膚疾??；4）對(duì)本次研究知情，且已簽署同意書。按照數(shù)字表排序的方式將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各有44例患者。對(duì)照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為19 例、25 例；其中年齡最大的50 歲、最小的31歲，平均年齡（41.29±3.48）歲；其中有鼻唇溝凹陷患者6 例、面頰部凹陷患者21 例、顳部凹陷患者17 例。觀察組患者中男、女患者的例數(shù)分別為20 例、24 例；其中年齡最大的51 歲、最小的30 歲，平均年齡（41.26±3.56）歲；其中有鼻唇溝凹陷患者7 例、面頰部凹陷患者22 例、顳部凹陷患者15 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行檢查，以確定其是否具有進(jìn)行整形美容手術(shù)的指征。在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查，并為其制定合理的手術(shù)方案。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行硅膠整形美容手術(shù)，方法是：根據(jù)患者的實(shí)際情況為其做合適的手術(shù)切口。切開皮膚后，建立填充物隧道，然后植入填充物（硅膠）。對(duì)觀察組患者進(jìn)行自體脂肪顆粒移植術(shù)，方法是：1）讓患者取站立位，選取其下腹部或腰部等脂肪較多的區(qū)域來進(jìn)行抽脂。在術(shù)前，對(duì)患者面部凹陷的具體范圍、需要填充的區(qū)域等進(jìn)行標(biāo)記。2）在擬定手術(shù)方案后，與患者進(jìn)行充分的溝通，使其了解進(jìn)行面部凹陷整形美容手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，并向其講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，以提高其相關(guān)認(rèn)知，使其對(duì)上述情況有一定的心理準(zhǔn)備。3）對(duì)采集脂肪的區(qū)域進(jìn)行消毒處理，并用生理鹽水和利多卡因（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022388，規(guī)格：10 mL:0.2 g）來進(jìn)行局部麻醉。利多卡因的用量根據(jù)患者的脂肪抽取量來確定。將抽脂針與注射器連接起來，然后抽出脂肪顆粒。對(duì)較大的脂肪顆粒進(jìn)行處理，用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行反復(fù)沖洗，直至其變?yōu)橥该鳌?）根據(jù)術(shù)前標(biāo)記的面部凹陷范圍，在外緣相對(duì)隱蔽的位置做一個(gè)2 mm 左右的切口，然后進(jìn)行脂肪顆粒填充。在注射脂肪顆粒前，應(yīng)確認(rèn)是否存在血液回流的情況。在確認(rèn)無血液回流的情況后，將注射器的針頭緩慢插入至填充處。一邊退針，一邊均勻地注射脂肪顆粒，并輕輕地按壓填充部位，從而使脂肪顆粒能夠均勻地填充在面部凹陷區(qū)域，降低血運(yùn)障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在注射時(shí)，應(yīng)選用粗針，并勻速地完成注射。在完成注射后，需要在針眼處涂抹紅霉素眼膏〔國(guó)藥集團(tuán)三益藥業(yè)（蕪湖）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34020404〕。5）為降低水腫等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可對(duì)填充處進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊?。在術(shù)后2 d 內(nèi)進(jìn)行冷敷。從術(shù)后3 d 開始進(jìn)行微波理療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療后兩組患者并發(fā)癥（包括填充物移位、自體排斥反應(yīng)、疼痛及感染等）的發(fā)生情況。觀察治療前后患者面部凹陷的情況，將其療效分為顯效（治療后，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥，且面部凹陷處飽滿，外形美觀）、有效（治療后，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥，且面部凹陷處基本恢復(fù)飽滿狀態(tài)，外形美觀程度較之前提高）、無效（治療后，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。采用我院自制的患者調(diào)研表調(diào)查患者對(duì)治療的滿意度，評(píng)分越高表示其對(duì)治療的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療后，觀察組患者中有1 例患者（占2.27%）發(fā)生填充物移位，有1 例患者（占2.27%）發(fā)生疼痛，其并發(fā)癥的發(fā)生率為4.55%（2/44）；對(duì)照組患者中有4 例患者（占9.09%）發(fā)生填充物移位，有3 例患者（占6.82%）發(fā)生自體排斥反應(yīng)，有3 例患者（占6.82%）發(fā)生疼痛，有1 例患者（占2.27%）發(fā)生感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%（11/44）；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[ 例(%)]

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療后，觀察組患者中治療效果為顯效的患者有28 例（占63.64%），為有效的患者有15 例（占34.09%），為無效的患者有1 例（占2.27%），其治療的總有效率為97.73%（43/44）；對(duì)照組患者中治療效果為顯效的患者有21 例（占47.73%），為有效的患者有13 例（占29.55%），為無效的患者有10 例（占22.73%），其治療的總有效率為77.27%（34/44）。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[ 例(%)]

2.3 兩組患者對(duì)治療滿意度的比較

觀察組患者對(duì)治療滿意度的評(píng)分為（96.57±1.38）分，對(duì)照組患者對(duì)治療滿意度的評(píng)分為（80.38±4.57）分。觀察組患者對(duì)治療滿意度的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也逐漸提高，在傳統(tǒng)醫(yī)療中沒有得到重視的一些問題，逐漸成為了人們關(guān)注的重點(diǎn)。整形美容就是一個(gè)相對(duì)典型的領(lǐng)域。在傳統(tǒng)醫(yī)療中，主要關(guān)注個(gè)體生理指標(biāo)的正常，常常忽略其外部結(jié)構(gòu)的一些缺陷[6]。例如，部分患者接受手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的瘢痕，臨床上認(rèn)為其不會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅，故不會(huì)加以干預(yù)。但有研究發(fā)現(xiàn)，不少患者會(huì)因手術(shù)瘢痕等問題而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙，從而影響其日常生活、工作和社交。相關(guān)的調(diào)查顯示，面部存在凹陷的患者會(huì)出現(xiàn)自卑、焦慮等負(fù)面心理，這會(huì)影響其日常生活和工作。部分患者甚至?xí)蜇?fù)性情緒過于嚴(yán)重而出現(xiàn)自殺傾向?？梢?，臨床上應(yīng)積極地對(duì)面部凹陷患者進(jìn)行整形美容干預(yù)。目前臨床上常用的面部凹陷整形美容材料主要包括：1）人工材料；2）異體組織；3）自體真皮；4）自體脂肪[7]。有研究指出，應(yīng)用自體真皮會(huì)使面部凹陷整形手術(shù)患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)傷，從而可使其身體的其他部位出現(xiàn)瘢痕。應(yīng)用異體組織則容易導(dǎo)致面部凹陷整形手術(shù)患者出現(xiàn)排斥反應(yīng)，使其發(fā)生感染等并發(fā)癥。人工材料的安全性較高，但對(duì)面部美觀的改善效果不理想。自體脂肪顆粒是近年來新提出的一種填充材料，其能夠保證填充恢復(fù)的美觀度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[8]。在臨床上，自體脂肪顆粒移植不僅能應(yīng)用于面部填充，還能廣泛應(yīng)用于腦外科和胸外科的修復(fù)治療中，且效果理想，安全性較高。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對(duì)治療滿意度的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠顯著提高患者對(duì)治療的滿意度，且安全性較好。有研究指出，自體脂肪顆粒取自機(jī)體多余的脂肪，與自體具有較高的相容性，故其不會(huì)引起排異反應(yīng)，經(jīng)處理后注入面部不會(huì)導(dǎo)致瘢痕的產(chǎn)生[9]。有報(bào)道稱，利用自體脂肪顆粒移植技術(shù)能夠顯著改善患者皮膚的彈性，且術(shù)后患者恢復(fù)的速度較快[10]。不少研究中都指出，運(yùn)用自體脂肪顆粒移植技術(shù)進(jìn)行面部整形的面部凹陷患者，其面部凹陷處可在術(shù)后7 d 內(nèi)恢復(fù)正常[11]。筆者認(rèn)為，在對(duì)面部凹陷患者進(jìn)行整形美容手術(shù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合其實(shí)際需求與醫(yī)院的條件來選擇合理的整形方案，以最大限度地保證治療效果。

綜上所述，自體脂肪顆粒移植技術(shù)在面部凹陷整形美容中的應(yīng)用價(jià)值較高，能夠顯著提高患者對(duì)治療的滿意度，且安全性較好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。