基于Cite Space的“醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化”研究文獻(xiàn)可視化分析

文/河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院） 何洋芳 李無(wú)陰（通訊作者） 陳文鵬

醫(yī)院檔案是醫(yī)院在從事醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種不同載體的歷史記錄。醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)科研和管理活動(dòng)中逐漸形成的物質(zhì)文明和精神文明，是被醫(yī)院職工普遍接受和共同遵守的具有醫(yī)院特色和行業(yè)特征的價(jià)值觀念和行為規(guī)范。醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化密不可分，醫(yī)院檔案是醫(yī)院文化的物質(zhì)載體，為醫(yī)院文化的積累傳承提供保障，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要依托，有助于提升醫(yī)院文化內(nèi)涵與文化軟實(shí)力；醫(yī)院文化豐富和充實(shí)了醫(yī)院檔案，使醫(yī)院檔案的價(jià)值和服務(wù)范圍得以拓展。醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化的關(guān)系一直廣受學(xué)者關(guān)注，在檔案學(xué)界，關(guān)于醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化研究的文獻(xiàn)不斷增長(zhǎng)，本研究借助Cite Space軟件對(duì)2000～2020年“醫(yī)院檔案+醫(yī)院文化”研究領(lǐng)域年發(fā)文量、研究主體、研究前沿、研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)等進(jìn)行可視化圖譜分析，闡析20年來(lái)的研究情況與發(fā)展近況。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源。本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于CNKI中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，在高級(jí)檢索界面中設(shè)置檢索條件為：“主題=‘醫(yī)院檔案’并含‘醫(yī)院文化’”，檢索時(shí)間段設(shè)置2000～2020年。通過(guò)剔除報(bào)紙、會(huì)議論文、碩博論文等，共篩選出343篇文獻(xiàn)作為樣本進(jìn)行分析。

（二）研究方法。本文采取Cite Space可視化文獻(xiàn)分析軟件，通過(guò)運(yùn)用文獻(xiàn)計(jì)量及圖譜分析工具，對(duì)20年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)“醫(yī)院檔案和醫(yī)院文化”領(lǐng)域研究文獻(xiàn)數(shù)量、中心作者、熱點(diǎn)詞匯等進(jìn)行分析，挖掘該領(lǐng)域發(fā)展脈絡(luò)及研究趨勢(shì)。把343篇文獻(xiàn)以Refworks格式保存，將這些信息導(dǎo)入可視化軟件Cite Space。然后對(duì)其研究機(jī)構(gòu)、作者、熱點(diǎn)等進(jìn)行分析。

二、醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化研究的計(jì)量分析

（一）文獻(xiàn)年度分布。文獻(xiàn)發(fā)文數(shù)量的變化是衡量某一研究領(lǐng)域在一段時(shí)期內(nèi)發(fā)展態(tài)勢(shì)的重要指標(biāo)，能反映相關(guān)主題所處的研究階段、研究成果和研究趨勢(shì)。在中國(guó)知網(wǎng)檢索到“醫(yī)院檔案+醫(yī)院文化”方面研究的最早文獻(xiàn)為2002年吳曉琪在《江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理》上發(fā)表的《醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化建設(shè)》一文，其在該領(lǐng)域的研究具有較高的參考價(jià)值。從年度發(fā)文分布看，如圖1所示，2002～2007年該領(lǐng)域研究尚處于探索階段，在2003年、2005年處于停滯，沒(méi)有發(fā)表任何研究成果，其他3個(gè)年度僅各有3篇文獻(xiàn)。自2008年起，發(fā)表論文數(shù)量開始呈上升趨勢(shì)，表明該領(lǐng)域開始引起關(guān)注，2012年呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，2020年發(fā)文量達(dá)到歷史峰值。這與國(guó)家政策和檔案業(yè)務(wù)實(shí)踐的發(fā)展密切相關(guān)。2008年，國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家檔案局制定了《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》；2014年，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下檔案工作的意見(jiàn)》；2020年，中華人民共和國(guó)第四十七號(hào)主席令公布了新修訂的《中華人民共和國(guó)檔案法》。這些政策和法規(guī)推動(dòng)了醫(yī)院檔案工作的建設(shè)發(fā)展，圖1反映了學(xué)術(shù)界的研究熱度和時(shí)代發(fā)展密切相關(guān)。

圖1 年度發(fā)文趨勢(shì)

（二）研究機(jī)構(gòu)分布。對(duì)研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行分析有助于了解該領(lǐng)域研究力量的分布，而研究機(jī)構(gòu)的分布情況可以反映出該領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)的整體實(shí)力與學(xué)術(shù)研究影響力。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，如圖2所示，該領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)有如下特點(diǎn)：1.研究機(jī)構(gòu)主要是醫(yī)院，表明醫(yī)院在該領(lǐng)域研究較為活躍，高?；驒n案事業(yè)機(jī)構(gòu)的檔案學(xué)研究者對(duì)其關(guān)注度不高。2.研究機(jī)構(gòu)分布零散，發(fā)文量排在前十位的研究機(jī)構(gòu)論文總數(shù)占所選樣本的8.5%。其中安陽(yáng)市人民醫(yī)院發(fā)文量最多（8篇），其次分別是煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院（4篇）、泰安市中醫(yī)醫(yī)院（4篇）、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院（4篇）、襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（4篇）、泰安市中心醫(yī)院（3篇）。3.從研究機(jī)構(gòu)層級(jí)來(lái)看，主要集中在普通地級(jí)市醫(yī)院，而國(guó)內(nèi)知名大醫(yī)院對(duì)此的關(guān)注度較少。

圖2 發(fā)表論文數(shù)量前十的研究機(jī)構(gòu)

（三）代表學(xué)者的可視圖譜。進(jìn)入citespace軟件界面進(jìn)行運(yùn)算，在運(yùn)算之前點(diǎn)選author(作者)選項(xiàng)，通過(guò)設(shè)置被引頻次得出被引2次以上代表作者的可視圖譜圖3。圓圈越大代表被引頻次越高，被引頻次和發(fā)文篇數(shù)能夠較好地測(cè)定作者的學(xué)術(shù)影響力和貢獻(xiàn)力。從圖3中可以看出阮美麗在研究領(lǐng)域的重要地位?？茖W(xué)研究具有延續(xù)性，越是發(fā)文數(shù)量高，被引頻次高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的作者，他的學(xué)術(shù)影響力越大。阮美麗是安陽(yáng)市人民醫(yī)院綜合檔案室檔案工作者，在醫(yī)院檔案工作實(shí)踐和醫(yī)院文化建設(shè)方面研究成果較多，也是較早開展該領(lǐng)域方面研究的學(xué)者，近20年專注該領(lǐng)域研究。其他的代表學(xué)者有馬春榮、孫曄晗、苗正等，共同構(gòu)成了該領(lǐng)域研究的中堅(jiān)力量。

圖3 被引作者的可視圖譜

三、醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化研究的可視化分析

在對(duì)343篇所選文獻(xiàn)按照標(biāo)題、作者關(guān)鍵詞、摘要、節(jié)點(diǎn)類型等參數(shù)進(jìn)行設(shè)定后進(jìn)行citespace數(shù)據(jù)分析，生成關(guān)鍵詞熱點(diǎn)知識(shí)圖譜、聚類、時(shí)間圖譜等，并依次進(jìn)行分析，從而可以探究醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化研究的前沿?zé)狳c(diǎn)、演變趨勢(shì)等。

（一）醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化研究熱點(diǎn)詞匯分析。關(guān)鍵詞是對(duì)文獻(xiàn)中研究?jī)?nèi)容的高度概括和凝練，其頻次與中心度的指數(shù)可以反映出該關(guān)鍵詞是否為該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。因此對(duì)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率變化情況分析可以了解醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化的研究熱點(diǎn)。關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次越多，說(shuō)明關(guān)注熱度越高。反之，關(guān)注度越低出現(xiàn)的頻率也較少。這里展示了排名前10的高頻關(guān)鍵詞，如表1所示，共有醫(yī)院檔案、檔案管理、醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院、醫(yī)院檔案管理、醫(yī)院文化、文化建設(shè)、作用、檔案等。通過(guò)關(guān)鍵詞頻次排序獲取該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，而中心性指數(shù)體現(xiàn)了關(guān)鍵詞在共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)活躍程度及影響力，中心性越高說(shuō)明關(guān)鍵詞的影響力越大。關(guān)鍵詞頻次和中心性并不是正相關(guān)的，如中心性高的前兩位是“醫(yī)院文化建設(shè)”和“醫(yī)院檔案管理”，其中心度分別為0.43和0.38，一般來(lái)說(shuō)，高頻關(guān)鍵詞和中心性高的詞匯共同構(gòu)成了領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

表1 熱點(diǎn)詞匯

（二）關(guān)鍵詞時(shí)間線視圖分析。熱點(diǎn)關(guān)鍵詞時(shí)間線視圖能直觀地展現(xiàn)出醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化研究領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)，利用軟件可在醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化關(guān)鍵詞共現(xiàn)自動(dòng)聚類圖譜的界面生成關(guān)鍵詞時(shí)間線視圖（圖4）。從圖4中可以看出，2006～2009年醫(yī)院檔案、醫(yī)院文化、檔案管理、檔案編研工作等成為學(xué)界研究的熱點(diǎn)詞匯，更側(cè)重概念性，關(guān)系及作用機(jī)理方面的研究。黃恩梅認(rèn)為，醫(yī)院文化的資料是由醫(yī)院檔案轉(zhuǎn)化而來(lái)的，醫(yī)院文化建設(shè)豐富了醫(yī)院檔案的內(nèi)容；胡小霞、周筱莉認(rèn)為，醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院文化工作的重要組成部分，檔案管理要提高對(duì)醫(yī)院文化服務(wù)的綜合效能，檔案編研既豐富醫(yī)院文化，又塑造醫(yī)院文化個(gè)性品牌。2010～2016年是該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)繁榮的時(shí)間段，研究寬度有所拓展，出現(xiàn)了醫(yī)院管理、檔案文化、檔案文化建設(shè)等熱點(diǎn)詞匯。郭云認(rèn)為，醫(yī)院檔案的文化功能是指醫(yī)院檔案本身所蘊(yùn)含的歷史知識(shí)、價(jià)值觀念和文化元素，醫(yī)院檔案文化建設(shè)推動(dòng)醫(yī)院不斷向前發(fā)展；羅彬彬認(rèn)為，醫(yī)院檔案文化是醫(yī)院文化的重要組成部分，檔案管理要更好地為醫(yī)院文化建設(shè)服務(wù)，醫(yī)院檔案文化建設(shè)的重要目標(biāo)是發(fā)揮醫(yī)院檔案的傳播功能。2019～2020年更多是圍繞信息技術(shù)、問(wèn)題、對(duì)策、實(shí)現(xiàn)策略等熱點(diǎn)進(jìn)行研究。楊勝兵認(rèn)為，檔案管理的信息化水平低影響檔案在文化建設(shè)中的作用有效發(fā)揮，應(yīng)利用現(xiàn)代信息技術(shù)加強(qiáng)檔案管理對(duì)文化建設(shè)的影響；劉曉等認(rèn)為，在醫(yī)院檔案管理上通過(guò)健全管理體系，創(chuàng)新管理方式，加強(qiáng)資源開發(fā)等措施促進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)；馬競(jìng)認(rèn)為，加大檔案編研和檔案文化產(chǎn)品開發(fā)力度，創(chuàng)新和拓展服務(wù)模式、依托信息技術(shù)進(jìn)行檔案數(shù)據(jù)的優(yōu)化管理等是檔案服務(wù)醫(yī)院文化建設(shè)的途徑。這個(gè)時(shí)期的文獻(xiàn)反映了該領(lǐng)域的研究開始由理論研究?jī)A向于應(yīng)用研究，更著眼于和實(shí)踐相結(jié)合，助力于實(shí)際工作，也體現(xiàn)了研究在寬度和深度上都有所提升。這期間也是研究成果較多的階段。

圖4 關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

四、結(jié)論與建議

利用Cite Space的圖譜分析法，本文對(duì)2000～2020年來(lái)醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化領(lǐng)域的研究進(jìn)行可視化分析，基本勾畫出該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀：一是學(xué)者在該研究領(lǐng)域雖然有了一定的研究成果，但從發(fā)文情況來(lái)看，其成果主要集中在非檔案學(xué)類公開刊物上，核心期刊較少。說(shuō)明檔案學(xué)術(shù)界對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注度不高，高質(zhì)量的研究成果較少。二是該領(lǐng)域的發(fā)文機(jī)構(gòu)集中在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，檔案局（館）和高校產(chǎn)出較少，這和該領(lǐng)域研究工作本身具有很強(qiáng)的實(shí)踐性有關(guān)，大部分研究成果做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，但單一的研究主體使該領(lǐng)域多角度、多層面的理論探討受到局限。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的研究機(jī)構(gòu)分布廣泛，研究機(jī)構(gòu)之間的合作較少。三是從發(fā)文數(shù)量和熱點(diǎn)關(guān)鍵詞來(lái)看，研究作者數(shù)量和論文數(shù)量都呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)，但研究核心力量分散，研究的持續(xù)性較弱，同時(shí)研究成果重復(fù)性較多。四是該領(lǐng)域沒(méi)有國(guó)家級(jí)科研課題立項(xiàng)，從檢索的數(shù)據(jù)來(lái)看，只有地市級(jí)哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃項(xiàng)目，這說(shuō)明相關(guān)部門對(duì)其重視程度不高。絕大部分醫(yī)院的檔案管理人員并不是檔案管理或者圖書情報(bào)管理專業(yè)出身，而是由辦公室行政人員兼任，專業(yè)和專職人員的缺乏，管理和利用相對(duì)粗放，導(dǎo)致該領(lǐng)域研究力量不足，短期內(nèi)這種情況不會(huì)有大的變化。

新的歷史時(shí)期，醫(yī)院檔案在構(gòu)建醫(yī)院文化支撐、提升醫(yī)院品牌價(jià)值中的作用日益顯著。我們不能把研究?jī)H僅停留在對(duì)過(guò)去文本的研究，更多的是研究現(xiàn)實(shí)，和實(shí)踐結(jié)合，引導(dǎo)現(xiàn)實(shí)，面向?qū)崉?wù)，推動(dòng)學(xué)術(shù)界對(duì)醫(yī)院檔案與醫(yī)院文化的研究向縱深發(fā)展。作者對(duì)該領(lǐng)域的研究有以下幾點(diǎn)設(shè)想：一是提高研究機(jī)構(gòu)之間的合作程度和檔案學(xué)術(shù)界的參與熱度。研究機(jī)構(gòu)之間的科研交流與合作可以打開研究視野，豐富研究上的創(chuàng)新，拓展研究視角和深度，提升研究成果的理論深度和學(xué)術(shù)價(jià)值。二是增加該研究領(lǐng)域的課題資助，積極開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高研究者的參與熱情和研究的持續(xù)性和承繼性。三是研究者在該領(lǐng)域的研究不應(yīng)僅局限于醫(yī)院檔案和醫(yī)院文化關(guān)系、作用等基礎(chǔ)層面的研究，更應(yīng)側(cè)重在醫(yī)院檔案功能發(fā)揮、檔案文化以及助力醫(yī)院文化建設(shè)策略、實(shí)現(xiàn)路徑、效果反饋機(jī)制等方面的探討和研究。還要探索與其他學(xué)科的交叉融合，如信息技術(shù)、人工智能、全媒體在檔案管理與文化建設(shè)上的有效運(yùn)用等。四是醫(yī)院檔案信息化網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)為實(shí)現(xiàn)信息資源共享創(chuàng)造了條件。構(gòu)建檔案信息服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)檔案資源利用體系建設(shè)，創(chuàng)新服務(wù)模式，不但推動(dòng)醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展，也有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。因此，醫(yī)院檔案和醫(yī)院文化領(lǐng)域的研究應(yīng)立足于時(shí)代需求，多和實(shí)踐結(jié)合，以推動(dòng)研究取得開拓性進(jìn)展。