麥默通旋切與傳統(tǒng)開放式治療乳腺良性腫瘤臨床效果比較

李紅彬

乳腺良性腫瘤作為常見病一種，治療期間手術(shù)治療獲得廣泛運(yùn)用。在人們生活水平逐漸提高情形下，諸多女性針對(duì)手術(shù)瘢痕表現(xiàn)出較高要求[1-2]。對(duì)于良性乳腺腫瘤患者在治療期間，如未做到及時(shí)清除，伴隨時(shí)間逐漸推移，會(huì)導(dǎo)致腫塊不斷增大，從而發(fā)生惡變現(xiàn)象。傳統(tǒng)開放式手術(shù)運(yùn)用，對(duì)患者會(huì)造成較大手術(shù)創(chuàng)傷，表現(xiàn)出較多出血量，患者呈現(xiàn)出緩慢恢復(fù)時(shí)間，并且手術(shù)瘢痕顯著，使美觀受到影響，對(duì)患者造成心理創(chuàng)傷較為顯著。對(duì)此確定有效術(shù)式展開乳腺良性腫瘤治療，意義顯著[3-4]。麥默通旋切除術(shù)有效運(yùn)用，可獲得確切效果，將患者術(shù)后恢復(fù)有效加快，表現(xiàn)出較小創(chuàng)口，可避免呈現(xiàn)出手術(shù)瘢痕現(xiàn)象[5-6]。本研究選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的68例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療研究；隨機(jī)分為參照組（采用傳統(tǒng)開放式手術(shù)方法進(jìn)行治療）和試驗(yàn)組（采用麥默通旋切手術(shù)進(jìn)行治療），旨在探討對(duì)乳腺良性腫瘤患者分別選擇麥默通旋切手術(shù)以及傳統(tǒng)開放式手術(shù)方式完成治療后獲得臨床效果，為達(dá)到促進(jìn)患者總手術(shù)效果、預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月1日—2020年12月31日收治的68例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療研究；隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各34例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過彩超、乳腺鉬靶X線片檢查、體格檢查、病理組織檢查，獲得明確診斷；均接受手術(shù)治療；研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤；表現(xiàn)出凝血功能異常；存在哺乳要求；患乳放置假體。終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：①乳腺良性腫瘤患者在接受醫(yī)療人員臨床治療期間表現(xiàn)出系列不良事件，醫(yī)師經(jīng)判別后，需要停止本次研究臨床治療試驗(yàn)；②針對(duì)患者在實(shí)施臨床治療試驗(yàn)期間，乳腺良性腫瘤患者表現(xiàn)出系列體征以及癥狀，使此次疾病治療研究無法順利進(jìn)行，所以臨床醫(yī)師需要終止此次試驗(yàn)；③在對(duì)乳腺良性腫瘤患者實(shí)施治療試驗(yàn)期間，呈現(xiàn)出系列嚴(yán)重偏差現(xiàn)象，導(dǎo)致乳腺良性腫瘤患者配合度呈現(xiàn)出一定降低；④在開展臨床治療試驗(yàn)期間，所有乳腺良性腫瘤患者不愿繼續(xù)進(jìn)行，向上級(jí)提出將本次治療試驗(yàn)終止要求；脫落標(biāo)準(zhǔn)以及處理原則：①針對(duì)乳腺良性腫瘤患者在實(shí)施臨床治療試驗(yàn)期間，所有乳腺良性腫瘤患者自愿退出，或者主動(dòng)向主管醫(yī)師提出撤回知情同意書要求；②乳腺良性腫瘤患者呈現(xiàn)出的治療配合態(tài)度較差，無法順利完成本次治療干預(yù)；③研究人員針對(duì)乳腺良性腫瘤患者病情、病因以及脫落情況展開詳細(xì)、清晰記錄，并且對(duì)于乳腺良性腫瘤患者相關(guān)數(shù)據(jù)均保存，創(chuàng)建檔案，以供后期數(shù)據(jù)分析。參照組年齡21～75歲，平均（45.29±3.29）歲；病程0.5～36個(gè)月，平均（12.29±2.39）個(gè)月；試驗(yàn)組年齡22～79歲，平均（45.33±3.45）歲；病程0.6～37個(gè)月，平均（12.33±2.42）個(gè)月。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對(duì)患者仰臥位采取進(jìn)行協(xié)助，術(shù)前通過B超檢查，對(duì)患者腫塊數(shù)量以及位置加以明確，并完成對(duì)應(yīng)標(biāo)記。完成常規(guī)消毒后，選擇氯化鈉注射液（100 mL，0.9%）+利多卡因（20 mL，2%）+腎上腺素（6滴）完成局部浸潤麻醉，在患者腫塊對(duì)應(yīng)乳房位置，合理完成手術(shù)切口制作，將皮膚以及皮下組織逐層切開，合理分離腺體，充分分離乳腺腫塊后，完成切除腺體以及包膜。對(duì)患者合理展開電凝止血操作，將手術(shù)切口逐層縫合。利用彈力繃帶對(duì)患者實(shí)施48 h加壓包扎，對(duì)于切除腫塊實(shí)施活檢。

1.2.2 試驗(yàn)組 對(duì)患者仰臥位采取進(jìn)行協(xié)助，術(shù)前通過B超檢查，對(duì)患者腫塊數(shù)量以及位置加以明確，通過超聲引導(dǎo)，明確具體穿刺點(diǎn)。于穿刺通道以及病灶底部，準(zhǔn)備利多卡因（0.5%）利用22G長針頭實(shí)施注射。于穿刺進(jìn)針點(diǎn)，對(duì)于皮膚利用尖刀保持0.3 cm切開，將Mammotome 8G或者11G旋切刀置入，于病灶深面插入，對(duì)刀槽、刀頭以及病灶位置實(shí)施調(diào)整。確保旋切刀頭同病灶保持在同一平面。通過旋切系統(tǒng)對(duì)患者實(shí)施反復(fù)旋切以及抽吸，針對(duì)病灶實(shí)施條形切除。期間通過高頻超聲實(shí)施監(jiān)控以及引導(dǎo)。直至超聲影像顯示未表現(xiàn)出病灶殘留，將旋切終止。通過真空抽吸，將殘腔滲血清除，對(duì)于創(chuàng)口實(shí)施敷料包扎，局部進(jìn)行10 min壓迫，完成后利用彈力繃帶進(jìn)行48 h加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組手術(shù)總有效率。顯效：患者腫塊被完全切除，術(shù)后乳房表現(xiàn)對(duì)稱，皮膚以及外觀均顯示正常；有效：患者腫塊被完全切除，術(shù)后乳房表現(xiàn)為基本對(duì)稱，同正常人比較，皮膚以及外觀略差；無效：腫塊表現(xiàn)出殘留現(xiàn)象，術(shù)后表現(xiàn)出較差乳房對(duì)稱性，皮膚以及外觀發(fā)生異常。（2）比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕長度。（3）比較兩組并發(fā)癥（皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)總有效率比較

試驗(yàn)組手術(shù)總有效率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)總有效率比較[例（%）]

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕長度比較

試驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕長度均優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕長度比較（分，）

表2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕長度比較（分，）

組別 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 瘢痕長度（cm）試驗(yàn)組（n=34） 5.52±1.15 24.13±3.39 4.13±1.15 4.02±1.02參照組（n=34） 15.39±2.02 67.13±8.21 9.36±1.19 15.13±1.69 t值 24.759 5 28.227 9 18.427 9 32.818 3 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

乳腺良性腫瘤作為女性常見病一種，以纖維腺瘤占有比例較高[7]。伴隨醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展以及人們保健意識(shí)逐漸提高情形下，乳腺良性腫瘤檢出率獲得顯著提升。對(duì)于良性乳腺腫瘤患者在治療期間，如未做到及時(shí)清除，伴隨時(shí)間逐漸推移，會(huì)導(dǎo)致腫塊不斷增大，從而發(fā)生惡變現(xiàn)象。對(duì)于女性而言，如乳房表現(xiàn)出不明原因腫塊，則在未明確腫塊性質(zhì)情形下，需要及時(shí)入院進(jìn)行穿刺活檢，對(duì)病理加以確認(rèn)，就疾病發(fā)生原因進(jìn)行明確。如乳腺腫瘤確診為良性，則提倡實(shí)施全部切除，避免隱患遺留。針對(duì)早期乳腺良性腫瘤患者在治療期間，手術(shù)方式獲得廣泛運(yùn)用，主要體現(xiàn)為傳統(tǒng)開放手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)兩方面。傳統(tǒng)開放式手術(shù)實(shí)施雖可獲得較好效果，但對(duì)患者造成較大創(chuàng)口，并且會(huì)呈現(xiàn)出手術(shù)斑痕現(xiàn)象，使乳腺外觀受到對(duì)應(yīng)影響，更為嚴(yán)重，會(huì)表現(xiàn)出乳房畸形現(xiàn)象，使患者受到心理傷害。在此種情況下，微創(chuàng)手術(shù)獲得廣泛運(yùn)用，其對(duì)患者造成較小創(chuàng)傷，操作簡單、定位準(zhǔn)確，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重手術(shù)瘢痕，對(duì)于患者美觀要求可以充分達(dá)成，于乳腺良性腫瘤治療中獲得廣泛運(yùn)用[8-10]。麥默通旋切手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)一種，其主要利用真空輔助高速旋切設(shè)備，就患者乳腺組織合理完成微創(chuàng)切割操作，其可以將微小病灶徹底切除。因?yàn)槌曇龑?dǎo)下完成手術(shù)，可以就病灶形態(tài)、數(shù)量以及大小準(zhǔn)確測(cè)量，做到準(zhǔn)確定位，對(duì)于異常病灶可以充分切除，不會(huì)呈現(xiàn)出病灶殘留現(xiàn)象，對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重手術(shù)，創(chuàng)口無需縫合，對(duì)于外觀美容要求可以充分滿足，于臨床表現(xiàn)出較高應(yīng)用率[11-12]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組手術(shù)總有效率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組術(shù)中出血量（5.52±1.15）mL，手術(shù)時(shí)間（24.13±3.39）min，住院時(shí)間（4.13±1.15）d以及瘢痕長度（4.02±1.02）cm，均優(yōu)于參照組術(shù)中出血量（15.39±2.02）mL、手術(shù)時(shí)間（67.13±8.21）min、住院時(shí)間（9.36±1.19）d以及瘢痕長度（15.13±1.69）cm（P＜0.05），試驗(yàn)組皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)?，傳統(tǒng)切除術(shù)實(shí)施，難以獲得理想效果。例如手術(shù)過程中表現(xiàn)出較長手術(shù)時(shí)間，手術(shù)后于皮膚上會(huì)表現(xiàn)出較大切口遺留現(xiàn)象，術(shù)中呈現(xiàn)出較多出血量，并且術(shù)后瘢痕出現(xiàn)，對(duì)患者乳房美觀程度會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)此針對(duì)較大腫瘤，并且呈現(xiàn)出較大切除范圍患者而言，傳統(tǒng)切除術(shù)運(yùn)用，會(huì)導(dǎo)致較大術(shù)后瘢痕遺留，無法對(duì)患者美觀需求加以滿足，從而表現(xiàn)出較低接受程度。而麥默通旋切手術(shù)方式有效應(yīng)用，同傳統(tǒng)切除術(shù)比較，只需要制作較小切口，一次進(jìn)針后，可對(duì)其展開多次切割操作[13-15]。針對(duì)患者而言，不會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重痛苦，術(shù)后只會(huì)表現(xiàn)出微小孔痕遺留情況，呈現(xiàn)出較快傷口恢復(fù)速度，無需對(duì)切口實(shí)施縫合拆線。通過制作較小切口，可將多個(gè)腫瘤實(shí)施一次性切除，對(duì)于微小腫瘤表現(xiàn)出較高適用性[16-18]。并且術(shù)后呈現(xiàn)出較小瘢痕，不會(huì)對(duì)患者乳房美觀產(chǎn)生影響，表現(xiàn)出較高應(yīng)用滿意度，并且可將皮膚瘙癢、局部血腫、局部感染、色素沉著、乳腺畸形發(fā)生率顯著降低。確保乳腺良性腫瘤患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善，病情獲得恢復(fù)，充分證明麥默通旋切手術(shù)方式運(yùn)用于乳腺良性腫瘤治療中可行性。

綜上所述，麥默通旋切手術(shù)方式有效應(yīng)用后，同傳統(tǒng)開放式比較，可將手術(shù)總有效率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及瘢痕長度顯著改善，促進(jìn)乳腺良性腫瘤患者總手術(shù)效果、預(yù)后水平顯著提升。