呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的器械管理應(yīng)用8S護(hù)理管理模式的效果

薛白 遼寧省大連市中心醫(yī)院 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要：目的：研究呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的器械管理應(yīng)用8S護(hù)理管理模式的效果。方法：收集2019年1月～2020年3月本院的70套醫(yī)療器械開(kāi)展研究，并對(duì)其管理前后的呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房器械的狀態(tài)、保養(yǎng)、入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)以及發(fā)放情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)8S管理法的應(yīng)用成效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在8S管理模式實(shí)行之后，在呼吸重癥病房中，其器械消毒合格率（91.43%）、器械完好率（94.29%）明顯高于管理前（71.43%，77.14%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和管理前相對(duì)比，管理后，醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度明顯提高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的器械管理中，8S護(hù)理管理能夠提高器械消毒合格率和器械完好率，同時(shí)對(duì)于進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度也是非常重要的，能夠保證醫(yī)療安全，對(duì)于進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和工作成效都是非常有利的。

呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房是對(duì)危急重癥患者進(jìn)行搶救和治療的重要科室，同時(shí)也是醫(yī)療護(hù)理安全管理的重點(diǎn)內(nèi)容以及重要組成部分，在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房中，患者的病情相對(duì)嚴(yán)重，進(jìn)展速度快，診療復(fù)雜，搶救設(shè)備以及侵入性操作都相對(duì)較多，這就在一定程度上對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)性技能提出了更高的要求。所以，怎樣提高呼吸重癥病房患者診斷治療的安全性是臨床研究的重點(diǎn)所在[1]。8S管理內(nèi)容主要包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、節(jié)約、安全以及學(xué)習(xí)等，這一管理模式的主要特征為持久性、全員性、直觀性和廣泛性，通過(guò)分析本科室現(xiàn)實(shí)情況以及管理特征，可以制定科學(xué)有效的實(shí)施方案，應(yīng)用效果明顯。本文的主要目標(biāo)就是研究呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的器械管理應(yīng)用8S護(hù)理管理模式的效果，現(xiàn)將研究報(bào)道匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2019年1月～2020年3月的70套醫(yī)療器械開(kāi)展研究。共有護(hù)士20名，男、女各4名和16名；年齡21～39歲，平均（27.12±3.14）歲。參與本次研究的護(hù)士均已經(jīng)簽署知情同意書(shū)。將醫(yī)療期間按六區(qū)行分類(lèi)擺放：一區(qū)大型機(jī)械類(lèi)：呼吸機(jī)；二區(qū)監(jiān)護(hù)儀類(lèi)：心電圖機(jī)、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x及心力衰竭標(biāo)志物儀；三區(qū)腔鏡器械類(lèi)：纖維支氣管鏡；四區(qū)治療類(lèi)：輸液泵、營(yíng)養(yǎng)泵、心臟除顫儀、注射泵、氣壓治療泵、亞低溫治療儀、機(jī)械排痰機(jī)、制氧機(jī)；五區(qū)一次性醫(yī)療物品，六區(qū)為其他類(lèi)。

1.2 方法

整頓：創(chuàng)建8S領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員實(shí)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，明確保管人員職責(zé)并且創(chuàng)建出相應(yīng)的器械管理制度，對(duì)器械的使用情況以及維修情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)其使用狀態(tài)進(jìn)行標(biāo)記。整理：對(duì)器械的使用進(jìn)行規(guī)范化管理，定期對(duì)其進(jìn)行維修和保養(yǎng)。清掃和清潔：對(duì)器械的清潔方式、頻率以及時(shí)間進(jìn)行確定，做好維修和護(hù)理工作，并詳細(xì)記錄，確保器械的完整性。素養(yǎng)：對(duì)于科室中的護(hù)理人員，要對(duì)其實(shí)行專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練，使其自身的職業(yè)素養(yǎng)得到強(qiáng)化，同時(shí)對(duì)無(wú)菌物品的合格情況以及器械的完好率進(jìn)行審核和統(tǒng)計(jì)。安全：明確器械狀況，并對(duì)其實(shí)行常規(guī)消毒，一旦發(fā)現(xiàn)器械產(chǎn)生障礙，則要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)維修，最好不要耽誤使用，同時(shí)落實(shí)好相應(yīng)的檢查以及統(tǒng)計(jì)工作。節(jié)約：降低器械、人員、場(chǎng)所以及時(shí)間等層面的浪費(fèi)，最大程度地節(jié)約成本。學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)能夠使員工的精神狀態(tài)以及精神面貌獲得有效改善，可以提高隊(duì)伍活力，并且還可以進(jìn)一步提高護(hù)士的自身成就感，提高工作信心和自身責(zé)任感，進(jìn)而使護(hù)理的意識(shí)形態(tài)獲得有效改善。

1.3 觀察指標(biāo)

比較管理前后的器械完好率以及器械消毒合格率，并詳細(xì)記錄。同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的使用滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，主要包括非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0軟件分析數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 管理前后器械完好率以及器械消毒合格率比較

管理后，器械完好率以及器械消毒合格率顯著高于管理前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.管理前后器械完好率以及器械消毒合格率比較(n=35,n/%)

2.2 管理前后醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度情況比較

管理后，醫(yī)務(wù)人員的使用滿(mǎn)意度較管理前明顯提高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.管理前后醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度情況比較 (n=35,n)

3.討論

對(duì)于8S管理模式，其內(nèi)容具體主要包括：整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全、節(jié)約以及學(xué)習(xí)。①整理：主要是對(duì)物品進(jìn)行區(qū)分，保留必要物品，清除不要物品。對(duì)工作面積進(jìn)行優(yōu)化和完善，保持工作場(chǎng)地不存在雜物，行道通暢，進(jìn)而提高工作成效，提高質(zhì)量以及安全性；減少管理層面的混放，這樣一來(lái)能夠有效降低庫(kù)存量，節(jié)省資金，使工作情緒以及工作作風(fēng)都獲得顯著改善[2]。對(duì)于科室工作場(chǎng)所，不管是看得到的還是看不到的都要對(duì)其進(jìn)行整體性檢查，同時(shí)制定科學(xué)有效的判定標(biāo)準(zhǔn)，清除不必要器械，而對(duì)于需要使用到的器械，則要對(duì)其使用頻率進(jìn)行檢查，進(jìn)而對(duì)其放置位置以及日常使用次數(shù)進(jìn)行確定。②整頓：就是對(duì)整理后現(xiàn)場(chǎng)的物品進(jìn)行分類(lèi)擺放，將其整齊排列，明確標(biāo)識(shí)?？s短尋找物品的時(shí)間，進(jìn)而提高工作質(zhì)量和工作成效，提高工作的安全性。同時(shí)，整頓工作的貫徹落實(shí)，需要對(duì)其流程進(jìn)行有效安排，確定場(chǎng)地，并對(duì)其擺放數(shù)量和位置進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。③清掃：主要是對(duì)現(xiàn)場(chǎng)污物進(jìn)行清除，保持場(chǎng)地的干凈整潔，強(qiáng)化設(shè)備移動(dòng)率。創(chuàng)建相應(yīng)的清掃責(zé)任區(qū)，清除污物，同時(shí)對(duì)其污染源進(jìn)行密切調(diào)查，進(jìn)而創(chuàng)建出嚴(yán)格規(guī)范的清掃機(jī)制。④清潔：就是對(duì)整理、整頓以及清掃工作實(shí)行規(guī)范化以及制度化管理，充分落實(shí)相關(guān)工作，使其保持在良好狀態(tài)，進(jìn)而減少安全事故的產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。良好的工作環(huán)境能夠使職工更好地進(jìn)行工作[3]。另外，需要對(duì)考核方式以及獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，強(qiáng)化執(zhí)行，護(hù)士長(zhǎng)、主管則要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格巡查，強(qiáng)化重視。⑤素養(yǎng)：可以利用小組學(xué)習(xí)、晨會(huì)等形式強(qiáng)化全員自身素養(yǎng)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，使其形成良好的生活習(xí)慣，提高工作人員的自身責(zé)任感，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。主要包括儀容、制定服裝、禮儀守則、教育訓(xùn)練以及識(shí)別證件標(biāo)準(zhǔn)等。⑥安全：最大程度地消除隱患，減少不良事件的產(chǎn)生，對(duì)護(hù)理人員的自身安全進(jìn)行充分保障，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的順利實(shí)行，最大程度地降低由于安全事故所造成的經(jīng)濟(jì)虧損。⑦節(jié)約：也就是對(duì)空間、時(shí)間以及能源所進(jìn)行的有效利用，使其最大效能獲得充分展現(xiàn)，進(jìn)而營(yíng)造出工作效率較高的工作場(chǎng)所。⑧學(xué)習(xí)：強(qiáng)化對(duì)各種專(zhuān)業(yè)性知識(shí)以及技能的學(xué)習(xí)，積極向上級(jí)主管以及同事進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其中的益處，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化自身整體性素養(yǎng)的目標(biāo)，創(chuàng)建出全新的學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)[4]。

在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房中，其包含了各種危急重癥患者，因此需要對(duì)其實(shí)行計(jì)時(shí)有效的診斷和治療，如果不對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，則很有可能會(huì)使患者的病情更加嚴(yán)重，進(jìn)而喪失最佳搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者的身體健康以及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。所以，8S管理模式在病房中的應(yīng)用，能夠?qū)嵭懈玫墓芾?，進(jìn)而使高素質(zhì)護(hù)理人員以及先進(jìn)的器械設(shè)施獲得充分展現(xiàn)，按照患者病情對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的心腦肺復(fù)蘇，同時(shí)對(duì)患者的呼吸、心電圖、氧分壓、血?dú)夥治?、二氧化碳分壓以及血氧飽和度等各?xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并且機(jī)械通氣的應(yīng)用，對(duì)于提高患者的生命質(zhì)量有著非常重要的影響[5]。在實(shí)行8S管理模式后，護(hù)理人員的自律性、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)以及成本意識(shí)都獲得了明顯提高。說(shuō)明全體人員一同參與到管理中并嚴(yán)格遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，能夠使醫(yī)療護(hù)理安全得到有效保障，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率非常重要，存在較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值[6]。醫(yī)院面積大、人流量大、工作人員多并且管理涉及范圍以及區(qū)域較廣，很容易產(chǎn)生松散管理現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院形象、聲譽(yù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。而8S創(chuàng)新模式的應(yīng)用，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行以及促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理成效的進(jìn)一步提高都有著非常重要的作用。呼吸重癥病房患者較多，科室護(hù)理質(zhì)量會(huì)在一定程度上對(duì)患者生命安全產(chǎn)生直接性影響，因此8S管理模式的實(shí)行，通過(guò)管理儀器設(shè)備，可以使患者生命安全得到有效保障[7]。患者滿(mǎn)意度是對(duì)醫(yī)院的整體性評(píng)估，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行衡量的重要標(biāo)準(zhǔn)，并且當(dāng)前滿(mǎn)意度調(diào)查越來(lái)越成為提高醫(yī)院管理水平和管理效率的重要手段，通過(guò)立足于護(hù)士素質(zhì)、病房設(shè)施、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量以及住院環(huán)境等層面展開(kāi)滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)果顯示8S管理模式對(duì)于進(jìn)一步提高患者滿(mǎn)意度有著非常重要的作用。8S管理的重點(diǎn)在于培養(yǎng)并提高工作人員的積極主動(dòng)性、自身責(zé)任感并形成積極樂(lè)觀的工作態(tài)度。提高素養(yǎng)并對(duì)護(hù)理人員自身行為進(jìn)行規(guī)范是8S管理的根本所在。在8S管理中，其需要及時(shí)整理凌亂物品并及時(shí)改正員工的不良行為習(xí)慣，使其能夠嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)章制度展開(kāi)各項(xiàng)工作，提高其依從性以及執(zhí)行力。通過(guò)8S管理，其可以提高工作人員的積極性，強(qiáng)化員工的自身責(zé)任意識(shí)和責(zé)任感，通過(guò)對(duì)員工行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)[8]。職業(yè)素養(yǎng)指的是個(gè)體運(yùn)用現(xiàn)存知識(shí)以及技能對(duì)問(wèn)題進(jìn)行有效解決所具備的潛能和資質(zhì)，良好的職業(yè)素養(yǎng)對(duì)于員工發(fā)展有著非常重要的作用，其中溝通、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維能力以及解決問(wèn)題功能是職業(yè)素養(yǎng)的重點(diǎn)所在，同時(shí)還可以在一定程度上體現(xiàn)護(hù)理人員的自身素養(yǎng)以及能力。在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用8S管理模式，不管是對(duì)于促進(jìn)員工環(huán)境意識(shí)還是其自身職業(yè)素養(yǎng)的進(jìn)一步提高都有著非常重要的作用，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院整體服務(wù)環(huán)境。8S護(hù)理管理的實(shí)行，其可以進(jìn)一步提高員工的自身素質(zhì)以及整體行動(dòng)能力。當(dāng)前，由于醫(yī)療環(huán)境具有復(fù)雜性，要想切實(shí)滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)合理性需求，醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)以及技術(shù)水平是其基礎(chǔ)所在，并且溫馨舒適的住院環(huán)境也是不可缺少的，8S護(hù)理管理能夠?qū)︶t(yī)院中藥品、物品以及環(huán)境管理等問(wèn)題進(jìn)行有效解決和處理，可以提高醫(yī)院護(hù)理管理的規(guī)范性、科學(xué)性以及精細(xì)化[9]。所以對(duì)8S護(hù)理管理模式進(jìn)行優(yōu)化完善不僅可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力、管理水平以及員工素養(yǎng)，還可以提高醫(yī)院整體形象，存在一定的應(yīng)用價(jià)值和意義。本次研究結(jié)果顯示，在8S管理模式實(shí)行之后，在呼吸重癥病房中，其器械消毒合格率、器械完好率明顯高于管理前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和管理前相對(duì)比，管理后，醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度明顯提高，差異顯著（P＜0.05）。這表明在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房的器械管理中，8S護(hù)理管理能夠提高器械消毒合格率和器械完好率，同時(shí)對(duì)于進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度也是非常重要的，能夠保證醫(yī)療安全，對(duì)于進(jìn)一步提高工作質(zhì)量和工作成效都是非常有利的，能夠提高醫(yī)院的整體形象和聲譽(yù)。

綜上研究分析所述，8S護(hù)理管理在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房器械管理中的應(yīng)用，可以獲得非常顯著的管理成效，不僅可以提高醫(yī)務(wù)人員使用滿(mǎn)意度，同時(shí)對(duì)于保障器械完好率以及消毒合格率都有著非常重要的作用。