慷彼申在消化不良患者的臨床效果

馬俠檳

（汕頭潮南民生醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 汕頭 515100）

0 引言

消化不良是指持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹部不適[1]，除此之外，還可能出現(xiàn)餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣、早飽、厭食、惡心、嘔吐等[2]。發(fā)病原因主要分為功能性和器質(zhì)性消化不良，前者多由精神因素和應(yīng)激因素引起，后者多見(jiàn)于消化系統(tǒng)疾病[3]。目前的治療多采用的是藥物療法，目的在于迅速改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用較廣的藥物有：復(fù)方阿嗪米特、莫沙必利、消化酶制劑、慷彼申等[4]。研究證實(shí)[5]，以上藥物的治療效果有明顯的差異。基于此，本研究選取66例名消化不良患者，分為兩組給予不同用藥，探討慷彼申的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020年9月-2021年9月期間收治的66例消化不良患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組各33例。對(duì)照組中，男17例，女16例；年齡25～75歲，平均（46.39±3.52）歲；BMI 21～30kg/m2，平均（24.60±1.77）kg/m2；病程1周至2個(gè)月，平均（26.37±2.47）d。研究組中，男14例，女19例；年齡26～73歲，平均（41.02±2.51）歲；BMI 21～30kg/m2，平均（26.78±1.84）kg/m2；病程1周～2個(gè)月，平均（28.5±2.49）d。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者本人或家屬同意研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③不存在心腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重胃潰瘍的患者；②入組前接受過(guò)促胃動(dòng)力藥物治療；③精神異常，溝通存在障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格：5mg）治療，一次一片（5mg），一日三次，飯前服用。研究組采取慷彼申-米曲菌胰酶片（德國(guó)諾德馬克藥廠，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20120069，規(guī)格：20片/盒）治療，整片吞服，不可咀嚼服用，每日一次，成人和12歲以上的兒童請(qǐng)于飯中或飯后吞服1片。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄兩組患者治療前后的臨床癥狀積分

臨床癥狀包括惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸，根據(jù)其嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估[6]。其中0分表示無(wú)癥狀；1分表示癥狀較輕；2分表示癥狀常出，但未對(duì)生活造成影響；3分表示癥狀嚴(yán)重且嚴(yán)重影響日常生活。分值高低與患者的癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.3.2 癥狀消失時(shí)間

記錄兩組患者惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸等癥狀消失時(shí)間。

1.3.3 記錄兩組患者的治療有效率

顯效：臨床癥狀積分降低≥75%。有效：癥狀積分降低50%～75%。無(wú)效：臨床癥狀積分降低比例<50%。有效率=(顯效+有效)/n×100%。

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生率

記錄患者嘔吐、便秘、頭暈、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)表示公式為（）組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比

兩組治療前的臨床癥狀積分差異均不明顯（P>0.05）；治療后，患者的臨床癥狀積分均低于治療前，組間比較，觀察組治療后癥狀積分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比（，分）

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）

表2 兩組患者癥狀改善時(shí)間對(duì)比（，d）

2.3 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者并發(fā)癥概率對(duì)比

觀察組患者的嘔吐、頭暈等并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥概率對(duì)比[n（%）]

3 討論

引起消化不良的原因有多種，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的主要有器質(zhì)性消化不良和功能性消化不良兩種。前者主要指由食管癌、胃十二指腸疾病、膽道疾病、肝臟疾病等消化系統(tǒng)病變[7]，各種腹內(nèi)惡性腫瘤，糖尿病、慢性腎炎、心臟病等全身疾病以及因藥物引起的消化不良；后者主要由胃腸道動(dòng)力障礙、精神因素、應(yīng)激因素等引起?；颊叱０橛忻黠@的腹部不適，伴餐后飽脹、腹部脹氣等癥狀[8]，除此之外，還可能出現(xiàn)失眠、焦慮、注意力不集中等精神癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦等[9]。當(dāng)出現(xiàn)以上明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院?jiǎn)栐\，根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)治療措施。目前采取較多的為藥物療法，如莫沙必利、慷彼申等[10]。莫沙必利通過(guò)興奮胃腸道膽堿，增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)，改善功能性消化不良患者的癥狀，并且整個(gè)過(guò)程不影響胃酸的分泌[11]?？侗松隇槊浊固崛∥锖鸵让傅膹?fù)方制劑，可以補(bǔ)充人體所需的消化酶[12]，得蛋白質(zhì)的消化在小腸內(nèi)可以繼續(xù)進(jìn)行。

本次研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者的臨床癥狀積分差異均不明顯（P>0.05），治療后，患者的積分均低于治療前，研究組患者的惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸評(píng)分分別為（1.37±0.19）分、（1.36±0.21）分、（1.36±0.32）分、（1.71±0.39）分，均低于對(duì)照組的（2.34±0.51）分、（2.59±0.62）分、（2.48±0.67）分、（2.44±0.58）分，（P<0.05）。另外，觀察組患者的惡心嘔吐、餐后飽脹、腹部脹氣、噯氣反酸等癥狀改善時(shí)間分別為（4.52±1.03）d、（7.02±1.30）d、（5.52±0.72）d、（6.08±1.12）d，均較對(duì)照組對(duì)應(yīng)的癥狀改善時(shí)間更短，（t=4.312，5.371，5.207，6.023，P<0.05）。另一方面，觀察組患者的嘔吐、頭暈等并發(fā)癥概率為6.06%，低于對(duì)照組的21.21%；治療有效率為93.94%，高于對(duì)照組的69.70%，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=4.621，6.308，P=0.031，0.011<0.05）。分析數(shù)據(jù)認(rèn)為，目前臨床常采用藥物治療消化不良，本次研究對(duì)兩組患者分別應(yīng)用的莫沙必利和慷彼申均有較為理想的療效。采取治療后，患者的臨床癥狀積分均較治療前有明顯降低，表明二者在改善患者的腹脹、反酸、噯氣等癥狀方面有積極的意義。但組間比較兩種藥物的療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，莫沙必利和慷彼申在治療消化不良患者方面，療效有明顯的差異。首先體現(xiàn)在，兩組患者的癥狀改善時(shí)間不同：采取慷彼申組的患者的癥狀改善時(shí)間更短，表明患者康復(fù)時(shí)間更短。此外，通過(guò)比較兩組患者治療有效率各并發(fā)癥概率發(fā)現(xiàn)，慷彼申治療組的患者的臨床總有效率更高，并發(fā)癥概率更低，表明本組治療效果更優(yōu)，更加安全。

綜上所述，對(duì)消化不良患者的治療，采取慷彼申有更好的效果，患者的臨床癥狀積分改善情況及癥狀改善時(shí)間更優(yōu)，并發(fā)癥概率較低，安全性更好，值得廣泛推廣應(yīng)用。