循證護理在肺栓塞患者護理中的應(yīng)用

汪莉

摘要：目的：研究肺栓塞實施循證護理后產(chǎn)生的效果。方法：選擇我院2019年3月到2021年3月接收的74例肺栓塞為研究對象，將其按照隨機數(shù)表方式分組，其中50%采取普通護理，設(shè)定為對照組;50%采取循證護理，設(shè)定為觀察組，分析兩組產(chǎn)生產(chǎn)生的效果差異。結(jié)果：觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，（P<0.05）。結(jié)論：肺栓塞實施循證護理能夠控制并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床重視和采納。

關(guān)鍵詞：循證護理;肺栓塞;護理;應(yīng)用

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

肺栓塞對人體影響較大，需要對治療工作引起高度重視。臨床治療和護理具有密切關(guān)系，有效護理干預(yù)能夠提高治療效果[1]。肺栓塞在治療過程中對護理干預(yù)也不容忽視。隨著人們對護理干預(yù)要求不斷提高，臨床普通護理已經(jīng)難以達到患者滿意度目的。循證護理為臨床創(chuàng)新護理方法，應(yīng)用于肺栓塞護理中，護理效果較明顯，能夠符合患者護理需求[2]。此次研究則分析肺栓塞實施循證護理后產(chǎn)生的效果。詳細內(nèi)容見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年3月到2021年3月接收的74例肺栓塞為研究對象，將其按照隨機數(shù)表方式分組，其中50%采取普通護理，設(shè)定為對照組;50%采取循證護理，設(shè)定為觀察組。對照組男20（54.05%）例，女17（45.95%）例，年齡范圍33歲到72歲，平均年齡43.22±1.37歲。觀察組男19（51.35%）例，女18（48.65%）例，年齡范圍35歲到70歲，平均年齡43.19±1.33歲。兩組基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：①均認識本次研究內(nèi)容、目的。②均為肺栓塞。

排除標準：①精神異常，溝通困難，認知障礙。②配合度較低。③中途退出。④合并傳染疾病。

1.2方法

對照組實施普通護理，觀察組實施循證護理。

1.2.1對照組

給予對照組飲食協(xié)助、用藥協(xié)助、日常生活協(xié)助等普通護理措施。根據(jù)醫(yī)生囑咐、患者需求進行有關(guān)護理干預(yù)。

1.2.2觀察組

觀察組為循證護理，主要內(nèi)容：①建立循證護理小組，要求小組成員均完全掌握肺栓塞護理技能，同時選擇一名資歷較高護理人員為循證護理小組長，督促、指導(dǎo)相關(guān)護理工作。循證小組對患者病情狀況、術(shù)后情況進行分析、觀察，預(yù)判術(shù)后風(fēng)險，制定科學(xué)、有效護理措施，降低風(fēng)險發(fā)生率。②制定護理干預(yù)方案，循證小組結(jié)合相關(guān)文獻以及專家研究分析資料，根據(jù)患者病情、術(shù)后實際情況制定護理干預(yù)方案，同時根據(jù)患者病情變化，及時調(diào)整護理干預(yù)方案。③護理實施：（1）心理護理，護理人員應(yīng)該積極主動與患者進行溝通、交流，正確掌握患者實際心理狀況，并結(jié)合實際心理變化制定心理護理計劃，以此減少患者焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。給予較多鼓勵和關(guān)心，指導(dǎo)學(xué)會深呼吸放松法和音樂療法。（2）健康宣導(dǎo)，向患者講解肺栓塞癥狀，提高認知度，使其正確看待癥狀。告知患者護理干預(yù)重要性，治療方法、流程等，提高配合度。（3）呼吸護理，加強呼吸監(jiān)測，引導(dǎo)采取半臥位，保持患者呼吸道通暢。對于低氧血癥患者需要及時進行面罩給氧或者經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧。引導(dǎo)進行慢而深的呼吸方法，避免耗氧量較多，引起缺氧。（4）病情觀察，做好患者病情變化觀察，主要有呼吸狀況、血壓狀況、心率狀況等。觀察患者意識是否處于清醒狀態(tài)，情緒是否穩(wěn)定，是否出現(xiàn)嗜睡等不良情況，臨床癥狀是否改善等。根據(jù)實際監(jiān)測情況嚴格記錄。觀察每小時尿液量，顏色等，并做好記錄。（5）溶栓護理，給予低分子肝素皮下注射，0.4毫升，每隔十二小時注射一次。再給予華法林，40毫克，和肝素重疊三到四天。治療過程中加強皮膚黏膜、牙齦、胃腸道等出血情況觀察?；颊咝枰P床休息，協(xié)助緩慢更換體位。保持清淡、容易吸收、高蛋白類飲食，保證大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致血栓脫落。

1.3觀察指標

分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥發(fā)生率=（血栓+皮下出血+低血壓+其他）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組血栓1（2.70%）例、皮下出血3（8.11%）例、低血壓2（5.41%）例、其他1（2.70%）例，并發(fā)癥發(fā)生率18.92%（7例）。觀察組血栓0（0%）例、皮下出血1（2.70%）例、低血壓1（2.70%）例、其他0（0%）例，并發(fā)癥發(fā)生率5.41%（2例）。兩組并發(fā)癥發(fā)生率（X2=8.541，P=0.003）。得出結(jié)果，觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3. 討論

肺栓塞患者受病情影響，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，影響病情治療。加上患者對治療和護理方法，效果等認識較弱，容易出現(xiàn)不配合情況，也會影響病情治療。所以對于肺栓塞有效護理干預(yù)尤為重要。

循證護理主要是通過建立循證護理小組，對患者病情進行觀察、分析，對治療風(fēng)險進行預(yù)判，從而制定循證護理計劃。給予患者心理護理，健康宣導(dǎo)，能夠指導(dǎo)患者正確認識病情，治療和護理有關(guān)知識，做好心理保障，穩(wěn)定情緒[3]。做好呼吸護理，病情觀察，溶栓護理，能夠全面保障患者治療安全。此次研究則分析肺栓塞實施循證護理后產(chǎn)生的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。向丹[4]等人研究結(jié)果和本文研究相似，采取循證護理后心理狀況明顯改善。

綜上所述，肺栓塞實施循證護理能夠控制并發(fā)癥發(fā)生，改善生活水平，達到患者護理滿意目的，值得臨床重視和采納。

參考文獻：

[1]繆亞，王華，顧羊林.循證護理方案在肺栓塞非急性期患者中的應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2019（19）：3192-3195.

[2]許克梅.循證護理在預(yù)防外傷腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的作用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（03）：503-504.

[3]陳波，于佳，王雅娟.循證護理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高?；颊咧械膽?yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（95）：248+252.

[4]向丹，張毅.循證護理方案在肺栓塞非急性期患者中的應(yīng)用效果[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（01）：151-152.