創(chuàng)新功能鍛煉在普外科腹部手術(shù)患者護(hù)理中的效果研究

高娟娟 鄒文嬌 龍娟 熊春茹 許巖 胡志勇

摘要：目的：觀察普外科腹部手術(shù)患者經(jīng)創(chuàng)新功能鍛煉后的效果。方法：按照護(hù)理方法的不同劃分本院2019年12月-2021年12月100例行普外科腹部手術(shù)患者為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組接受常規(guī)活動(dòng)護(hù)理，觀察組除接受常規(guī)活動(dòng)護(hù)理外還進(jìn)行創(chuàng)新功能鍛煉，比較兩組不同效果。結(jié)果：觀察組滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組、焦慮、抑郁評(píng)分均明顯較低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高（P<0.05）。觀察組肛門排氣時(shí)間、平均切口愈合時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯比對(duì)照組短（P<0.05）。觀察組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)新功能鍛煉用于普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理中，效果明顯，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新功能鍛煉;腹部手;抑郁;焦慮

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--02

普外科患者進(jìn)行腹部手術(shù)，術(shù)后胃腸功能不易在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，會(huì)產(chǎn)生多種并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后舒適度變低。對(duì)此，手術(shù)患者有必要采取科學(xué)有效的舉措。既往的護(hù)理模式多是機(jī)械性操作，不符合現(xiàn)階段需求。伴隨社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)代化護(hù)理模式已具有較大改變，在整個(gè)治療階段發(fā)揮了巨大作用。本研究選擇本院100例行普外科腹部手術(shù)患者，其中觀察組進(jìn)行創(chuàng)新功能鍛煉，效果良好，現(xiàn)匯報(bào)相關(guān)情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

根據(jù)護(hù)理方法不同將本院2019年12月-2021年12月住院登記的100例普外科腹部手術(shù)患者分為對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組中年齡23-66歲，平均（45.37±1.01）歲;手術(shù)類型：肝膽手術(shù)25例，腸胃手術(shù)25例。觀察組中年齡23-67歲，平均（45.38±1.02）歲;手術(shù)類型：肝膽手術(shù)24例，腸胃手術(shù)26例。兩組年齡及手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)護(hù)理

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)活動(dòng)護(hù)理，組織患者進(jìn)行健康宣教，監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后協(xié)助患者翻身，多讓患者下床進(jìn)行鍛煉。

1.2.2觀察組進(jìn)行創(chuàng)新功能鍛煉護(hù)理

觀察組在常規(guī)活動(dòng)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新功能鍛煉護(hù)理，具體措施包括如下：

（1）床上活動(dòng)。手術(shù)當(dāng)天，患者意識(shí)恢復(fù)6h后，結(jié)合患者病情恢復(fù)程度，進(jìn)行床上肌肉收縮及翻身等鍛煉，肌肉收縮運(yùn)動(dòng)通常在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，也可以隔天進(jìn)行關(guān)節(jié)、翻身運(yùn)動(dòng)在無法執(zhí)行情況下開展。保持患者下肢放平，踝泵運(yùn)動(dòng)1個(gè)動(dòng)作3-5秒，5-10次/30min，結(jié)合患者身體實(shí)際，8組左右/d;把兩手伸直，握拳后馬上放松，握拳放松超過20次，超過5組/d，單手交替進(jìn)行，也可以兩手交替進(jìn)行;足踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)通常采用下述四種方式進(jìn)行鍛煉：①使患者自行鍛煉自身腳踝位置，腳踝向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，也可以腳踝向外旋轉(zhuǎn)，通常伸屈超過10次;②抬高上肢、胳膊彎曲握拳、稍微平著放，左右交替運(yùn)球超過5次;③下肢彎曲、腳蹬床面并作放平處理，左右交替運(yùn)球超過5次;④下肢抬高、膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)、讓病側(cè)下肢放平，左右交替運(yùn)球超過5次。上述活動(dòng)3次/d。

（2）下床活動(dòng)。通常術(shù)后進(jìn)行，結(jié)合患者身體護(hù)膚狀況，引導(dǎo)患者下床進(jìn)行初次坐起活動(dòng)、初次床旁活動(dòng)的鍛煉。初次坐起活動(dòng)途徑：①術(shù)后可以在床上翻身活動(dòng)，，緩慢過度到上下肢運(yùn)動(dòng)，讓患者多進(jìn)行鍛煉;②取患者側(cè)臥態(tài)，指導(dǎo)其將雙腿放置在床沿，協(xié)助患者坐起;③如果是患者自行坐起，先讓患者坐5 min左右，留意患者是否出現(xiàn)不良情況，如惡心、頭暈等。初次床旁活動(dòng)：①患者在靜坐當(dāng)中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員協(xié)助患者站起;②過5 min未出現(xiàn)不良反應(yīng)，可離開床沿進(jìn)行鍛煉，為患者配備可移動(dòng)輸液架，協(xié)助患者在輸液過程中進(jìn)行鍛煉。

（3）腹式呼吸鍛煉。鍛煉1-2次/d，5-10min/次，持續(xù)30min。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用本院自制滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，評(píng)分高，表明患者滿意度較高。

②采用本院自制焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表，評(píng)分高表明患者焦慮、抑郁較重;對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)估，采用本院自制生活質(zhì)量量表，評(píng)分高表明患者生活質(zhì)量較好。

③分析并對(duì)比兩組平均術(shù)后肛門排氣、平均切口愈合及首次下床活動(dòng)的時(shí)間。

④對(duì)比兩組并發(fā)癥，其中并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染及尿潴留，安排專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿意評(píng)分、焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分、門排氣時(shí)間、平均切口愈合時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間采用x±s表示，以t檢驗(yàn);切口感染、肺部感染及尿潴留總并發(fā)癥發(fā)病情況采用%表示，以X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意情況分析

觀察組滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表1：

2.2護(hù)理前后兩組負(fù)性情緒及生活質(zhì)量分析

護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組、焦慮、抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表2：

2.3兩組肛門排氣時(shí)間、平均切口愈合時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間分析

觀察組肛門排氣時(shí)間、平均切口愈合時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表3：

2.4兩組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發(fā)癥發(fā)病情況分析

觀察組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發(fā)癥發(fā)病率4.0%明顯低于對(duì)照組20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見下表4：

3討論

普外科一般通過手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療，其中肝臟、膽道、胃腸等各種疾病均需通過該種手術(shù)進(jìn)行治療[1]。尤其腹部手術(shù)是臨床疾病治療常見方法。普外科腹部手術(shù)患者行腹部手術(shù)，配合有效護(hù)理，促使手術(shù)部位有效愈合，促使患者恢復(fù)健康，減少并發(fā)癥?，F(xiàn)代化護(hù)理模式不斷優(yōu)化，在治療患者疾病中，護(hù)理開始成為一種重要手段[2]。護(hù)理工作的好壞和整體治療效果有很大關(guān)系[3]。腹部手術(shù)患者術(shù)后盡早進(jìn)行活動(dòng)能力鍛煉有助于康復(fù)。腹部手術(shù)患者術(shù)后切口疼痛、不愿下床鍛煉等，易使胃腸功能降低，同時(shí)引發(fā)并發(fā)癥，如腸梗阻等，這些癥狀極大影響預(yù)后[4]。且下肢深靜脈血栓是術(shù)后多見的一種并發(fā)癥，這是因?yàn)樾g(shù)后患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，肢體運(yùn)動(dòng)少而引起。對(duì)此，腹部手術(shù)患者術(shù)后盡早進(jìn)行活動(dòng)能力鍛煉意義重大。

腹部進(jìn)行麻醉和手術(shù)，減弱了腸胃蠕動(dòng)[5]。且手術(shù)傷口疼痛使患者面臨咳嗽和起床問題，非常不利切口的愈合。下肢靜脈血栓是腹部手術(shù)多發(fā)并發(fā)癥，這和經(jīng)常臥床休息及肢體活動(dòng)不健康有關(guān)[6]。腹部手術(shù)患者需經(jīng)過一段時(shí)間才能恢復(fù)正常胃動(dòng)力。當(dāng)患者未進(jìn)行胃腸道活動(dòng)，會(huì)誘發(fā)并發(fā)癥，如腸粘連和腸梗阻，將面臨再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[7]。術(shù)后活動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行有關(guān)運(yùn)動(dòng)可避免血栓生成。護(hù)理人員協(xié)助患者翻身可促使肌肉功能恢復(fù)，同時(shí)可避免形成褥瘡[8]。創(chuàng)新功能鍛煉在臨床當(dāng)中具有非常不錯(cuò)效果，可促使普外科腹部手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)。

在本次研究中，觀察組滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后觀察組、焦慮、抑郁評(píng)分均明顯較低（P<0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高（P<0.05）;觀察組肛門排氣時(shí)間、平均切口愈合時(shí)間及首次下床活動(dòng)時(shí)間均明顯較短（P<0.05）;觀察組切口感染、肺部感染及尿潴留總并發(fā)癥發(fā)病率明顯較低（P<0.05）。提示，創(chuàng)新功能鍛煉用于普外科腹部手術(shù)后患者護(hù)理匯總，效果明顯，提升了患者認(rèn)可度，改善了焦慮、抑郁，提升了生活質(zhì)量;有助于改善癥狀，促使盡早康復(fù)，減少了并發(fā)癥。

綜上所述，創(chuàng)新功能鍛煉對(duì)普外科腹部手術(shù)患者具有良好的護(hù)理效果，可推廣應(yīng)用。

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項(xiàng)目批號(hào)：撫州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目撫科計(jì)字【2020】20號(hào)序號(hào)30