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    血液凈化室的質(zhì)量控制對血液透析安全性的影響

    2022-06-24 22:30:23張毅
    中國藥學(xué)藥品知識倉庫 2022年12期
    關(guān)鍵詞:血液透析質(zhì)量控制安全性

    張毅

    摘要:目的:研究血液凈化室確保血液透析安全性的質(zhì)量管理辦法。方法:選取某三甲醫(yī)院血液凈化室9名醫(yī)護人員作為質(zhì)量控制辦法的執(zhí)行者,于2021年4月實行血透室質(zhì)量控制管理辦法,對比實施前后1年的管控效果,結(jié)果:實施質(zhì)量管理控制辦法后,血液凈化室環(huán)境合格率、透析患者發(fā)生熱原反應(yīng)的比例及出現(xiàn)血管通路感染患者占比均較實施前優(yōu)勢突出,效果可觀(P<0.05)。結(jié)論:實行質(zhì)量控制,可顯著加強血液凈化室管理制度,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程,確保環(huán)境達標的同時,降低血透患者在治療過程中的風險,對血液透析安全性提供保障,是行之有效的質(zhì)量管理辦法。

    關(guān)鍵詞:血液凈化室;質(zhì)量控制;血液透析;安全性

    【中圖分類號】 R459.5 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)12--01

    血液凈化是利用凈化裝置使人體血液中的毒素在體外狀態(tài)下予以去除,恢復(fù)正常血液狀態(tài)的目的,常用于腎衰竭或尿毒癥患者的治療,因凈化后的血液還需注入患者體內(nèi),所以對透析風險的把控需嚴格、規(guī)范[1]。血透治療對環(huán)境的要求較高,且易發(fā)生熱原反應(yīng)和感染,確保透析患者的安全尤為關(guān)鍵。本研究重點探討血液凈化室實施質(zhì)量管控前后的效果,具體流程如下。

    1 一般資料

    血液凈化室基本情況:共10臺透析機;科室接診的血透患者60人,年透析次數(shù)6000多;血液凈化室共9名醫(yī)護人員,其中護士7位,醫(yī)師2位。于2021年4月實行血透室質(zhì)量控制管理辦法,對比實施前后1年的管控效果。

    2 質(zhì)量控制方法[4]

    2.1 建立健全的規(guī)章制度

    根據(jù)我國對血液透析操作標準(SOP)的相關(guān)要求,加強對醫(yī)院血液凈化室質(zhì)量管理,制定健全的規(guī)章制度。同時組建質(zhì)量管控督查組,由血透室負責人、護士長、醫(yī)院感染相關(guān)人員及醫(yī)務(wù)處管理者構(gòu)成,重點針對血透室情況進行質(zhì)量檢查。

    2.2環(huán)境質(zhì)量控制

    ①血液凈化室的設(shè)置:做好血透室區(qū)域劃分,對污染區(qū)、半清潔區(qū)、清潔區(qū)合理設(shè)置,并設(shè)立好專人進出通道,保持室內(nèi)空氣凈化程度,注意儀器設(shè)備的規(guī)范使用等;②患者分區(qū):根據(jù)患者確診疾病的傳染風險進行合理分區(qū),對高風險患者使用獨立的透析機,并做好設(shè)備的標識。

    2.3消毒隔離管理

    ①嚴格執(zhí)行無菌操作:注意操作前的無菌穿戴,手部消毒需嚴格、徹底后戴無菌手套,操作完畢后更換手套;②透析機消毒:透析完后對透析機進行嚴格消毒處理,表面血液及內(nèi)部組織均需消毒透徹,并更換床單;③一次性物品:所有透析中所能使用到的一次性物品,如穿刺針、血液導(dǎo)管等要按照一次性醫(yī)療器械的處理規(guī)范交由工作人員,以防復(fù)用;④消毒液和透析液的管理:仔細核對消毒液開封日期,注意其與透析液的儲存方式,已過期的液體禁止使用。

    2.4技能操作的規(guī)范化

    定期對血液凈化室醫(yī)務(wù)人員進行技能操作的專業(yè)化培訓(xùn),包括無菌操作、血透流程規(guī)范性,可每月進行培訓(xùn)后考核,以鞏固操作技能,提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)能力,確保透析操作的專業(yè)性和安全性,透析操作過程中觀察患者生命體征指標,做好應(yīng)對突發(fā)情況的應(yīng)對準備。

    2.5水處理系統(tǒng)的質(zhì)量管理

    提升透析用水的標準性,測試水質(zhì)量成分,徹底清除水中的致病微生物、雜質(zhì)以及有害物質(zhì),確保透析用水質(zhì)量問題,減少用水風險。另外,水處理系統(tǒng)需嚴格檢測細菌含量、內(nèi)毒素劑型等,及時對不符合標準的環(huán)節(jié)進行完善、改進后,復(fù)核水質(zhì)量。

    3 結(jié)果

    3.1血透患者環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)合格率

    血液凈化室環(huán)境合格率在實施后明顯提升,較實施前差異明顯(P<0.05)。見表1。

    3.2熱原反應(yīng)發(fā)生率

    實施后熱原反應(yīng)發(fā)生率較實施前更低(P<0.05)。見表2。

    3.3血管通路中感染數(shù)占比

    實施后血管通路中感染率較實施前差異懸殊(P<0.05)。見表3。

    4總結(jié)和討論

    血液凈化過程中發(fā)生交叉感染概率較高,因此對于血透室的質(zhì)量控制要求嚴格,不僅需對血透室環(huán)境方面加以管理,同時在操作中需盡可能規(guī)避每一個存在感染幾率的隱患,將感染風險降到最低[3]。在血透室質(zhì)量控制方面,應(yīng)制定合理、合規(guī)的管理制度,規(guī)范人員資質(zhì),規(guī)范操作技能標準,并加強環(huán)境質(zhì)量管理,做好傳染病患者分區(qū)工作,對空氣質(zhì)量、物體表面及透析液等環(huán)境設(shè)置做好嚴格控制,執(zhí)行無菌操作,做好對消毒液、透析液的管理,以及透析中所使用到的一次性用品處理工作,每做完一次透析均需對透析機全面消毒,防止不同疾病的患者之間出現(xiàn)交叉感染,提升血透醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)操作技能,并整頓水處理規(guī)范,通過以上幾方面的質(zhì)量管理,可有效降低血透室的感染風險[2]。上述研究從血液凈化室環(huán)境合格率、透析患者發(fā)生熱原反應(yīng)的比例及出現(xiàn)血管通路感染患者占比三方面研究,進一步證明血液凈化室實施質(zhì)量控制的重要性。綜上,提升血液透析患者安全性,可對血透室進行嚴格、規(guī)范的質(zhì)量控制管理,確保在治療過程中的安全系數(shù),將感染率降到最低,提升治療效果,從而達到更有利于患者疾病康復(fù)的血透條件。

    參考文獻:

    [1]余煙蘭,陳映紅.三層查對制度對大型血液凈化中心透析安全質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(14):2.

    [2]李瑋.強化護理管理對尿毒癥血液透析患者殘余腎功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(6):2.

    [3]盧秋紅.質(zhì)量控制圖在血液凈化中心護理質(zhì)量改進中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2019,029(022):235.

    [4]蔡瑞.質(zhì)量控制在血液凈化護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].2021.

    [5]崔文娟,何秀邦,陳霞,等.感染控制與強化管理應(yīng)用在血液凈化室中的有效性分析[J].2020.

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