微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的價值

鄧錦標(biāo)

摘要：目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的價值。方法：選取2019年4月-2022年4月我院孤立腎結(jié)石患者20例作為研究對象，數(shù)字隨機(jī)分為對照組（n=10）和觀察組（n=10）。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)創(chuàng)傷出血量、術(shù)后住院時間、腎功能指標(biāo)，包括血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)創(chuàng)傷出血量及術(shù)后住院時間均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組SCR與BUN指標(biāo)均無統(tǒng)計意義（P>0.05），治療后觀察組患者SCR、BUN均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)手術(shù)可減少創(chuàng)傷出血量，縮短術(shù)后住院時間，改善患者腎功能，具有較好的治療效果，值得被推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);孤立腎結(jié)石;價值

【中圖分類號】 R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

腎結(jié)石是指由于人體飲食不當(dāng)，導(dǎo)致腎臟體內(nèi)蓄積過量的碳酸鹽、草酸鹽，從而形成結(jié)石的現(xiàn)象，常把發(fā)生于單側(cè)腎臟的單個結(jié)石叫做孤立性腎結(jié)石[1]。而孤立腎腎結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水或腎功能衰竭等的并發(fā)癥，病情一般嚴(yán)重于普通的腎結(jié)石，會嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量[2]。目前，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是泌尿外科對腎結(jié)石進(jìn)行手術(shù)的一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，有利于孤立腎結(jié)石患者病情恢復(fù)。因此，本文以孤立腎結(jié)石患者為研究對象，探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療孤立腎結(jié)石的價值，報道如下。

資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年4月-2022年4月我院孤立腎結(jié)石患者20例作為研究對象，數(shù)字隨機(jī)分為對照組（n=10）和觀察組（n=10）。觀察組患者10例，男性6例，女性4例，年齡（35-65）歲，平均（35.2±4.2）歲。對照組患者10例，男性6例，女性4例，年齡（36-66）歲，平均（36.3±4.3）歲。

1.2方法

對照組：傳統(tǒng)手術(shù)治療。嚴(yán)格把握手術(shù)指征，術(shù)前需行輸尿管支架植入術(shù)，確保術(shù)后尿流通暢，利用液電式高位放電產(chǎn)生的巨大的能量，經(jīng)過車輪球金屬及反射體聚焦于經(jīng)B超定位的結(jié)石上，經(jīng)過連續(xù)多次放電沖擊，將結(jié)石粉碎。

觀察組：采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。（1）患者到手術(shù)室后進(jìn)行全身麻醉，麻醉后讓患者保持翻身俯臥或斜仰臥位;（2）在B超或X線引導(dǎo)下獲取皮膚到結(jié)石較順暢的路徑后，在皮膚切開1cm左右切口，通過穿刺針穿刺至結(jié)石附近腎盞內(nèi)，穿刺成功后再通過導(dǎo)絲引導(dǎo)逐級擴(kuò)張，建立直徑幾毫米的工作通道。（3）

通過穿刺進(jìn)皮膚通道，直接穿刺進(jìn)入腎臟，再通過內(nèi)窺鏡明確結(jié)石部位，通過激光或其他能量方式將結(jié)石打碎，對于較大結(jié)石碎塊，可以通過通道取出。（4）結(jié)石碎凈后再通過直視下留置輸尿管內(nèi)支支架以及腎造瘺管縫合傷口，即可完成手術(shù)操作。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者手術(shù)創(chuàng)傷出血量、術(shù)后住院時間。（2）兩組腎功能指標(biāo)[3]，包括血清肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）。其中SCR男性正常值為53-106μmol/L，女性正常值為44-97μmol/L;BUN正常值在3.2mmol/l-7.1mmol/L之間。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)創(chuàng)傷出血量、術(shù)后住院時間比較

觀察組患者手術(shù)創(chuàng)傷出血量及術(shù)后住院時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者腎功能指標(biāo)比較

治療前兩組SCR與BUN指標(biāo)均無統(tǒng)計意義（P>0.05），治療后觀察組患者SCR、BUN均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究通過對60名孤立腎結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)創(chuàng)傷出血量及術(shù)后住院時間均低于對照組并且治療后觀察組患者SCR、BUN均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療可改善孤立腎結(jié)石患者腎功能，具有較好的治療效果。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可以將腎臟內(nèi)的具體情況通過電視屏幕傳遞到手術(shù)器械臺上，醫(yī)生可從微創(chuàng)的通道進(jìn)入到腎臟，將腎臟里的結(jié)石擊碎，然后重吸吸出來，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險小、費用低等優(yōu)點，應(yīng)用效果較好[4]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)手術(shù)可減少創(chuàng)傷出血量，縮短術(shù)后住院時間，改善患者腎功能，具有較好的治療效果，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋林燕，靳清，朱麗穎.護(hù)理干預(yù)對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的臨床效果及滿意度評價[J].中國病案，2021，22（12）：98-101.

[2]錢劍英.綜合護(hù)理對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的作用分析[J]. 陜西中醫(yī)，2021，42（1）：111-112.

[3] Ruiz V A， Btelsson S，Onkamo E， et al. Split renal function after treatment of small renal masses： comparison between radiofrequency ablation and laparoscopic partial nephrectomy：[J]. Acta Radiologica， 2021， 62（9）：1248-1256.

[4]郭凡，蘇醒，馬帥軍，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石影響一期清石的多因素分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2021，21（6）：486-490.