兒童用藥，務求安全

楊瓊

人隨著年齡的增長各個器官會逐漸發(fā)育成熟，這便導致兒童和成年人的藥效學和藥動力學特征存在明顯差異，若兒童誤服成人藥物便可能導致嚴重毒副反應的出現(xiàn)，故做好兒童的安全用藥十分重要。

《兒童權利公約》規(guī)定，兒童是指18歲以下人群。其生長發(fā)育階段包括新生兒期（0～28天）、嬰兒期（0～1歲）、幼兒期（1～3歲）、學齡前期（3～6歲）、學齡期（6～12歲）及青春期（12～18歲）。兒童與成人在生理結(jié)構、臟器功能、易患疾病和對藥物反應等方面均存在較大差異，因此兒童用藥安全注意事項也與成人用藥有所不同。

兒童用藥選擇除考慮其生理特點和疾病狀態(tài)，同時還要考慮藥物的安全性，尤其是藥物對兒童生長發(fā)育的影響。因此，有些藥物雖然成人可以安全使用，但對兒童禁用。例如，成年人在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后，多采用布洛芬或阿司匹林等藥物進行對癥治療，遵醫(yī)囑或相關說明書進行藥物使用便可有效促進成年患者體溫水平的降低；但是對于兒童而言，退燒藥物的選擇則推薦布洛芬和對乙酰氨基酚。又如止咳藥可待因，18歲以下兒童是嚴格禁止使用的。

另外，在皮膚外用藥的選擇上，兒童與成人也有較大差異。例如，臨床針對濕疹等皮膚疾病的治療多采用含硼酸藥物，該類藥物在成年濕疹患者治療中效果顯著，但若兒童出現(xiàn)濕疹，則嚴格禁止使用含硼酸藥物。這是因為新生兒、嬰幼兒的皮膚角化層較薄，含硼酸外用藥物的使用更容易透過皮膚被全身吸收，特別是用藥面積大、皮膚破損時，患兒可能會因藥物吸收過量產(chǎn)生全身不良反應，甚至中毒。

因此，兒童在進行藥物選擇時，應盡量使用兒童專用藥物。兒童專用藥是專為兒童設計的，在藥物的安全、有效性和用藥依從性方面都充分考慮了兒童的特點。這類藥品說明書里只有兒童的用藥說明，不含成人用藥說明。但目前市場上能提供的兒童專用藥品種類數(shù)量都很少，遠遠不能滿足兒童治病用藥的需要，因此通常情況下針對兒童疾病治療會使用兒童成人共用藥。兒童成人共用藥是指藥品說明書里既有兒童用藥說明也有成人用藥說明，這類藥物經(jīng)臨床試驗在兒童人群是具有充分的安全性、有效性證據(jù)的，但在劑型和規(guī)格上可能并不方便兒童使用。

在各類藥物的臨床使用中，劑量、藥效和毒性息息相關，合理選擇藥物及正確劑量的使用，才能夠最大程度上保障兒童的用藥安全。

一般來說，多數(shù)藥物在說明書上均注明了兒童用藥劑量，根據(jù)上述標準進行藥物使用，可有效保障兒童用藥安全。但是，兒童用藥劑量除了與疾病、兒童的肝腎功能狀態(tài)相關，還與年齡、體重等相關，如常見根據(jù)兒童實際體重計算用藥量。因此，兒童用藥時最好還是先咨詢醫(yī)生，通過對兒童疾病類型、病情、肝腎功能狀態(tài)、年齡和體重等情況的充分考量，再進行用藥劑量的計算，才是保障用藥安全的有效手段。

對于兒童而言，因?qū)ν饨缰R了解較少，往往缺乏充足的自我防護知識，這便導致兒童常常因誤服藥物而出現(xiàn)安全問題。因此，家長需在日常生活中有意識的向兒童進行用藥安全相關知識的宣教，杜絕兒童自行服用藥物。此外，部分家長安全意識較差，隨意放置藥品，也容易導致兒童自取藥物誤服。因此，家中藥品一定要放置在兒童不能輕易接觸的地方，以避免兒童因好奇等因素的影響，而自行進行藥物的使用。