防治慢阻肺，藥物是主角

陳素蓉

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）是一種常見病，其患病率、致殘率、致死率高，常常給患者及其家庭造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。對(duì)于慢阻肺，藥物是首選治療方式，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療，并注意日常的養(yǎng)護(hù)，盡早控制病情。

慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，早期的咳、痰、喘癥狀容易被患者忽視，等到確診時(shí)肺功能下降已較嚴(yán)重。因此，應(yīng)注重該病的早期發(fā)現(xiàn)。以下是慢阻肺的高危人群：

1.慢阻肺的發(fā)生與遺傳有關(guān)，有慢阻肺家族史的人群屬于高危人群；

2.兒童時(shí)期曾罹患呼吸系統(tǒng)疾病者，如肺炎、下呼吸道感染等；

3.有長(zhǎng)期吸煙史的人群，包括被動(dòng)吸煙者；

4.有職業(yè)暴露的人群，如礦山作業(yè)工人或者油漆工等；

5.農(nóng)村地區(qū)用秸稈燒火做飯的人群，油煙是造成慢阻肺發(fā)生的重要原因之一。

以上人群在35歲以后，應(yīng)該定期到醫(yī)院做肺功能檢查，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

慢阻肺的治療包括藥物治療和非藥物治療。其中藥物治療主要以舒張支氣管為主，吸入治療是慢阻肺首選的藥物治療方式，與口服藥物相比，吸入制劑的療效和安全性更優(yōu)。

穩(wěn)定期：（1）吸入支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺的基礎(chǔ)一線治療藥物，臨床常用包括短效和長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑、膽堿能受體拮抗劑。短效β2受體激動(dòng)劑主要有沙丁胺醇和特布他林等；長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑主要有沙美特羅、福莫特羅和茚達(dá)特羅等；膽堿能受體拮抗劑主要有異丙托溴銨、噻托溴銨和格隆溴銨等。（2）吸入糖皮質(zhì)激素，可明顯抑制氣道炎癥，常用藥物包括氟替卡松、倍氯米松、布地奈德、曲安奈德等，常常與吸入支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合使用，如布地奈德+福莫特羅、氟替卡松+沙美特羅等。（3）茶堿類藥物，可解除氣道平滑肌痙攣，具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎的作用，常見的茶堿制劑有氨茶堿、多索茶堿等，但由于茶堿的不良反應(yīng)較多，目前已不作為一線治療藥物。（4）其他藥物包括祛痰藥、鎮(zhèn)咳藥、抗氧化劑和免疫調(diào)節(jié)劑等，需根據(jù)具體病情選擇使用。

急性發(fā)作期：除上述藥物，還包括抗感染藥物和全身性糖皮質(zhì)激素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行個(gè)體化處方。需提醒的是，慢阻肺治療需要長(zhǎng)期用藥，千萬不能因?yàn)榘Y狀好轉(zhuǎn)而自行停藥！

除了藥物治療，非藥物治療也非常重要。首先，患者需要立即戒煙。吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙草煙霧中的有害物質(zhì)可以直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必要措施。其次，患者可以嘗試進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，以增強(qiáng)膈肌和腹肌的活動(dòng)能力。最后，患者要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，以舒適、不覺疲勞為度。一般情況下可以進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操；如果肺功能狀態(tài)較好，運(yùn)動(dòng)量可以適當(dāng)增加，如爬山、游泳；對(duì)于肺功能嚴(yán)重受損者，即使做縮唇呼吸操也算是鍛煉。

除此之外，食療也是不錯(cuò)的選擇。慢阻肺患者的飲食要平衡，選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，保證充足的水分?jǐn)z入。多食高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)的食材，高蛋白包括魚、肉類、蛋類、牛奶、豆制品等，維生素含量豐富的包括綠葉蔬菜、谷類、胡蘿卜、山藥、土豆、芋頭等。少食產(chǎn)氣多、辛辣、刺激性食物。