《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》辯證思維創(chuàng)新思想體系建設(shè)研究

陳薪安 李文姝 薛向陽

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是傳染病學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。人類與傳染病的斗爭貫穿了人類整個(gè)歷史進(jìn)程，在這場較量中，人類在不斷發(fā)展和進(jìn)步，而病原體也會(huì)“智慧”地改變自己為自己贏得機(jī)會(huì)。這種辯證關(guān)系貫穿與融合在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)實(shí)踐過程中，讓本課程的學(xué)習(xí)升華為理性思考、科學(xué)推理、辯證思維、生動(dòng)有趣的科學(xué)思想培養(yǎng)的實(shí)踐過程。同時(shí)，在教學(xué)過程中堅(jiān)持“知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相統(tǒng)一、顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一，課程與思政相統(tǒng)一”的教育理念[1-2]，把立德樹人的主題放到了首要位置，將“醫(yī)者仁心和高尚品格”的培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)教育核心要素[3]。文章將對新時(shí)代下《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》辯證思維教學(xué)理念、創(chuàng)新教學(xué)模式、實(shí)施方案等專業(yè)教學(xué)與思政有機(jī)結(jié)合的創(chuàng)新課程體系建設(shè)的研究總結(jié)如下：

1 樹立《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》創(chuàng)新教學(xué)理念

微生物與人類的關(guān)系充滿著辯證法，包含許多亟待挖掘和傳揚(yáng)的思政要素，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是專業(yè)學(xué)習(xí)與思政教育有機(jī)融合的最佳課程體系之一。面對當(dāng)前百年未有之大變局，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的重要性也再一次被提到了新的高度，人們開始重新思考微生物、人類與自然界的關(guān)系。

西方醫(yī)學(xué)的奠基人希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)中[4]，提高了人們對疾病的認(rèn)識(shí)。站在哲學(xué)的高度，以整體融合的思維去審視和分析醫(yī)學(xué)問題,用全方位的視野去解析和透視醫(yī)學(xué)現(xiàn)象?；谶@種理念，醫(yī)學(xué)教育理應(yīng)將哲學(xué)辯證思維嵌入學(xué)生的思維框架，引導(dǎo)學(xué)生從普遍聯(lián)系中架起橋梁，對專業(yè)知識(shí)進(jìn)行思考加工，使其成為真正有效的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

因此，以創(chuàng)新思維融入教學(xué)全過程，樹立微生物與人類辯證關(guān)系的思維觀，實(shí)踐思政引領(lǐng)為導(dǎo)向、胸懷天下蒼生為理念的課程建設(shè)內(nèi)容，采用情景融入、激發(fā)興趣、開拓思維、發(fā)散思辨等多種靈活多樣教學(xué)手段，體現(xiàn)注重過程的全方位人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式，激發(fā)學(xué)生追求真理、提升全面素質(zhì)（包括人文素質(zhì)和科學(xué)思維素質(zhì)等），為今后診療疾病奠定方法論基礎(chǔ)。

2 建立新時(shí)代《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》創(chuàng)新教學(xué)模式

傳染病是威脅人類健康和制約社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的主要生物因素之一，加強(qiáng)病原生物的基礎(chǔ)研究、醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化、技術(shù)提升、以及防控體系建設(shè)等的多方面科技創(chuàng)新是國家發(fā)展戰(zhàn)略需要[5]。我國醫(yī)學(xué)教育還存在人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)亟需優(yōu)化、培養(yǎng)質(zhì)量亟待提高、醫(yī)藥創(chuàng)新能力有待提升等問題，尤其為適應(yīng)全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，面對醫(yī)學(xué)教育尚落后于醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式迫在眉睫。辯證性思維能力、醫(yī)療崗位勝任能力和職業(yè)道德素養(yǎng)是21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)生必須具備的三項(xiàng)主要能力[6]，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》這門醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)課程中蘊(yùn)含的哲學(xué)思想、哲學(xué)魅力亟待在課程教學(xué)過程中發(fā)揚(yáng)光大，基于該教學(xué)理念培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生才具備在全球信息與知識(shí)流動(dòng)的新時(shí)代背景下勝任崗位能力。

2.1 重構(gòu)教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)教育處于當(dāng)今新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的新要求新目標(biāo)的大環(huán)境下，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)推進(jìn)了“《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》辯證思維創(chuàng)新思想體系研究”的課程建設(shè)，面向本校臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)，教學(xué)實(shí)踐過程中根據(jù)講授內(nèi)容采用最有效的教學(xué)手段，選擇重要傳染病病原體以“單元結(jié)構(gòu)”主題形式、多種教學(xué)手段（PBL、專題講座、專題訪談、主題辯論）、線上線下混合式教學(xué)、必修課與公共選修課互為補(bǔ)充與銜接，設(shè)計(jì)了“《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》辯證思維創(chuàng)新體系”的教學(xué)內(nèi)容，確立了體系化的《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)總的指導(dǎo)原則和質(zhì)控要素（圖1）。

圖1 《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》辯證思維創(chuàng)新思想教學(xué)設(shè)計(jì)

2.2 解決關(guān)鍵問題

本研究的課程推進(jìn)和實(shí)施要解決2 個(gè)關(guān)鍵問題：（1）如何找準(zhǔn)科學(xué)教育、人文教育和思政教育相融合的“切入點(diǎn)”，凝練出精彩生動(dòng)的教學(xué)元素；（2）案例的運(yùn)用如何達(dá)到“自然滲透、潤物無聲”的效果。針對上述問題，首先要提升教師教學(xué)理念和教學(xué)水平，在思想上引起授課教師的高度重視。①教師責(zé)任感是關(guān)鍵：教師注重專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和更新，牢記“學(xué)為人師，行為世范”的職業(yè)要求；②教師隊(duì)伍建設(shè)是保障：注重教學(xué)團(tuán)隊(duì)教學(xué)水平的整體提高，認(rèn)真挖掘課程思政元素，鉆研教材、教參，學(xué)習(xí)和總結(jié)教學(xué)新經(jīng)驗(yàn)新動(dòng)態(tài)，形成合作創(chuàng)新的教學(xué)氛圍和團(tuán)隊(duì)精神；③教師融入思政教育是要求：專業(yè)課不僅有專業(yè)內(nèi)容，還有溫度和情懷，將思政元素與專業(yè)課自然滲透，將政治引領(lǐng)、價(jià)值塑造、知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)融為一體，注重教學(xué)技巧和教學(xué)藝術(shù)，弘揚(yáng)正能量、推進(jìn)陽光教育，傳播思政的陽光種子；④教師師德修養(yǎng)是根本：師德是一個(gè)教師最基本的素質(zhì)，只有品行高尚的教師才能培養(yǎng)出品學(xué)兼優(yōu)的合格醫(yī)學(xué)人才。

2.3 形成《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)的創(chuàng)新特色

本課程辯證思維創(chuàng)新思想體系的建設(shè)，以高等醫(yī)學(xué)教育新時(shí)代人才培養(yǎng)目標(biāo)、以科技創(chuàng)新融入教學(xué)發(fā)展為理念、以培養(yǎng)辯證思維哲學(xué)思想為指導(dǎo)原則、以醫(yī)學(xué)微生物學(xué)專業(yè)課程教學(xué)為內(nèi)容、以科學(xué)思想科學(xué)精神為思政引領(lǐng)，創(chuàng)新特色如下：

2.3.1 融合專業(yè)與思政

人類歷史與傳染病斗爭的英雄史，其過程涌現(xiàn)的重要科學(xué)記事和科學(xué)家的偉大貢獻(xiàn)，值得永遠(yuǎn)銘記和發(fā)揚(yáng)光大。蘊(yùn)涵的豐富思政元素，通過教師的挖掘和提煉，匯集成可操作性和規(guī)范性思政教學(xué)案例庫，自然引入到教學(xué)課堂里，激發(fā)學(xué)生的榮譽(yù)感，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思想和邏輯思維，這些思政教學(xué)元素以系統(tǒng)性、科學(xué)性、趣味性等呈現(xiàn)，利于廣而宣之。

2.3.2 整合教學(xué)方法

教學(xué)團(tuán)隊(duì)采用知識(shí)結(jié)構(gòu)單元設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，以“專題”形式開展創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)，圍繞一個(gè)單元主題組織課堂或現(xiàn)場教學(xué)與互動(dòng)，每個(gè)單元結(jié)構(gòu)相對獨(dú)立，同時(shí)也是教學(xué)大綱設(shè)置內(nèi)容，通過線上線下、必修與選修相結(jié)合方式，擴(kuò)展教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)方法包括：①PBL 專題：學(xué)生為主體，根據(jù)病例、引導(dǎo)問題、組織材料討論以及相互討論，讓學(xué)生對該病原體建立一個(gè)整體概念；②專題講座：教師為主體，針對選擇主題開設(shè)專題講座，主要分享該研究領(lǐng)域的科研成果、該領(lǐng)域研究的前沿進(jìn)展和方向，對學(xué)生產(chǎn)生引領(lǐng)示范、啟蒙開悟的教學(xué)效果；③專題訪談：學(xué)生與老師共為主體，對確定的討論主題，設(shè)計(jì)引導(dǎo)性問題，盡量全方位多角度理解與分析。訪談式教學(xué)有利于活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生積極思維、主動(dòng)參與，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生面對面自如交流，提升學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)度；④專題辯論：專題辯論是最具挑戰(zhàn)性的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體，在老師指導(dǎo)下，課前收集、整理和組織辯論材料，課堂上教師變身主持人，引領(lǐng)學(xué)生完成主題辯論過程。辯論式教學(xué)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以逆向思維和發(fā)散性思維為特征，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)理論上不宜深入展開的缺陷，加深學(xué)習(xí)的深度和挑戰(zhàn)度，辯駁問難，各抒己見，互相學(xué)習(xí)，在辯論中主動(dòng)獲取知識(shí)、提高素養(yǎng)，思維邏輯能力、語言表達(dá)能力等得到極大提高。

2.3.3 注重過程的形成性評價(jià)

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》創(chuàng)新教學(xué)，以“學(xué)習(xí)導(dǎo)入”“理論知識(shí)”“實(shí)踐操作”“拓展學(xué)習(xí)與補(bǔ)充”等教學(xué)模塊組成，每一部分相對獨(dú)立，整體統(tǒng)一，學(xué)習(xí)過程漸進(jìn)式，易難遞進(jìn)，且輔以主題辯論形式達(dá)到提升和挑戰(zhàn)的學(xué)習(xí)目的。各部分評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也相對獨(dú)立，主要體現(xiàn)學(xué)生邏輯性、推理性、辯證性完成每個(gè)單元的學(xué)習(xí)任務(wù)，以形成性綜合評價(jià)體系全面評估學(xué)生的學(xué)習(xí)程度。

2.3.4 延伸與拓展課堂教學(xué)

本項(xiàng)目科學(xué)合理設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，融合社會(huì)主義價(jià)值觀的思政元素，理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的每個(gè)單元結(jié)構(gòu)均設(shè)置啟發(fā)性引導(dǎo)題目，或反相測試題目（提升學(xué)生融會(huì)貫通的能力），輔以在線教學(xué)對傳統(tǒng)教學(xué)做進(jìn)一步的延伸與拓展，體現(xiàn)本創(chuàng)新課程辯證思維、創(chuàng)新意識(shí)、邏輯思維、自主學(xué)習(xí)等培養(yǎng)綜合素質(zhì)的教育宗旨。

3 《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》創(chuàng)新教學(xué)實(shí)施措施

課堂的實(shí)施是創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，教師的掌控能力和引導(dǎo)能力都提出了更高的要求；課后的實(shí)時(shí)跟進(jìn)與關(guān)注更是課程建設(shè)的重要過程，注重學(xué)生的反饋、資料的更新與拓展、專業(yè)學(xué)習(xí)與育人效果等。整個(gè)實(shí)施過程科學(xué)合理、巧妙運(yùn)用、認(rèn)真施行將對《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程體系建設(shè)的全面提升起到日濡月染的積極促進(jìn)作用。本研究的教學(xué)方案圍繞“人才培養(yǎng)”為中心，注意基礎(chǔ)的課程設(shè)計(jì)、把控關(guān)鍵環(huán)節(jié)、跟進(jìn)后期效果、最終真正提升課程教學(xué)質(zhì)量。課程方案實(shí)施過程的關(guān)鍵要素如圖2 所示。

圖2 《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》辯證思維創(chuàng)新教學(xué)實(shí)施方案

3.1 具體實(shí)施方法

思政案例的篩選：生命就是一個(gè)矛盾的統(tǒng)一體，生命的各個(gè)層次，宏觀與微觀充滿了辯證法原則，凝練《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》專業(yè)知識(shí)體系里的思政素材，篩選新時(shí)代弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的思政案例，是專業(yè)課堂開展思政教學(xué)活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，舉例如下：

（1）講解“細(xì)菌代謝產(chǎn)物”、或“生物方法抑制細(xì)菌生長”等章節(jié)部分的時(shí)候，就可以很自然順利地引入“抗生素的發(fā)現(xiàn)，偶然中的必然：偉大的發(fā)現(xiàn)源于平凡的生活”這樣的主題思政內(nèi)容，從偶然發(fā)現(xiàn)中思考關(guān)鍵科學(xué)問題，人類開始了抗生素的時(shí)代，有了對付傳染病的有利武器。這個(gè)故事可以給同學(xué)們的啟示是：偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)其實(shí)就在我們身邊，偉大與平凡就在一剎那，一個(gè)思想火花，一雙觀察的眼睛，一個(gè)善于思考的腦袋。

（2）講解“細(xì)菌耐藥”“超級細(xì)菌”、或“正常菌群”等章節(jié)部分的時(shí)候，可以融入“抗生素時(shí)代警示錄：自然和諧才是發(fā)展的王道”這樣的主題思想，雖然人類利用抗生素控制了很多致命的傳染病，但細(xì)菌耐藥性問題也日漸突出，如果過度使用抗生素，只能加快耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，人類、微生物和自然界是辯證統(tǒng)一的關(guān)系，不斷變化和平衡是自然界不變的法則。這個(gè)事件可以給同學(xué)們的啟示是：和諧是永恒的主題，是發(fā)展的硬道理。

（3）講解“結(jié)核分枝桿菌”該具體細(xì)菌，就可以將專業(yè)授課與人文藝術(shù)聯(lián)系起來：結(jié)核病是極富浪漫主義色彩的疾病，該疾病在很多文學(xué)作品里通過唯美憂郁的風(fēng)格呈現(xiàn)其中的悲傷愛情故事。結(jié)核病的病原體——結(jié)核分枝桿菌也表現(xiàn)出不同與其他細(xì)菌獨(dú)特的生物學(xué)特征、獨(dú)特的致病機(jī)制、獨(dú)特的免疫學(xué)特性。其中文學(xué)名著《紅樓夢》，從患結(jié)核病的林黛玉驚鴻一瞥的出場至最后的香消玉殞為引線，貫穿了結(jié)核病的整個(gè)發(fā)展過程，授課過程自如切換，并且再以結(jié)核桿菌耐藥性的現(xiàn)實(shí)問題以及關(guān)于結(jié)核桿菌科學(xué)研究的最新突破為拓展，以啟發(fā)式教學(xué)模式講授，學(xué)生會(huì)對該細(xì)菌的致病作用與臨床表現(xiàn)有非常深刻的理解和記憶。這樣就做到了“把疾病體現(xiàn)在一個(gè)具體人物上，把細(xì)菌看作智慧的對手”形象藝術(shù)的教學(xué)效果。

其他的素材還有：“傷寒瑪麗的故事”、貝林的“白喉?xiàng)U菌抗毒素”“年輕醫(yī)生與立克次體”“湯飛凡與沙眼衣原體”“病毒的生存智慧”“病毒可以斬盡殺絕嗎？”“傳染病帶給我們的啟示錄”等等。

3.2 課堂思政的自然融入

高校是思想政治工作的主渠道和主陣地，高校肩負(fù)培養(yǎng)為人民服務(wù)、為人類造福的醫(yī)學(xué)工作者的歷史使命，因此教師也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深化思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好思想教育工作的自覺性和責(zé)任感[7-8]；同時(shí)積極創(chuàng)新教學(xué)方法，做到思政教育不流于表面和形式，拓展和嘗試思政元素與專業(yè)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合的手段和方法，提升思政內(nèi)容傳播的親和力和感染力[9-10]；并且最好將最新的專業(yè)研究成果和鮮活思政案例融入教學(xué)，回應(yīng)學(xué)生的關(guān)切和期待[11-12]。

在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》的教學(xué)過程中貫穿辯證法教學(xué)原則的一個(gè)要點(diǎn)是：始終體現(xiàn)人體與微生物之間是相互斗爭相互適應(yīng)相互依存關(guān)系的矛盾共同體，人類文明的歷史進(jìn)程中離不開微生物，人類與微生物共同推進(jìn)了彼此進(jìn)化過程，這一矛盾共同體貫穿于整個(gè)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，這種辯證思維觀的灌輸有利于學(xué)生按照辯證邏輯方式思考問題，能夠整體系統(tǒng)、多角度、變化發(fā)展地學(xué)習(xí)，從而全面認(rèn)識(shí)疾病，避免了學(xué)習(xí)的機(jī)械記憶，讓微生物真正“活”起來。

3.3 教與學(xué)

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》與諸多醫(yī)學(xué)學(xué)科聯(lián)系緊密，它是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁，而且微生物學(xué)目前正處于生命科學(xué)的前沿，但很多醫(yī)學(xué)生對其不夠重視，主要原因是微生物學(xué)雖不難理解，但枯燥乏味，尤其微生物學(xué)各論內(nèi)容龐雜，不易記憶和掌握，缺乏學(xué)習(xí)、思考以及探索的興趣。這是普遍的現(xiàn)象，其中一個(gè)原因可能源于普遍采用的教學(xué)模式，即填充式的應(yīng)試教學(xué)法，談不上知識(shí)的前后聯(lián)系銜接，靈活運(yùn)用。因此，要讓學(xué)生喜歡這門課程，在開課介紹中恰當(dāng)合理地加入真實(shí)的歷史事件、歷史人物、偉大微生物學(xué)家的貢獻(xiàn)等背景資料，但并不是簡單的故事羅列，要求教師認(rèn)真鉆研，高度提煉精簡，融會(huì)貫通，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，同時(shí)廣泛閱讀相關(guān)參考書，精心組織教學(xué)，梳理教學(xué)內(nèi)容。

微生物的世界，蘊(yùn)含著自然規(guī)律之美，微生物這種微小生命形式在形成過程、生命進(jìn)化、與機(jī)體免疫系統(tǒng)周旋等的諸多神奇，讓人類不得不為之嘆服，這種體會(huì)教師應(yīng)當(dāng)盡量在教學(xué)過程中傳達(dá)出來一起和學(xué)生們分享。該課程既有自然科學(xué)的屬性，也具有社會(huì)科學(xué)的屬性，融多學(xué)科于一體，而且里面蘊(yùn)含的人文學(xué)科的內(nèi)容也相當(dāng)豐富。一旦學(xué)生開始用欣賞的目光關(guān)注病原微生物，佩服它們從無數(shù)的進(jìn)化群體中被自然挑選出來，明白之所以能夠存活并最終導(dǎo)致了人類致病，學(xué)生就有了好奇探究的積極態(tài)度，《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程中弘揚(yáng)的創(chuàng)新與智慧就潛移默化地傳達(dá)到了學(xué)生的心靈深處。提升該課程創(chuàng)新教學(xué)的階段任務(wù)如圖3 所示。

圖3 課程創(chuàng)新教學(xué)的階段任務(wù)

4 結(jié)束語

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)過程中引入和貫穿哲學(xué)思想，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用辯證思維的理念、觀點(diǎn)和方法分析問題、思考問題、解決問題，幫助學(xué)生形成主動(dòng)學(xué)習(xí)和批判性思維能力[13-14]，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生真正認(rèn)識(shí)科學(xué)問題和從事醫(yī)學(xué)工作必需的思維。通過課程思政潛移默化引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生胸懷大愛的優(yōu)秀品德和孜孜不倦、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勇于創(chuàng)新的科學(xué)精神。用辯證思維和創(chuàng)新思想進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育改革是高等醫(yī)學(xué)院校面臨的新時(shí)代的要求和挑戰(zhàn)，是每一個(gè)教師都肩負(fù)的歷史新使命。