預(yù)見性護(hù)理措施在全血獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防中的應(yīng)用

蔣繼垚（JIANG Ji?yao），陳 佳（CHEN Jia）

（商洛市中心血站體采科，商洛，726000；Department of Physical Retrieval，Shangluo City Center Blood Center，Shangluo，726000，China）

獻(xiàn)血反應(yīng)為獻(xiàn)血過程常見的不良反應(yīng)，指由于機(jī)體的血液量迅速減少，獻(xiàn)血者的植物神經(jīng)功能紊亂，復(fù)因獻(xiàn)血者的生理、心理、環(huán)境等操作的影響，可出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼等癥狀［1］。 隨著生活水平的提高及人文觀念的普及，獻(xiàn)血過程對于獻(xiàn)血者的人性化關(guān)懷受到臨床的重視，給予獻(xiàn)血者預(yù)見性的護(hù)理，對減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)具有積極意義［2］。 本文將預(yù)見性護(hù)理用于全血獻(xiàn)血者，探究其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.6?2021.6 收治的108 例全血獻(xiàn)血者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血對象身體健康；血小板計數(shù)高于150×109／L；對本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液系統(tǒng)疾??；近期服用影響凝血功能藥物者；神志異常；認(rèn)知功能障礙。 隨機(jī)分為觀察組與對照組與觀察組54 例，年齡20 ～47（30.26±7.20）歲，男32 例，女22 例。 對照組54 例，年齡21～49（31.76±7.35）歲，男34 例，女20 例。 兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理。 觀察組：預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）獻(xiàn)血者篩選，保證獻(xiàn)血者體重高于55 kg，靜脈狀況良好。 對于空腹或睡眠質(zhì)量較差者不建議采血。 （2）心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員積極熱情的接待獻(xiàn)血者，給予健康教育，告知其獻(xiàn)血后2 ～3 d 身體可恢復(fù)，對機(jī)體無損傷，同時需評估患者的心理狀態(tài)，幫助其疏導(dǎo)不良情緒，防止心理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。 （3）環(huán)境優(yōu)化，為獻(xiàn)血者營造安靜、舒適的氛圍、溫度、濕度等，配合飲水設(shè)施、食物等；對于預(yù)約獻(xiàn)血者，囑咐患者注意休息，維持清淡飲食，均衡攝入營養(yǎng)，保持充足的睡眠，防止出現(xiàn)獻(xiàn)血疲勞。 獻(xiàn)血采血前，可給予1：1 葡萄糖酸鋅口服液10 ～20 mL。 （4）提高護(hù)理人員的穿刺技能，保證穿刺準(zhǔn)確，動作輕柔，保證一次穿刺成功。 （5）采血結(jié)束后，獻(xiàn)血者休息片刻方可起身，并用彈力貼加壓包扎針眼，防止出現(xiàn)血腫。 囑咐采血后24 h 針眼不可沾水，防止感染，采血2～3 d 不可做高強(qiáng)度運(yùn)動，保證睡眠休息。

1.3 觀察指標(biāo) 利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)。 記錄患者采血時間及體積。 檢測活化部分凝血活酶時間（activated par?tial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時間（prothrom?bin time，PT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）（全自動血凝分析儀）。 統(tǒng)計不良反應(yīng)（面色蒼白、四肢冰涼、頭暈、血壓偏低）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計數(shù)資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較（表1） 兩組干預(yù)前SAS、SDS 評分比較無差異（P＞0.05）；兩組干預(yù)后SAS、SDS評分降低，觀察組低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心理狀態(tài)評分

2.2 兩組采血時間及體積比較（表2） 觀察組采血時間及采血體積低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組采血時間及體積

2.3 兩組凝血功能（表3） 兩組aPTT、PT、Fbg 水平比較無差異（P＞0.05）。

表3 兩組凝血功能

2.4 兩組不良發(fā)應(yīng)比較（表4） 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.85%（1／54），低于對照組（12.96%（7／54），P＜0.05）。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較n（%）

3 討 論

全血獻(xiàn)血期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)不僅可誘發(fā)獻(xiàn)血者的不良情緒，降低其后續(xù)獻(xiàn)血的積極性，同時可對患者的身體產(chǎn)生不利的干擾［3］。 故做好對全血獻(xiàn)血者不良反應(yīng)的預(yù)防至關(guān)重要。 預(yù)見性護(hù)理可通過確定獻(xiàn)血的人群范圍，輔以心理疏導(dǎo)及獻(xiàn)血環(huán)境的優(yōu)化，可減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，維持其身心健康［4］。 通過提前告知患者獻(xiàn)血相關(guān)事項，可使其做好準(zhǔn)備，熟練的專業(yè)操作可提高一次穿刺成功率，減輕患者的不適感［5］。 采血后加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的護(hù)理，利于其盡快恢復(fù)，加強(qiáng)對患者在采血過程的觀察，對于出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白者，及時降低采血速度，用可給予熱糖水等［6］。

本文中觀察組心理狀態(tài)改善明顯，提示給予獻(xiàn)血者心理疏導(dǎo)及健康教育可緩解患者的健康、焦慮等情緒。 觀察組的采血時間、體積均較低，表明預(yù)見性護(hù)理可使獻(xiàn)血者預(yù)先做好準(zhǔn)備，減少準(zhǔn)備的時間，加強(qiáng)護(hù)理人員的技能操作，一次穿刺成功，并且良好的健康教育可提高患者的依從性。 觀察組的獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提示預(yù)見性護(hù)理可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。