醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式預(yù)防泌尿外科腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果

孫娟麗（SUN Juan?li），陳廷廷（CHEN Ting?ting）

（1.渭南市中心醫(yī)院，渭南，714000；2.榆林市中醫(yī)醫(yī)院，榆林，719000；1.The Central Hospital of Weinan，Weinan，714000，China；2.The Traditional Chinese medicine Hospital ofYulin，Yulin，719000，China）

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）多見于外科術(shù)后，泌尿外科術(shù)后約33%患者并發(fā)DVT［1］。 大量資料證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少DVT 的發(fā)生具有積極意義［2］。 但傳統(tǒng)的護(hù)理因護(hù)患之間溝通機(jī)制不通暢，故配合和度較低而效果有限。本文利用醫(yī)護(hù)患協(xié)同護(hù)理模式，通過給予患者健康宣教、優(yōu)化DVT 預(yù)防措施，協(xié)同實(shí)現(xiàn)自我管理［3］。 現(xiàn)將其預(yù)防DVT 的價(jià)值報(bào)告于下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.4 ～2021.4 泌尿外科收治的60 例患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：擇期接受腹腔鏡手術(shù)者；存在手術(shù)指征；患者對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：急診患者；術(shù)前超聲檢查提示DVT 陽性；凝血功能障礙；嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全，不能耐受手術(shù)；近期接受外科大手術(shù)治療；入組前2 周內(nèi)服用影響凝血功能藥物者；合并精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知功能障礙。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。 觀察組30 例，年齡28～74（52.36±8.52）歲，男22 例，女8 例，疾病類型：腎上腺腫瘤11 例；腎結(jié)石9 例、腎囊腫7 例、輸尿管結(jié)石3 例。 對(duì)照組30 例，年齡30 ～75（53.49±8.13）歲，男23 例，女7 例，疾病類型：腎上腺腫瘤11 例、腎結(jié)石10 例、腎囊腫6 例、輸尿管結(jié)石3 例。 兩組年齡、性別、疾病類型具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。 觀察組：醫(yī)護(hù)患協(xié)同模式，（1）組建醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作小組，患者入院后采用Caprini 量表評(píng)估患者發(fā)生DVT 的危險(xiǎn)程度，對(duì)于高?；颊?，及時(shí)告知醫(yī)師；圍術(shù)期密切觀察患者的肢體顏色、溫度，每天定時(shí)測(cè)量下肢周徑。 （2）醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合查房，查房前，醫(yī)師充分了解并分析患者的病情，提出相應(yīng)的防治措施，責(zé)任護(hù)士綜合醫(yī)師的意見，提出自身建議，相互討論，保證護(hù)理措施得以落實(shí)。 （3）健康宣教，各種方式結(jié)合使用，使患者提起對(duì)DVT 的重視，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。 （4）優(yōu)化DVT 防治措施，綜合評(píng)估患者的狀況后，以藥物預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、自主活動(dòng)等形式開展。 藥物預(yù)防可選用低相對(duì)分子質(zhì)量肝素皮下注射，1 次／d，持續(xù)治療7 ～10 d；機(jī)械預(yù)防可應(yīng)用間歇式充氣加壓泵，在術(shù)后開展，6 ～8 h／d；待患者清醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸、翻轉(zhuǎn)等動(dòng)作。 并觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。 （5）出院時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及飲食干預(yù)，囑咐患者食用高蛋白、高維生素、高纖維素食物，低鹽低脂，戒煙戒酒。 出院后定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者DVT 及下肢腫脹發(fā)生率。護(hù)理滿意度：0 ～100 分，滿意（81 ～100 分）、比較滿意（61～80 分）、不滿意（0～60 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組DVT 及下肢腫脹發(fā)生率 觀察組DVT 及下肢腫脹發(fā)生率分別為3.33%（1／30）、10.00%（7／30），低于對(duì)照組23.33%（7／30）、36.67%（11／30），P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較（表1） 觀察組護(hù)理滿意度為96.67%（29／30），高于對(duì)照組（76.67%（23／30），P＜0.05）。

3 討 論

本文采用醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作模式協(xié)作，結(jié)果顯示，觀察組DVT 及下肢腫脹的發(fā)生率均較低，并且該組患者的滿意度較高，提示醫(yī)護(hù)患協(xié)同合作護(hù)理可減少DVT 的發(fā)生。