早期活動量表聯(lián)合常規(guī)護理對老年胃腸癌患者術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防效果

劉新麗（LIU Xin?li），馮艷宏（FENG Yan?hong）

（1.銅川市婦幼保健院供應(yīng)室，銅川，727000；2.西安大興醫(yī)院耳鼻喉科，西安，710016；1.Supply room，Tongchuan Maternal and child health Hospital，Tongchuan，727000，China；2.Department of Otolaryngology，Xi’an Daxing Hospital，Xi’an，710016，China）

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是臨床上一種常見的血管疾病，造成該疾病的主要原因是靜脈損傷、血流緩慢和靜脈損傷。 臨床處理不及時會引發(fā)血栓脫落造成肺栓塞等嚴重并發(fā)癥甚至危及生命［1］。 針對DVT 并發(fā)癥注重早發(fā)現(xiàn)，早治療原則，在術(shù)后早期進行護理干預(yù)，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率［2］。 本研究為降低術(shù)后DVT 的發(fā)生，給予老年胃腸癌患者早期活動量表聯(lián)合常規(guī)護理，探索其價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.01?2020.12 收治的150 例胃腸癌患者對象。 納入標準：超聲提示DVT 陰性；入組患者遵循知情原則，具備溝通能力。 排除標準：入組前有過靜脈血栓病史；既往發(fā)生下肢骨折；凝血功能紊亂；接受影響凝血功能藥物治療者。 隨機分為對照組與觀察組。 對照組75 例，年齡51～76（58.00±7.71）歲；病程1～15（6.03±3.72）個月。 觀察組75 例，年齡50～78（57.00±6.59）歲，病程1 ～17（6.12±3.67）個月。兩組年齡（t＝1.366，P＝0.174）、病程（t＝0.427，P＝0.670）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理，術(shù)前健康教育、術(shù)后運動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)；4 h 翻身一次，拍背一次，生命體征穩(wěn)定后在尊重患者意愿的情況下進行上下床活動。 觀察組：（1）組建專門的護理小組：由護士長作為護理小組組長、主任醫(yī)師作為小組顧問、有經(jīng)驗的護士作為小組成員。 （2）手術(shù)前調(diào)為患者調(diào)理身體，使其滿足手術(shù)標準。 （3）與患者進行充分溝通，進行疾病知識普及以及手術(shù)治療介紹，使患者了解疾病及手術(shù)等情況，以消除患者的心理負擔(dān)。 （4）術(shù)后對患者早期活動進行主動性、循序漸進的指導(dǎo)，結(jié)合量表配合預(yù)防深靜脈血栓器械，在專業(yè)護理人員的陪同下進行康復(fù)鍛煉。 （5）每天對患者進行按摩，促進血液循環(huán)。

1.3 觀察指標 （1）調(diào)查DVT 患者護理滿意度：制作問卷調(diào)查表，從服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、健康教育、基礎(chǔ)護理等方面進行問卷調(diào)查，每個方面25 分，總分100分。 十分滿意：總分＞90 分，滿意：總分＞75 分，不滿意：總分≤75 分。 （2）記錄DVT 發(fā)生情況。 （3）檢測患者靜脈血流峰速度和血流平均速度指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0 進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析。 統(tǒng)計資料n（%）用χ2檢驗。 計量資料（±s）用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩實驗組臨床療效（表1） 觀察組護理滿意度為100%（75／75），高于對照組89.33%（67／75）（P＜0.05）。

表1 兩實驗組護理滿意度n（%）

2.2 兩組DVT 發(fā)生率 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率1.33%（1／75），低于對照組10.67%（8／75）（P＜0.05）。

2.3 兩組下肢靜脈流速（表2）觀察組血流峰速度、血流平均速度高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組下肢靜脈流速（cm／s）

3 討 論

DVT 是胃腸手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥。 血流變緩、靜脈壁受損，血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)為DVT 形成的病理基礎(chǔ)［3］。 本文利用活動量表對胃腸癌患者進行干預(yù)，分析其預(yù)防DVT 的價值。

早期活動量表是結(jié)合患者的實際身體狀態(tài)制定的個性化護理方案，可保證患者在充分運動的同時，避免勞累，最大限度的發(fā)揮運動鍛煉的效果，增強下肢肌肉的力量，促進對下肢靜脈血管的壓迫，促進患者機體的局部血液循環(huán)速度。 本文結(jié)果顯示接受活動量表干預(yù)患者DVT 發(fā)生率降低，提示按照活動量表指導(dǎo)患者進行合理的主動、被動運動，可加速靜脈血液循環(huán)，減少DVT 的發(fā)生［4］。 觀察組的靜脈血流峰速度與平均速度高于對照組，提示輔助患者進行適當運動可以加快血流速度。 觀察組護理滿意度高于對照組，提示護理過程中專門的護理小組可以提供更專業(yè)的護理，并且醫(yī)患之間的充分溝通，可以消除患者在治療過程中的心理負擔(dān)，改善心理狀態(tài)，提高護理滿意度。