護(hù)理專案聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果

趙紅梅（ZHAO Hong?mei），楊秋菊（YANG Qiu?ju），李紅霞（LI Hong?xia），謝世彥（XIE Shi?yan），萬艷利（WAN Yan?li）

（1.榆林市星元醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，榆林，719000；2.漢中市城固縣第二人民醫(yī)院，漢中，723200；1.Department of Neurology，Yulin Xingyuan Hospital，Yulin，719000，China；2.The Second People’s Hospital of Chenggu County， Hanzhong， 723200，China）

下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）發(fā)生率極高的原因是腦卒中偏癱患者長期臥床，活動量大幅減少，血流速度下降所致［1］。 本文將護(hù)理專案用于腦卒總偏癱患者，觀察其對患者下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.01～2020.12 我院收治的180例腦卒中偏癱患者為對象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦卒中；首次出現(xiàn)腦卒中病情且無嚴(yán)重發(fā)展情況；有溝通能力，意識清楚，針對本次研究已知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：有下肢靜脈血栓病史。 按隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組90 例，年齡58～80（63.70±6.71）歲；發(fā)病史1?25（11.03±3.27）個月。 觀察組90 例，年齡56 ～78（62.1±5.59）歲，發(fā)病史1?26（11.81±3.72）個月。 兩組年齡（t＝1.738，P＝0.084）、病程（t＝1.494，P＝0.137）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理；觀察組加用護(hù)理專案干預(yù)：成立護(hù)理專案小組，完善護(hù)理人員的認(rèn)知不足、防控流程和管理制度；加強(qiáng)患者的病情科普和健康教育，提升患者對血栓形成的了解，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理；制定早期康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行日常進(jìn)食營養(yǎng)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組DVT 患者護(hù)理滿意度情況；護(hù)理前后下肢血液流變學(xué)指標(biāo)（紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積水平）、肢體功能；記錄患者并發(fā)癥發(fā)生率包括深靜脈血栓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0 數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組DVT 患者對護(hù)理的滿意度為98.89%（89／90），高于對照組85.525%（77／90）（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（%）

2.2 兩組護(hù)理前后下肢血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能（表2） 兩組治療前紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度、比較無差異（P＞0.05）；兩組患者治療后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度水平降低，觀察組紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度（P＜0.05）。

表2 兩組下肢血液流變學(xué)指標(biāo)

2.3 并發(fā)癥（表3） 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率1.11%（1／90），低于對照組（13.33%（12／90）P＜0.05）。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3 討 論

患者在治療過程中產(chǎn)生血管壁受損、血流變緩、血液高凝狀態(tài)引起機(jī)體靜脈血瘀滯是引起DVT 發(fā)生的重要原因［4］。 文獻(xiàn)指出腦卒中偏癱患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)較高。 一旦發(fā)生就會給患者的健康和安全帶來嚴(yán)重影響［5］。 因此監(jiān)測患者血液流變學(xué)指標(biāo)、肢體功能，對降低腦卒中偏癱患者并發(fā)DVT 意義重大［5］。紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞比積等指標(biāo)水平降低提示血栓性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)升高［6］。肢體功能是肢體損傷鑒定指標(biāo)，該指標(biāo)下降提示患者肢體受損嚴(yán)重。 本研究根據(jù)患者個體情況提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有效的康復(fù)、護(hù)理措施，可改善患者下肢深靜脈回流、預(yù)防靜脈壁損傷、促進(jìn)血液循環(huán)。

觀察組針對患者成立護(hù)理專案小組，完善護(hù)理人員的認(rèn)知不足、防控流程和管理制度。 加強(qiáng)患者的病情科普和健康教育，提升患者對血栓形成的了解和危害認(rèn)知，進(jìn)行日常進(jìn)食營養(yǎng)指導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理。 為改善肢體血液回流，隨時監(jiān)測血液流變學(xué)指標(biāo)，防止凝血功能異常。 制定個人康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行肢體鍛煉，按時食用抗凝藥物，促進(jìn)血液循環(huán)，故可減少DVT 的發(fā)生，改善機(jī)體的血流動力學(xué)。 觀察組護(hù)理滿意度比對照組更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，提示護(hù)理專案干預(yù)在提高患者滿意度、預(yù)防腦卒中偏癱患者DVT 形成，防止并發(fā)癥的發(fā)生方面都有更高的價值。