臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎患者中的效果及對(duì)凝血功能的影響

譚 敏（TAN Min），高玉梅（GAO Yu?mei）

（漢中市中心醫(yī)院兒科，漢中，723100；Department of Pediatrics，Hanzhong Central Hospital，Shaanxi Province，Hanzhong，723100，China）

小兒支氣管肺炎患兒的在治療期間接受有效的護(hù)理，對(duì)提升治療效果大有裨益［1］。 本文將臨床護(hù)理路徑用于支氣管肺炎患兒［2］，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018.5 ～2021.4 收治的86 例小兒支氣管肺炎患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查確診。 （2）年齡介于2 ～14 歲。 （3）患兒家屬對(duì)本研究知情。 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）幼兒自控性差、不配合本研究。 （2）合并其他先天性疾病。 （3）近半年接受過(guò)影響凝血功能的藥物。 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組43 例，年齡2 ～13（4.91±2.18）歲，男24 例，女19 例，病程2～7（4.35±1.61）d。 對(duì)照組43 例，年齡3～14（5.24±2.15）歲，男23 例，女20 例，病程1.5 ～6.5（4.02±1.39）d。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。 觀察組：接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)，相關(guān)護(hù)理細(xì)節(jié)為：（1）組建臨床護(hù)理路徑小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，明確各組員的職責(zé)，對(duì)小組進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。 （2）掌握患兒情況：患兒住院以后，對(duì)患兒的身體指標(biāo)以及情緒等進(jìn)行充分了解，同時(shí)與患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行溝通，以充分掌握患兒情況。 （3）呼吸道護(hù)理：治療期間，保證患兒臥床體位休養(yǎng)，以促進(jìn)恢復(fù)。 如果患兒出現(xiàn)憋喘情況，可以采用半臥體位調(diào)整，以緩解呼吸困難情況。 （4）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患兒使用高蛋白食物，并多進(jìn)食水果蔬菜。 （5）環(huán)境干預(yù)：定期清理病房衛(wèi)生、通風(fēng)消毒。 （6）發(fā)熱預(yù)防：每12 h 測(cè)量患兒體溫，如果發(fā)生發(fā)熱情況，采用物理降溫或則退燒藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄癥狀消失、肺部體征恢復(fù)、住院時(shí)間。 （2）比較兩組凝血指標(biāo)：活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time?aPTT）、凝血酶時(shí)間（thrombin time?TT）以及凝血酶原時(shí)間（prothrom?bin time?PT）。 （3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：總發(fā)生率＝呼吸困難+中毒性休克+心力衰竭+肺氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0，計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效指標(biāo)比較（表1） 觀察組的肺部體征恢復(fù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效指標(biāo)比較（d）

2.2 兩組凝血指標(biāo)比較（表2） 兩組aPTT、TT、PT水平治療前比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組治療后aPTT、TT、PT 水平均上調(diào)，且觀察組更顯著（P＜0.05）。

表2 兩組凝血指標(biāo)比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率正心（表3） 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（4.65%（2／43）vs 23.26%（10／43），P＜0.05）。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討 論

小兒支氣管肺炎的常規(guī)護(hù)理干預(yù)忽略了患兒表達(dá)能力弱、心理脆弱等因素，且護(hù)理針對(duì)性、持續(xù)性差，故臨床效果并不太理想［3］。

臨床護(hù)理路徑作為一種新穎的護(hù)理模式及理念，融合了多學(xué)科的治療及護(hù)理思想來(lái)護(hù)理特定的病種［4］。 本文中臨床護(hù)理路徑為患兒提供了一套系統(tǒng)性、全方位的護(hù)理模式，提高了治療效果，改善了機(jī)體的高凝狀態(tài)，減少了并發(fā)癥。 本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，提示由專門(mén)的臨床護(hù)理路徑小組進(jìn)行護(hù)理，可以保證護(hù)理小組組員能夠全程掌握并熟知患兒病情，并能針對(duì)性、持續(xù)性的調(diào)整護(hù)理方案，提高了治療效果。