妊娠高血壓綜合征患者免疫炎性因子及血小板參數的變化分析

王凱歌（WANG Kai?ge），李紅梅（LI Hong?mei）

（1.通用環(huán)球西安西航醫(yī)院檢驗科，西安，710021；2.榆林市佳縣中醫(yī)院婦產科，榆林，719299；1.Department of Laboratory，The Xi’an Xihang Hospital of Universal，Xi’an，710021，China；2.Department of Obstetrics and Gynecology，Yulin Jiaxian Hospital ofTraditional Chinese medicine，Yulin，719299，China）

妊娠高血壓綜合征（pregnancy?induced hyperten?sion syndrome，PIH）是一類嚴重的婦女妊娠期疾病，是引起孕產婦和圍產兒死亡的原因之一。 有資料指出PIH 是一種血管損傷性疾病，其病理過程與血管內皮系統(tǒng)的形態(tài)、功能改變及炎性因子的表達有關［1］，國內外學者認為及時檢測相關標志物可有效預測PIH 的發(fā)生、發(fā)展和改善母嬰結局［2］。 故本研究對PIH 患者的免疫炎性因子及血小板參數進行檢測分析，并與60 例正常妊娠婦女進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年1月至2021年1月于本院治療的92 例PIH 患者為研究對象，設為觀察組，參考《實用妊娠期高血壓疾病診療手冊》［3］中相關診斷標準，將觀察組患兒又劃分為輕度組（n＝24）、中度組（n＝37）和重度組（n＝31）三組；另選取同期健康孕婦60 例設為對照組。 研究經本院醫(yī)學倫理委員會許可。 觀察組年齡23 ～40（29.74±3.05）歲；孕周32 ～40（36.47±2.11）周。 對照組年齡23～41（30.12±3.27）歲；孕周31～40（36.87±2.64）周。 兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 使用真空采血管采集兩組孕婦空腹靜脈血5 ml，注入內含0.5 乙二胺四乙酸二鉀的血常規(guī)常用抗凝管，使用五分類血球分析儀及相關試劑在2 h完成血小板三項參數測定，分別為血小板計數（PLT）、血小板分布寬度（PDW）和平均血小板體積（MPV）。 使用酶聯免疫測定法檢測血漿白細胞介素?6（IL?6）和腫瘤壞死因子?α（TNF?α）水平。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗或單因素方差分析。P＜0.05 提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦血小板參數及炎性指標比較（表1）觀察組PLT 明顯低于對照組，PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 明顯高于對照組（P均＜0.05）。

表1 兩組孕婦血小板參數及炎性指標比較

2.2 不同嚴重程度PIH 孕婦各指標情況比較（表2）中、重度組PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平明顯高于輕度組，重度組又明顯高于中度組（P均＜0.05）；中、重度組PLT 水平明顯低于輕度組，重度組又明顯低于中度組（P均＜0.05）。

表2 不同嚴重程度PIH 孕婦各指標情況比較

3 討 論

PIH 是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率約為10.90%，是威脅母嬰生命健康的主要原因之一，多表現為高血壓、高血尿、血小板減少等，甚至出現昏迷等癥狀，可誘發(fā)胎兒發(fā)育遲緩、早產、產后出血等不良結局［4］。研究［5］發(fā)現PIH 患者分娩前后存在血管內皮損傷和血栓前狀態(tài)，體現在抗炎、促炎因子失衡，可直接導致血管內皮損傷，誘導機體產生IL?6 等促炎因子，還會進一步擴大TNF?α 的生物學效應，進而產生病理生理改變。 過度的高凝狀態(tài)為一類病理狀態(tài)，可導致機體凝血、纖溶系統(tǒng)失衡，損害患者機體凝血功能，并誘發(fā)PIH。 PDW 通過反映血小板體積差異程度評價血小板再生率，當血小板遭到破壞時，PLT 減少，PDW 和MPV 升高。 本研究中，觀察組PLT 明顯低于對照組，PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 明顯高于對照組，表明PIH組孕婦PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平要明顯高于健康孕婦。 中、重度組PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平明顯高于輕度組，重度組又明顯高于中度組；中、重度組PLT 水平明顯低于輕度組，重度組又明顯低于中度組，說明PDW、MPV、IL?6 和TNF?α 水平與疾病的進展與嚴重程度有一定的相關性，這與陳彩云［6］研究結果相符。