美沙拉嗪口服聯(lián)合灌腸對潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板參數(shù)、IFN?γ、IL?4水平的影響

羅 勇（LUO Yong），馮萬銳（FENG Wan?rui）

（1.宜川縣人民醫(yī)院檢驗科，宜川，716200；2.寶雞市第二人民醫(yī)院檢驗科，寶雞，721000；1.Department of Laboratory，Yichuan County People’s Hospital，Yichuan，716200，China；2.Department of Laboratory，Baoji Second People’s Hospital，Baoji，721000，China）

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性炎癥性疾病，目前認(rèn)為其主要是由遺傳、基因、環(huán)境等因素的改變和免疫系統(tǒng)異常等的共同作用，激活了非特異性炎癥細(xì)胞從而產(chǎn)生炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，攻擊腸道粘膜，造成的腸粘膜屏障損傷過程［1］。 灌腸治療有已成為目前治療潰瘍性結(jié)腸炎的主要手段［2］。 基于此，本研究著力于探究美沙拉嗪口服聯(lián)合丹參注射液保留灌腸治療對潰瘍性腸炎患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入2017年1月～2021年1月期間于本院接受治療的82 例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，依據(jù)入院先后順序分為對照組和觀察組，兩組各41 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見（2007年，濟(jì)南）和《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識（2009）》［3］診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為潰瘍性結(jié)腸炎；②均為首次發(fā)病者；③年齡在18～65 歲者；④患者均知情并自愿參與。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①對以上研究藥物過敏者；②合并消化系統(tǒng)惡性腫瘤者；③重度潰瘍性腸炎者；④肝、腎及造血系統(tǒng)疾病者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。 對照組男19 例，女22 例；年齡28 ～61（44.52±8.41）歲；病程3～25（18.26±3.78）月；病變部位：直腸5 例，直乙狀結(jié)腸20 例，左半結(jié)腸16 例。 觀察組男21例，女20 例；年齡27 ～59（43.68±7.82）歲；病程2 ～24（17.78±3.29）月；病變部位：直腸7 例，直乙狀結(jié)腸21例，左半結(jié)腸13 例。 兩組一般資料比較未見顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在低纖維素飲食，忌煙、酒及辛辣的飲食基礎(chǔ)上，對照組口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980149，規(guī)格：0.25 g×12 片）急性發(fā)作4 次／d，1 g／次；維持治療3 次／d，0.5 g／次。 觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹參注射液保留灌腸治療：取復(fù)方丹參注射液（廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44022073，規(guī)格2 mL／支）30 mL加入100 mL 溫水中保留灌腸，患者取左側(cè)臥位，暴露肛門后潤滑肛管前端，排氣，將肛管緩慢插入7 ～10 cm，松開調(diào)節(jié)器，將上述藥液控制滴速為40 ～60 滴，保持勻速在30 min 內(nèi)滴完，滴完后將肛管緩慢拔出，患者臥床休息30 min，每日2 次，兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①血小板參數(shù)：分別于治療前及治療結(jié)束后采集兩組患者外周靜脈血，以MEK?9100 全自動血細(xì)胞分析儀（日本光電儀器及試劑）檢測患者血小板計數(shù)（PLT）及血小板體積（MPV）。 ②干擾素γ（IFN?γ）、白細(xì)胞介素4（IL?4）水平：于治療前及治療結(jié)束后分別取兩組患者空腹晨靜脈血約5 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者IFN?γ 和IL?4 水平，IFN?γ 試劑盒購買于武漢云克隆科技股份有限公司，IL?4 試劑盒購買于上海江萊生物科技有限公司。

1.4 療效評定

臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腸粘膜恢復(fù)正常為治愈；臨床癥狀基本消失，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示有輕度炎癥為顯效；臨床癥狀有所緩解，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示腸粘膜病變有所好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無改善或有加重跡象，影像學(xué)檢查結(jié)果無改善為無效?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析研究數(shù)據(jù)，PLT、MPV、IFN?γ、IL?4 水平均采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗；臨床療效行卡方檢驗，如果P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血小板參數(shù)比較（表1）治療前，兩組PLT、MPV 水平比較無物明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組PLT 水平均較治療前降低，MPV 水平均較治療前升高，且觀察組PLT 水平低于對照組，MPV 水平高于對照組（p＜0.05）。

表1 兩組患者血小板參數(shù)比較

2.2 兩組患者IFN?γ、IL?4 水平比較（表2）治療前，兩組IFN?γ、IL?4 水平比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組IFN?γ 水平均下降，IL?4 水平均升高，且觀察組IFN?γ 水平顯著低于對照組，IL?4 水平顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者IFN?γ、IL?4 水平比較

2.3 兩組患者臨床療效比較（表3）觀察組的總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%。

表3