阿加曲班在治療腦梗塞急性期過(guò)程中對(duì)活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間及血液流變學(xué)的影響

師 媛（SHI Yuan），岳現(xiàn)化（YUE XIAN?HUA）

（1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，延安，716000；2.志丹縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，志丹，717500；1.Department of Neurology，Affiliated Hospital of Yan’an University，Yan’an，716000，China；2.Department of Neurology，Zhidan people’s Hospital，Zhidan，717500，China）

腦梗塞以中老年人為多發(fā)病人群，會(huì)誘發(fā)動(dòng)脈閉塞或狹窄導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血等狀況，從而引起腦神經(jīng)障礙或壞死病變［1］。 腦梗塞癥狀主要表現(xiàn)為頭疼、意識(shí)障礙等，病情發(fā)展嚴(yán)重甚至?xí)＜盎颊叩纳?］。 研究發(fā)現(xiàn)，腦梗死急性期改善的重要指標(biāo)之一是血液流變［3］，臨床試驗(yàn)表明阿加曲班可以有效改善血液流變，并且可調(diào)節(jié)機(jī)體的凝血功能［4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019.6 ～2021.5 收治的170 例腦梗塞患者為對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組患者自愿參與本次研究，遵循知情同意原則；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有神經(jīng)異常疾病、嚴(yán)重心、肝腎等疾病的患者。 按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組85 例，年齡38?68（48.5±8.67）歲，男47 例，女38 例。 觀察組85 例，年齡40?72（46.5±6.59）歲，男45 例，女40 例。 兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療；觀察組加用阿加曲班通過(guò)生理鹽水滴注治療，治療以一周為一療程，治療周期為兩周。

1.3 觀察指標(biāo) （1）檢測(cè)凝血指標(biāo)：活化部分凝血活酶時(shí)間（activated partial prothrombin time，aPTT）、凝血酶原時(shí)間（prothrombin time，PT）、血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）、纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)bg）；（2）檢測(cè)高切變率、低切變率、血漿黏度、紅細(xì)胞比積水平。 （3）療效評(píng)價(jià)：顯效（臨床癥狀明顯改善或消失，且六個(gè)月內(nèi)患者病情復(fù)發(fā)次數(shù)不高于5 次）；有效（臨床癥狀改善，且六個(gè)月內(nèi)患者發(fā)病次數(shù)少于10 次）；無(wú)效（臨床癥狀無(wú)明顯改善，患者的發(fā)病次數(shù)沒(méi)有顯著下降，六個(gè)月內(nèi)發(fā)病次數(shù)超過(guò)10 次）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析以SPSS 21.0 軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。 計(jì)量資料（±s）用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效（表1） 觀察組的總有效率為96.47%（82／85），高于對(duì)照組78.82%（67／85）（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效［n（%）］

2.2 兩組凝血指標(biāo)水平（表2）治療后凝血指標(biāo)aPTT、PT 上調(diào)，F(xiàn)bg、PLT 水平降低，觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組凝血指標(biāo)水平

2.3 兩組血流變學(xué)指標(biāo)水平（表3） 兩組療前血流變學(xué)指標(biāo)治高切變率、低切變率、血漿黏度、紅細(xì)胞比積水平比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組治療后高切變率、低切變率、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積水平均降低，觀察組高切變率、低切變率、血漿黏度、紅細(xì)胞比積水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組血流變學(xué)指標(biāo)

3 討 論

腦梗塞是常見(jiàn)的腦血管疾病，腦血管的病理性變化主要是血栓的形成，系血小板在血管的破裂處聚集而致，常在中老年人群中發(fā)病，病情嚴(yán)重發(fā)展后會(huì)造成患者肢體平衡障礙、失語(yǔ)、偏癱、甚至?xí)＜盎颊叩纳?］。 實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血液成分異常與血液動(dòng)力學(xué)變化。

阿加曲班是一種不需要輔助因子參與的直接凝血酶抑制劑，較其他的凝血酶抑制劑其藥效更好［6］。本研究主要探討阿加曲班在治療處于急性期階段腦梗塞患者對(duì)aPTT、PT 及血液流變學(xué)的改善效果。 其中觀察組總有效率高達(dá)96.47%，效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組，提示阿加曲班可以改善機(jī)體凝血、血液流變等指標(biāo)，從而增強(qiáng)腦梗塞治療效果，提高治療有效率。